鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師試題第6周

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科助理醫(yī)師第六周一、最佳選擇題1. 維生素 d 缺乏性佝僂病治療的目的是a. 控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形b. 治愈該病c. 改善驚厥d. 糾正鈣磷代謝紊亂e. 增加維生素 d 生理作用2. 治療佝僂病活動(dòng)早期給予維生素d 口服法給藥時(shí)間a. 半月后改預(yù)防量b. 1 月后改預(yù)防量c. 2 月后改預(yù)防量d. 3 月后改預(yù)防量e. 4 月后改預(yù)防量3. 維生素 d 缺乏病可靠的早期診斷指標(biāo)是a. 血鈣降低b. 血磷降低c. 血鎂降低d. 血 1，25-( oh 2-d3 降低e. 血堿性磷酸酶增高4. 患兒，男， 6 個(gè)月，足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長(zhǎng)為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生來(lái)醫(yī)院咨詢。醫(yī)生的下列指

2、導(dǎo)哪項(xiàng)不恰當(dāng)a. 2 周開(kāi)始補(bǔ)充維生素db. 適時(shí)補(bǔ)充鈣劑c. 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)d. 1 個(gè)月開(kāi)始添加蛋黃、魚(yú)泥等e. 堅(jiān)持日光浴5. 10 月男嬰，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近1 周加重，多汗，煩鬧，該患兒生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食。此患兒到門診就診。該患兒最可能的診斷a. 佝僂病b. 營(yíng)養(yǎng)不良c. 正常兒d. 上呼吸道感染e. 消化不良6. 降結(jié)腸癌最早常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是a. 貧血，粘液血便b. 惡心、嘔吐c. 大量頻繁腹瀉d. 排便習(xí)慣改變e. 左腹部觸及腫塊7. 下列哪種疾病與結(jié)腸癌無(wú)關(guān)a. 潰瘍型結(jié)腸炎b. 結(jié)腸腺瘤c. 家族性息肉病d. 增生型腸結(jié)核e. 結(jié)腸血吸蟲(chóng)性肉芽腫8. 男

3、性，37 歲，近 1 個(gè)月來(lái)經(jīng)常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無(wú)腹痛，最可能的診斷是a. 直腸癌b. 急性壞死性腸炎亍.冃癌d.腸結(jié)核e.crohn 病9. 女，35 歲。便血并排不盡感半個(gè)月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢查方法是a. 糞便潛血實(shí)驗(yàn)b. 直腸指檢c. 直腸鏡檢d. 結(jié)腸鏡檢e. 鋇劑灌腸檢查10. 男，65 歲。低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cm 4cm 質(zhì)硬腫塊，可推動(dòng)，壓痛不明顯。最可能的診斷是a.腸結(jié)核b.盲腸套疊c. 右腎腫瘤d. 升結(jié)腸癌e. 闌尾周圍膿腫答案及解析第 1 題【正確答案】 a【答案解析】治療的目的為控制活動(dòng)期

4、，防止骨骼畸形。第 2 題【正確答案】 b【答案解析】補(bǔ)充維生素 d 制劑：口服法：每日給維生素d 0.2 萬(wàn)?0.4 萬(wàn)iu 或 1，25- （oh 2d3 （羅蓋全） 0.5?2.0 叩，連服 1 個(gè)月后改為預(yù)防量，恢復(fù)期可用預(yù)防量維持。需長(zhǎng)期大量服用維生素d 時(shí)宜用純維生素d 制劑，而不宜用魚(yú)肝油，以防維生素 a 中毒；突擊療法：有并發(fā)癥或不能口服者， 或重癥佝 僂病者，可用此法。肌注維生素d 20 萬(wàn)?30 萬(wàn) iu。第 3 題【正確答案】 d【答案解析】血清 25 （oh d （正常值 10?60g/l ）和 1，25- （oh 2d3 （正 常值0.03?0.06 yg/l ）水平

5、在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。第 4 題c【正確答案】 d【答案解析】小兒添加輔食一般是在4?6 月才開(kāi)始，所以該選項(xiàng)是不恰當(dāng)。第 5 題【正確答案】 a【答案解析】本病多見(jiàn)于 3 個(gè)月?2 歲的小兒，非特異性的神經(jīng)興奮性增高癥狀，如易激惹，煩躁，睡眠不安，夜間驚啼，多汗（與季節(jié)無(wú)關(guān)），枕禿（因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕）該患兒一直是混合喂養(yǎng)，沒(méi)有添加輔食。缺少維生素 d。第 6 題【正確答案】 d【答案解析】結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)有：排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)的改變：是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘。故本題選d 而不是 e。 第 7 題【正確答案】 d【答案解析】潰瘍型結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤、家族性息肉病、結(jié)腸血吸蟲(chóng)性肉芽腫均可能發(fā)生癌變。但腸結(jié)核與結(jié)腸癌無(wú)關(guān)。第 8 題【正確答案】 a【答案解析】所列 5 個(gè)選項(xiàng)中，僅直腸癌可表現(xiàn)血便、里急后重。