2022年微免知識(shí)點(diǎn)整理

1、微免知識(shí)點(diǎn)整理第一部分免疫1.免疫系統(tǒng)的組成：免疫器官： 中樞免疫器官（骨髓和胸腺 ）和外周免疫器官（脾臟、淋巴結(jié)和黏膜免疫系統(tǒng)） 。免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞（t 淋巴細(xì)胞、 b 淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞）、抗原提呈細(xì)胞（樹突狀細(xì)胞、單核 /巨噬細(xì)胞）和 粒細(xì)胞 （中性、嗜酸和嗜堿） 。免疫分子：多種效應(yīng)分子（免疫球蛋白和細(xì)胞因子）和表達(dá)于免疫細(xì)胞表面的各類膜分子（特異性抗原受體、cd 分子、黏附分子、主要組織相容性分子和其它類型受體）。2.免疫系統(tǒng)的功能：免疫防御： 即抗感染免疫， 指機(jī)體針對(duì)外來抗原的免疫清除作用，保護(hù)機(jī)體免受病原微生物的侵襲。在異常情況下，若應(yīng)答過強(qiáng)，發(fā)生超敏反應(yīng)；應(yīng)答過低，可發(fā)

2、生免疫缺陷。免疫自穩(wěn)： 指機(jī)體可及時(shí)清除體內(nèi)衰老或損傷的體細(xì)胞，對(duì)自身成分處于耐受狀態(tài)，以維持體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。若發(fā)生異常，可導(dǎo)致自身免疫疾病的發(fā)生。免疫監(jiān)視： 指機(jī)體免疫系統(tǒng)可識(shí)別和清除畸變以及突變細(xì)胞的功能。若發(fā)生異常， 可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生和持續(xù)感染。3、免疫應(yīng)答的類型固有免疫： 亦稱天然免疫或非特異性免疫，是種群長(zhǎng)期進(jìn)化過程中逐漸形成，是機(jī)體抵御病原體侵襲的第一道防線。適應(yīng)性免疫： 亦稱為特異性免疫或獲得性免疫，為個(gè)體接觸特定抗原而產(chǎn)生，僅針對(duì)該特4、抗原的基本概念和特性抗原（ ag） ：是指能與淋巴細(xì)胞抗原受體（bcr/tcr ）特異性結(jié)合，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)

3、免疫應(yīng)答產(chǎn)物（指抗體或致敏淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)、外發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)?？乖幕咎匦裕?免疫原性：指抗原能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞的特性；免疫反應(yīng)性或抗原性：指抗原能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異性結(jié)合的特性。5、抗原表位的類型1.）構(gòu)象表位2.）線性表位6.掌握抗原理化性質(zhì)和免疫方法對(duì)免疫應(yīng)答的影響抗原的理化性質(zhì)：分子量大?。嚎乖姆肿恿恳话?0kd ，且分子量越大，免疫原性越強(qiáng)?；瘜W(xué)性質(zhì)： 分子結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，免疫原性越強(qiáng)；芳香族氨基酸越多，免疫原性越強(qiáng)；分子構(gòu)象和易接近性物理性狀： 聚合狀態(tài)的蛋白質(zhì)比單體免疫原性強(qiáng)，顆粒性抗原強(qiáng)于可溶性抗原。免疫方法：免疫抗原的劑

4、量：太高或太低引起免疫耐受；免疫途徑： 皮內(nèi)免疫最佳，皮下免疫次之，口服易誘導(dǎo)免疫耐受；精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 13 頁 - - - - - - - - -免疫佐劑的使用。8、免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)和酶水解片斷免疫球蛋白分子的基本結(jié)構(gòu)：“y” 字形四肽鏈結(jié)構(gòu)，由兩條完全相同的重鏈和兩條完全相同的輕鏈以二硫鍵鏈接而成。重鏈 (h): 分為 5鏈，據(jù)此可免疫球蛋白分為igm 、igd 、igg、iga、 ige 五個(gè)同種型；9、免疫球蛋白的功能免疫球蛋白的主要生物學(xué)功能：中和作用： 阻止病原體入侵；活化補(bǔ)體： 溶解細(xì)胞或

