2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》試題含答案(二十五)

1、2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題含答案(二十五)單選題-1嬰幼兒按供熱能計(jì)算，三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之間正確的比例 是A400kJ(100kcal)B460kJ(110kcal)C500kJ(120kcal)D540kJ(130kcal)E580kJ(140kcal)【答案】A【解析】新生兒生后第1周每日所需總能量為250kJ( 60kcal)/kg,第2、3周約為418kJ( 100kcal) /kg，嬰兒為460kJ( 110kcal)/kg，以后每增加3歲減去42kJ (10kcal)/kg，按此標(biāo)準(zhǔn)，5歲小 兒每日所需總熱量=110- (5/3)×10=93kc

2、al/kg。單選題-2取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，可以在醫(yī)療、 預(yù) 防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿一定年限后報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，該年限是A3年B5年C1年D4年E2年【答案】E【解析】中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 中的第九條具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 考試：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu) 中試用期滿一年的；取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、 預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu) 中工作滿五年的。單選題-3典型的潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)A末端回腸B

3、升結(jié)腸C降結(jié)腸D全結(jié)腸E直腸及乙狀結(jié)腸【答案】E【解析】記憶型題，潰瘍性結(jié)腸炎受累部位多在直腸及乙狀結(jié)腸單選題-4患者，女，28歲。因夜班勞累后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經(jīng)2個(gè)月就診，查體：T 37.8C,雙肺未聞及干、濕啰音，胸片示雙肺散在大小不一、分布 不均、密度不一的點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷是A原發(fā)型肺結(jié)核B浸潤(rùn)型肺結(jié)核C結(jié)核性干性胸膜炎D血行播散型肺結(jié)核E慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】D【解析】胸片示雙肺散在大小不一、分布不均、密度不一的點(diǎn)片狀陰影提示慢性血行播散型肺結(jié)核。 慢性血行播散型肺結(jié)核起病較緩，癥狀較輕， X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度 不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)

4、狀陰影，新鮮滲出與陳舊硬結(jié)和鈣化病灶共存。單選題-5以下關(guān)于老年人胃潰瘍特點(diǎn)的描述，不正確的是A藥物治療B高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C根除幽門螺桿菌治療D胃大部切除術(shù)E抑酸治療【答案】C【解析】治愈和降低消化性潰瘍發(fā)病率的重要措施是根除和防止Hp傳播。單選題-6有長(zhǎng)期咳嗽史病人，其心電圖QRS額面平均電軸>90；重度順時(shí)鐘轉(zhuǎn)位，RVI + SVS > 1.05mvPII>022mv,最可能的診斷是AP2>A2B桶狀胸C二尖瓣收縮期雜音D頸靜脈怒張E三尖瓣舒收縮期雜音【答案】C【解析】患者COPD病史15年，因呼吸困難、下肢水腫，診斷為肺源性心臟病，可出現(xiàn)左心衰竭體征，引起三

5、尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，出現(xiàn)收縮期雜音，但很少引起左心室病變，故C項(xiàng)最不可能出現(xiàn)。單選題-7麥角新堿A用于治療偏頭痛B治療肺出血的藥物C只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)原D可用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后止血E妊娠早期用于人工流產(chǎn)【答案】C【解析】麥角新堿可直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強(qiáng)大、持久：對(duì)子宮體和子宮頸收縮作用無(wú)選擇性：對(duì)妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對(duì)臨產(chǎn)時(shí)和臨產(chǎn)后子宮最敏感：劑量稍大即引起子 宮強(qiáng)直性收縮。用于產(chǎn)后子宮止血和產(chǎn)后子宮復(fù)原。嚴(yán)禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)。部分病人可出現(xiàn)惡 心、嘔吐、血壓升高A高血壓、冠心病者禁用?？s宮素（催產(chǎn)素）直接興奮子宮平滑肌，作用 快速、短暫，對(duì)子宮體收縮作用強(qiáng)、對(duì)子宮頸興奮作

6、用弱。小劑量縮宮素（25u）能增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質(zhì)類似于正常分娩：大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮， 對(duì)胎兒、母體不利。單選題-8早期胃癌指A腹部CTB腹部B型超聲C立位腹部透視D胃鏡E 腹部 ECT【答案】D【解析】中老年患者，反復(fù)上腹痛20年，提示消化潰瘍，近2個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹，惡心，嘔吐 隔夜宿食，提示消化性潰瘍合并幽門梗阻。胃鏡檢查可以確定梗阻，并明確梗阻原因。單選題-9夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也?！贝苏Z(yǔ)出自A衛(wèi)生部長(zhǎng)提出的要求B醫(yī)院院長(zhǎng)提出的要求C病人提出的要求D新聞媒體提出的要求E醫(yī)德原則規(guī)范提出的要求【答案】E【解