5、細(xì)菌，聯(lián)合調(diào)理作用；被動(dòng)免疫： 通過胎盤；結(jié)合 fc 受體： adcc, 調(diào)理作用，接到i 型超敏反應(yīng)10、五類免疫球蛋白的特性igg： 是血清和細(xì)胞外液中主要的抗體成分，其血清濃度從高到低依次為：igg1、 igg2、igg3、 igg4。igg 是再次體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體，親和力高，在體內(nèi)分布廣泛，具有重要的免疫效應(yīng)。igg1、igg3、igg4能通過胎盤屏障；igg1、igg2、igg4可以其 fc 段與葡萄球菌蛋白a 結(jié)合 ；igg1、igg3可高效激活補(bǔ)體；一些自身抗體和引起、型超敏反應(yīng)的抗體也屬 igg。igm ：是 bcr 的主要構(gòu)成成分，分泌型為五聚體，不能通過血管壁，主

6、要存在于血清中。 天然血型抗體為igm ，血型不符的輸血可發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。igm 是個(gè)體發(fā)育最早合成的抗體， 在胚胎發(fā)育晚期的胎兒即可產(chǎn)生igm ； 也是 體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，可用于感染的早期診斷。iga：分為血清型和分泌型。血清型為單體，主要存在于血清中；分泌型為二聚體，主要存在于乳汁、唾液、淚液和呼吸道、消化道、生殖道黏膜表面，參與局部的黏膜免疫。新生兒易患呼吸道、 消化道感染可能與分泌型iga 合成不足有關(guān)。 嬰兒可從母乳中獲得siga,是一種重要的自然被動(dòng)免疫。igd：分為血清型和膜結(jié)合型，其中 migd 是 bcr 的重要組成部分，為細(xì)胞分化成熟的標(biāo)志 。ige： 是正

7、常人血清中含量最少的免疫球蛋白，具有很強(qiáng)的親細(xì)胞性，故可以引起型超敏反應(yīng) 。此外， ige 可能 與抗體抗寄生蟲免疫有關(guān)。11、免疫球蛋白多樣性產(chǎn)生的機(jī)制免疫球蛋白多樣性產(chǎn)生的機(jī)制：組合 多樣性； 連接 多樣性； 體細(xì)胞高頻突變12、補(bǔ)體激活的三條途徑補(bǔ)體系統(tǒng)激活的三條途徑：經(jīng)典 激活途徑； mbl 激活途徑； 旁路 激活途徑。13、補(bǔ)體活化的調(diào)節(jié)補(bǔ)體活化的調(diào)節(jié)：自身的衰變調(diào)節(jié)；體液調(diào)節(jié)因子；膜結(jié)合型調(diào)節(jié)分子。14、補(bǔ)體的生物學(xué)功能補(bǔ)體的生物學(xué)功能：溶解細(xì)菌；調(diào)理作用；清除免疫復(fù)合物；引起炎癥反應(yīng)。15、細(xì)胞因子的作用方式和作用特點(diǎn)細(xì)胞因子的作用方式：自分泌、旁分泌或內(nèi)分泌。作用特點(diǎn)： 高效性

8、；多樣性；局部性；短暫性；復(fù)雜性（重疊性、雙向性、網(wǎng)絡(luò)性）。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 13 頁 - - - - - - - - -16、細(xì)胞因子的分類：六大類白細(xì)胞介素(il) ；干擾素（ ifn) ：主要作用是抗病毒感染、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)；腫瘤壞死因子（tnf)；集落刺激因子(csf)；轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(gf)；趨化性因子：是一類促進(jìn)炎癥的細(xì)胞因子。17、細(xì)胞因子受體：五大家族免疫球蛋白基因超家族；型細(xì)胞因子受體家族（造血因子受體家族）；型細(xì)胞因子受體家族（干擾素受體家族）；型細(xì)胞因子受體家族（腫瘤壞死因子受體家族）；

9、趨化因子受體家族。18、mhc 結(jié)構(gòu)： 、類基因區(qū)和多基因特性（mhc 是指主要組織相容性復(fù)合體）19、 mhc 遺傳特征以及多態(tài)性的產(chǎn)生和意義mhc 的遺傳特征：一、多態(tài)性；二、單元型遺傳；三、連鎖不平衡多態(tài)性： 一個(gè)基因座位上存在多個(gè)等位基因。意義： 多態(tài)性是一個(gè)群體概念，指群體中不同個(gè)體在等位基因擁有狀態(tài)上存在差別。hla 是人體多態(tài)性最豐富的系統(tǒng)。20、 mhc 、類分子的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)mhc 類分子的分布、結(jié)構(gòu)和功能分布：有核細(xì)胞 (含血小板和網(wǎng)織紅細(xì)胞)；表面結(jié)構(gòu)：二條多肽鏈。鏈（重鏈）：mhc 類基因編碼，具有高度多態(tài)性。胞外區(qū) 1 、2 功能區(qū)，抗原結(jié)合部位；3 功能區(qū)， cd8分子

10、結(jié)合部位；2 -微球蛋白（ 2m ） ：分子量 12kda，由 15號(hào)染色體基因編碼。mhc 類分子的分布、結(jié)構(gòu)和功能分布：分布： apc 細(xì)胞和激活的t 細(xì)胞。結(jié)構(gòu)及功能：兩條異質(zhì)多肽鏈，鏈（ 1 和 2 功能區(qū)）和鏈（ 1 和 2 功能區(qū)）。1 和 1 ：抗原肽結(jié)合部位；2 ：cd4分子結(jié)合部位。21.mhc 、類分子與抗原肽作用的專一性和包容性22、 hla 分型在臨床中的應(yīng)用(hla 是指人類白細(xì)胞抗原) 與疾病相關(guān)的hla ： 與 hla 相關(guān)的疾病已達(dá)500種，大多為自身免疫病某些基因的存在反映了個(gè)體易感或抵抗某些疾病的傾向，而這些基因不一定是直接引起疾病的遺傳因素；hla 與腫瘤

11、的關(guān)系： inf- 可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞hla 類分子表達(dá)， 從而增強(qiáng) cd8+ctl細(xì)胞的特異性殺傷；hla 與器官移植： hla 配型成為尋找合適供者的依據(jù)；hla 檢測(cè)在法醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用：由于 hla 復(fù)合體的高度多態(tài)性，個(gè)體的hla 復(fù)合體可視為伴隨個(gè)體終生的特異性遺傳標(biāo)記。在基因和所編碼產(chǎn)物二個(gè)水平同時(shí)檢測(cè)hla 基因型，可進(jìn)行親子關(guān)系及死亡者身份等方面的法醫(yī)學(xué)鑒定。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 13 頁 - - - - - - - - -23、黏附分子的種類及其作用黏附分子的種類：整合素 家族； 選擇素 家族； 免

12、疫球蛋白超家族； 鈣粘蛋白 家族。黏附分子的作用：免疫細(xì)胞識(shí)別中的輔助受體和協(xié)同刺激信號(hào)；炎癥過程中白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附；淋巴細(xì)胞歸巢。24、專職 apc 及其攝取抗原的方式(apc 是指抗原遞呈細(xì)胞) 專職 apc ：?jiǎn)魏?-巨噬細(xì)胞： 細(xì)胞表面伸出許多樹突樣或偽足樣突起攝取抗原；樹突狀細(xì)胞：吞噬攝取抗原；細(xì)胞： 可通過 bcr 攝入抗原，也可通過胞飲非特異性地?cái)z取抗原。25、抗原提呈的過程及機(jī)制外源性抗原的加工提呈過程：指抗原在囊泡系統(tǒng)內(nèi)被酶降解成小肽片段，與mhc 類分子結(jié)合，運(yùn)送到細(xì)胞表面，供cd4+t 細(xì)胞識(shí)別的過程。內(nèi)源性抗原的加工提呈過程：指胞漿內(nèi)的抗原，經(jīng)酶降解成小的肽片段