7、析】醫(yī)德修養(yǎng)的主要內(nèi)容包括醫(yī)德理論修養(yǎng)、 醫(yī)德情感修養(yǎng)和醫(yī)德智慧修養(yǎng)，這些內(nèi)容是醫(yī)德 原則規(guī)范提出的要求。單選題-10女孩，6歲，診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水 樣。此時(shí)最可能是發(fā)生了A輸注白蛋白B甲潑尼龍沖擊C靜脈滴注低分子右旋糖酐D 口服環(huán)磷酰胺E口服潑尼松【答案】E【解析】12-根據(jù)患兒表現(xiàn)診斷為腎病綜合征，首選藥物為糖皮質(zhì)激素。藥物的選擇以生物半衰期 36小時(shí)的中效制劑為宜；開(kāi)始治療時(shí)應(yīng)足量，分次服用，盡快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn)。單選題-11與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生雷諾現(xiàn)象相關(guān)的自身抗體是A抗著絲點(diǎn)抗體B抗雙鏈DNA抗體C抗Sm抗體D抗SSA抗體E抗中性粒細(xì)胞質(zhì)抗體【答

8、案】B【解析】抗dsDNA抗體對(duì)確診及判定活動(dòng)性參考價(jià)值大。單選題-12在下列石棉肺診斷依據(jù)中，哪項(xiàng)不是主要依據(jù)A矽結(jié)節(jié)B肺間質(zhì)纖維化C圓形小陰影D肺泡結(jié)構(gòu)破壞E肺臟體積增大，含氣量減少【答案】A【解析】矽肺是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見(jiàn)、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型。單選題-13女，43歲。診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病 20余年。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸 骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音，S1減弱，最可能的診斷是A風(fēng)濕性疾病就是自身免疫性疾病B風(fēng)濕性疾病就是指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C結(jié)締組織病是

9、風(fēng)濕性疾病的一部分D風(fēng)濕性疾病是結(jié)締組織病的一部分E風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病【答案】C【解析】風(fēng)濕性疾病是一個(gè)大的概念，包括結(jié)締組織病，脊柱關(guān)節(jié)病等等。單選題-14患者，男34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心力衰竭，平時(shí)服用地高 辛半片bid及利尿藥，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位， 頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次/分，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰 音，肝大肋下兩指，X線示右一側(cè)少量胸腔積液。本例考慮有心力衰竭加重，其 誘因首先考慮A尿中地高辛濃度測(cè)定B心電ST段有無(wú)魚釣改變C血地高辛濃度D停用洋地黃，觀察癥狀有否消失E加用維拉帕米和洋地黃【答案】C【解析】患者原有

10、風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，此次心衰加重，其誘因首先考慮為風(fēng)濕活動(dòng) 血地高辛濃度檢測(cè)可判定是否為洋地黃中毒。單選題-15冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是A左冠狀動(dòng)脈主干B左冠狀動(dòng)脈前降支C左冠狀動(dòng)脈左旋支D右冠狀動(dòng)脈主干E右冠狀動(dòng)脈后降支【答案】B【解析】因?yàn)樽蠊谇敖抵Ч┳笮氖?，承受較大的收縮壓，易發(fā)生。單選題-16有關(guān)活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核的治療原則，錯(cuò)誤的是A支氣管鏡B痰真菌培養(yǎng)C痰涂片找抗酸桿菌DPPD試驗(yàn)E血沉【答案】C【解析】依據(jù)該患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮結(jié)核可能性大，首選檢查力痰涂片找抗酸桿菌單選題-17升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)：A貧血、粘液水腫B惡心、嘔吐C大量頻繁腹瀉D排便習(xí)慣

11、改變E左腹部觸及腫塊【答案】D【解析】結(jié)腸癌早期常無(wú)特殊癥狀，排便習(xí)慣和糞便性狀改變常為最早出現(xiàn)的癥狀，如排便次數(shù)增 多、腹瀉、便秘、糞便中帶黏液或膿血等。腹痛也是早期癥狀之一。隨后可出現(xiàn)腹部腫塊、腸 梗阻癥狀以及晚期腫瘤的全身癥狀。一般左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為著。 右側(cè)結(jié)腸癌則以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。單選題-18患兒，1歲，因母乳少，食欲差，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診 斷為營(yíng)養(yǎng)不良I度：則以下哪種癥狀最先出現(xiàn)A維生素AB維生素B1C維生素CD維生素DE維生素E【答案】A【解析】蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良常見(jiàn)并發(fā)的維生素缺乏是 A、D缺乏，也有維生素B、C的缺乏，維 生素A缺乏最常見(jiàn)。單選題-19腎小球有效濾過(guò)壓的定義是A腎小球毛細(xì)血管血壓下降B血漿膠體滲透