13、，與mhc 類分子結(jié)合成復(fù)合物，然后轉(zhuǎn)送到細(xì)胞膜表面，供cd8+t 細(xì)胞識(shí)別的過程。26、 t 細(xì)胞和 b 細(xì)胞表面分子t 細(xì)胞表面分子：tcr-cd3 復(fù)合體， cd4和 cd8分子，協(xié)同刺激分子，其他表面分子；b 細(xì)胞表面分子：bcr 復(fù)合體，輔助受體，協(xié)同刺激分子，其它膜表面分子。27、 nk 細(xì)胞活化的特點(diǎn)及殺傷靶細(xì)胞機(jī)制自然殺傷 (nk) 細(xì)胞的特點(diǎn)：表面標(biāo)志： cd3、 cd56、 cd57、 cd16；具有識(shí)別自身正常組織細(xì)胞和異常組織細(xì)胞的能力；可以殺傷病毒感染細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞；通過釋放細(xì)胞因子調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。nk 細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞機(jī)制：釋放穿孔素和顆粒酶引起靶細(xì)胞溶解；通過 f

14、as/fasl途徑誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡；通過 adcc 作用殺傷靶細(xì)胞。28、 tcr 識(shí)別抗原的特點(diǎn)（tcr 是指 t 細(xì)胞抗原受體）tcr 特異性識(shí)別抗原，使其僅識(shí)別與mhc 分子結(jié)合成復(fù)合物的抗原肽，其間涉及t 細(xì)胞和 apc 表面多種分子間的相互作用，形成“ 免疫突觸 ” 。29、 t 細(xì)胞活化的雙信號(hào)模型tcr 特異性識(shí)別apc 所提呈的p-mhc ，由此提供t 細(xì)胞活化的第一信號(hào)；apc 和 t 細(xì)胞表面多種黏附因子對(duì)結(jié)合，可向 t 細(xì)胞提供第二激活信號(hào)。 （ p-mhc 是指抗原肽 -mhc 分子復(fù)合物）30、效應(yīng) t 細(xì)胞的生物學(xué)活性：th0、 th1、th2 。th0細(xì)胞的分化方向

15、是決定機(jī)體免疫應(yīng)答類型的重要因素；th1細(xì)胞主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答，有放大免疫效應(yīng)的作用；th1 細(xì)胞的效應(yīng)：對(duì)巨噬細(xì)胞的作用；對(duì)淋巴細(xì)胞作用；對(duì)中性粒細(xì)胞作用；精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 13 頁 - - - - - - - - -th2細(xì)胞主要介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答。th2細(xì)胞的效應(yīng)：輔助體液免疫應(yīng)答；參與超敏反應(yīng)性炎癥。31、 ctl 殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制（ctl 是指 t 淋巴細(xì)胞） ctl 殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制：分泌穿孔素和顆粒酶；fas/fasl途徑誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡。32、 b 細(xì)胞識(shí)別抗原的特點(diǎn)及活化的雙信號(hào)模型b 細(xì)胞識(shí)

16、別抗原的特點(diǎn)：bcr 可變區(qū)能直接識(shí)別天然抗原決定基，而無須apc 對(duì)抗原的處理和遞呈，亦無mhc 限制性；雖然抗原特異性b 細(xì)胞與 th 細(xì)胞所識(shí)別的表位不同，但二者須分別識(shí)別相同抗原分子的 b 細(xì)胞表位和t 細(xì)胞表位才能相互作用，此現(xiàn)象稱為聯(lián)合識(shí)別。（bcr 是指 b 細(xì)胞抗原b 細(xì)胞活化雙信號(hào)：第一信號(hào)：bcr-ig /ig 復(fù)合物 ag；第二信號(hào)：b 細(xì)胞表面 cd40 活化 th 細(xì)胞 cd40l 。33.td 抗原誘導(dǎo)體液免疫應(yīng)答過程中th 對(duì) b 細(xì)胞的輔助作用活化的 th 細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子可使b 細(xì)胞充分活化。34、比較初次免疫應(yīng)答和再次免疫應(yīng)答的特點(diǎn)初次應(yīng)答的特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)

17、；抗體的種類以igm 為主；抗體親和力低；維持時(shí)間短；總抗體水平低；再次應(yīng)答的特點(diǎn)：潛伏期短；抗體的種類以igg 為主；抗體親和力比初次應(yīng)答明顯增強(qiáng)；維持時(shí)間長(zhǎng)；總抗體水平高。35、免疫耐受的概念和形成條件免疫耐受： 指機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸 某種抗原后所表現(xiàn)出的特異性免疫無應(yīng)答或低應(yīng)答。形成條件：抗原因素： 抗原 性質(zhì) 、抗原 劑量 、抗原 免疫途徑 、其他因素；機(jī)體因素： 機(jī)體免疫功能狀態(tài)、免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟程度、遺傳背景。36、打破或誘導(dǎo)免疫耐受的原則打破免疫耐受：免疫原及免疫應(yīng)答分子用于腫瘤患者的治療；細(xì)胞因子及其抗體的合理使用 ；多重抗感染措施，防止病原體產(chǎn)生抗原拮抗分子。誘導(dǎo)建立免疫耐受：

18、精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁，共 13 頁 - - - - - - - - -口服 免疫原，建立全身免疫耐受；靜脈注射 抗原，建立全身免疫耐受；移植骨髓及胸腺，建立或恢復(fù)免疫耐受；脫敏治療 ，防止 ige 型 ab 產(chǎn)生；防止感染 ，自身免疫病常因感染而誘發(fā)；誘導(dǎo)產(chǎn)生具有特異拮抗作用的調(diào)節(jié)性細(xì)胞，抑制效應(yīng)免疫細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的攻擊；自身抗原肽拮抗劑的作用。37、超敏反應(yīng)的概念和分型超敏反應(yīng)： 又稱變態(tài)反應(yīng)，指已致敏的機(jī)體再次接觸 同一抗原后，發(fā)生的生理功能紊亂 或病理損傷 。依發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，超敏反應(yīng)分為四型：型超敏反應(yīng) (

19、速發(fā)型 )；型超敏反應(yīng) (細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型)；型超敏反應(yīng) (免疫復(fù)合物型或血管炎型)；型超敏反應(yīng) (遲發(fā)型 )。38、型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及臨床常見疾病型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程和機(jī)制：發(fā)生過程：致敏階段，激發(fā)階段；釋放的生物活性介質(zhì)及其作用；儲(chǔ)存介質(zhì)組胺；細(xì)胞內(nèi)合成新介質(zhì)。臨床常見疾?。哼^敏性休克；呼吸道過敏反應(yīng)；消化道過敏反應(yīng)；皮膚過敏反應(yīng)。39、型、型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)和臨床常見疾病型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)：除補(bǔ)體參與外，有吞噬細(xì)胞、nk 細(xì)胞參與；自身組織成分參與抗原的構(gòu)成。臨床常見的型超敏反應(yīng)性疾?。狠斞磻?yīng)： abo 血型不符的輸血；新生兒溶血癥；藥物過敏性血細(xì)胞減少癥；鏈球菌感染后腎小球腎炎；

20、甲狀腺功能亢進(jìn)：graves 病。型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)：由 19s 循環(huán)免疫復(fù)合物引起；補(bǔ)體參與；以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)釋放溶酶體酶為主要損傷機(jī)制；有炎癥介質(zhì)參臨床常見的型超敏反應(yīng)性疾病：局部免疫復(fù)合物?。篴rthus 反應(yīng)；類arthus 反應(yīng)；全身免疫復(fù)合物病：血清?。绘溓蚓腥竞竽I小球腎炎；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 頁，共 13 頁 - - - - - - - - -口服 免疫原，建立全身免疫耐受；靜脈注射 抗原，建立全身免疫耐受；移植骨髓及胸腺，建立或恢復(fù)免疫耐受；脫敏治療 ，防止 ige 型 ab 產(chǎn)生；防止感

21、染 ，自身免疫病常因感染而誘發(fā)；誘導(dǎo)產(chǎn)生具有特異拮抗作用的調(diào)節(jié)性細(xì)胞，抑制效應(yīng)免疫細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的攻擊；自身抗原肽拮抗劑的作用。37、超敏反應(yīng)的概念和分型超敏反應(yīng)： 又稱變態(tài)反應(yīng)，指已致敏的機(jī)體再次接觸 同一抗原后，發(fā)生的生理功能紊亂 或病理損傷 。依發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，超敏反應(yīng)分為四型：型超敏反應(yīng) (速發(fā)型 )；型超敏反應(yīng) (細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型)；型超敏反應(yīng) (免疫復(fù)合物型或血管炎型)；型超敏反應(yīng) (遲發(fā)型 )。38、型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及臨床常見疾病型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程和機(jī)制：發(fā)生過程：致敏階段，激發(fā)階段；釋放的生物活性介質(zhì)及其作用；儲(chǔ)存介質(zhì)組胺；細(xì)胞內(nèi)合成新介質(zhì)。臨床常見疾?。哼^敏性休克

22、；呼吸道過敏反應(yīng)；消化道過敏反應(yīng)；皮膚過敏反應(yīng)。39、型、型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)和臨床常見疾病型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)：除補(bǔ)體參與外，有吞噬細(xì)胞、nk 細(xì)胞參與；自身組織成分參與抗原的構(gòu)成。臨床常見的型超敏反應(yīng)性疾?。狠斞磻?yīng)： abo 血型不符的輸血；新生兒溶血癥；藥物過敏性血細(xì)胞減少癥；鏈球菌感染后腎小球腎炎；甲狀腺功能亢進(jìn)：graves 病。型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)：由 19s 循環(huán)免疫復(fù)合物引起；補(bǔ)體參與；以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)釋放溶酶體酶為主要損傷機(jī)制；有炎癥介質(zhì)參臨床常見的型超敏反應(yīng)性疾?。壕植棵庖邚?fù)合物病：arthus 反應(yīng)；類arthus 反應(yīng)；全身免疫復(fù)合物?。貉宀?；鏈球菌感染后腎小球腎炎；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

23、炎。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 7 頁，共 13 頁 - - - - - - - - -7） 堆積代謝廢物；鞭毛的功能：鑒別細(xì)菌： 鞭毛的有無、數(shù)目、位置、排列、抗原性；與致病性有關(guān)：粘附性；運(yùn)動(dòng)功能；菌毛的功能：普通菌毛： 粘附作用與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)；性菌毛： 傳遞遺傳物質(zhì)；芽胞的功能 :鑒別細(xì)菌： 大小、形狀、菌體內(nèi)的位置；對(duì)細(xì)菌起保護(hù)作用：多層膜包繞，通透性降低；作為滅菌是否徹底的指標(biāo)：抵抗力強(qiáng)。5、放線菌的形態(tài)與繁殖方式放線菌的菌落形態(tài)：菌落質(zhì)地硬而且致密，菌落小，不能無限擴(kuò)展；菌落表面呈緊密的絨狀或堅(jiān)實(shí)、干燥多皺；接

24、種針難以挑取；菌落周圍具放射狀菌絲；由于菌絲和孢子常具不同色素，使菌落正面，背面呈不同色澤。放線菌的繁殖方式：放線菌以 無性繁殖 方式為主。 部分氣生菌絲上端形成孢子絲。孢子絲成熟后便分化成孢子。孢子的形成方式是通過橫隔分裂過程完成的。6、細(xì)菌的毒力侵襲力：莢膜；黏附素；侵襲素。毒素：外毒素；內(nèi)毒素。7、外毒素種類、外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別外毒素種類：神經(jīng)毒素、 細(xì)胞 毒素、 腸毒素。外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源存在部分化學(xué)成分穩(wěn)定性毒性作用抗原性g+菌與部分g-菌分泌 ,少數(shù)裂解釋放蛋白質(zhì)不穩(wěn)定強(qiáng)、臨床表現(xiàn)特殊強(qiáng)、刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素、可制成類毒素g菌細(xì)胞壁的組分脂多糖穩(wěn)定、耐

25、熱較弱、效應(yīng)相似弱8、細(xì)菌感染的來源和類型條件致病菌 （機(jī)會(huì)致病菌） 有些細(xì)菌在正常情況下并不致病，但當(dāng)在某些條件改變的特殊情況下（寄居部位的改變、免疫功能低下、菌群失調(diào)等）可以致病，這類菌稱為條件致病菌（機(jī)會(huì)致病菌） 。細(xì)菌感染的來源：外源性感染：來自宿主 體外 的細(xì)菌感染；精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 8 頁，共 13 頁 - - - - - - - - -內(nèi)源性感染：來自宿主 自身 的細(xì)菌感染。細(xì)菌感染的類型：隱性 感染；顯性 感染： 局部 感染、 全身 感染。9、 球菌g+ 球菌：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌 g-球菌：奈瑟菌葡

26、萄球菌屬一金黃色葡萄球菌生物性狀1、顏色和染色：無芽胞, 無鞭毛2、培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧。培養(yǎng)營養(yǎng)要求不高。屬內(nèi)不同菌種可產(chǎn)生金黃色、白色、檸檬色等脂溶性色素并使菌落著色。致病性葡萄球菌菌落呈金黃色 ， 于血瓊脂平板上生長(zhǎng)后在菌落周圍還可見完全透明溶血環(huán) （b溶血） 。3、抵抗力：葡萄球菌對(duì)外界抵抗力強(qiáng)。（易產(chǎn)生耐藥性，尤其對(duì)青霉素。）致病性葡萄球菌中毒性最強(qiáng)的是金黃色葡萄球菌。1、致病物質(zhì)酶毒素細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)蛋白2、所致疾病侵襲性疾?。?以膿腫形式為主的化膿性炎癥。皮膚化膿性炎癥：濃汁金黃而粘稠，病灶界限清楚，多為局限性。毒素性疾?。?由外毒素引起的中毒性疾病。食物中毒；燙傷樣皮膚綜合癥；

27、毒性休克綜合癥（ tss ）。葡萄球菌屬致病性：主要侵犯免疫功能低下者及兒童：泌尿系統(tǒng)感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常因心瓣膜修復(fù)而發(fā)生感染、其他化膿感染等。金黃色葡萄球菌致病性：人類化膿感染中最常見的病原菌，臨床表現(xiàn)多種多樣，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。鏈球菌屬肺炎鏈球菌（肺炎球菌）肺炎鏈球菌常寄居于正常人的鼻腔中，多數(shù)不致病或致病力弱，僅有少數(shù)致病力。是細(xì)菌性大葉肺炎、腦膜炎、支氣管炎的主要病原菌。生物學(xué)性狀屬 g+ 球菌，營養(yǎng)要求較高，兼性厭氧。在血平板上的菌落細(xì)小、形成草綠色a 溶血環(huán)。致病性1、致病物質(zhì)莢膜、脂磷壁酸、肺炎鏈球菌溶素o

28、、神經(jīng)氟酸酶2、所致疾病人類大葉性肺炎、支氣管炎奈瑟菌屬奈瑟菌屬是g-菌，專性需氧，能產(chǎn)生氧化酶和觸酶，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。人類是奈瑟菌屬的天然宿主，對(duì)人類致病的只有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。一、腦膜炎奈瑟菌精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 9 頁，共 13 頁 - - - - - - - - -1、培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求較高，專性需氧，在5% 二氧化碳下生長(zhǎng)更佳致病性2、致病物質(zhì)：莢膜：抗吞噬作用菌毛：iga1蛋白酶：los ：主要致病物質(zhì)3、 所致疾病腦膜炎奈瑟菌是流腦的病原菌，人類是唯一易感宿主，傳染源是病人和帶菌者。病菌主要通過飛沫傳播方式侵

29、入人體鼻咽部。二、淋病奈瑟菌（淋球菌）引起人類泌尿生殖系統(tǒng)粘膜化膿性感染的病原菌，也是我國目前流行的發(fā)病率最高的性傳播、1、培養(yǎng)特性專性需氧，營養(yǎng)要求高，在巧克力血瓊脂平板上適宜。致病性2、致病物質(zhì)菌毛：有菌毛的細(xì)菌可粘附在人體尿道粘膜上，抗吞噬作用明顯。外膜蛋白：脂寡糖：iga1蛋白酶：3、所致疾病人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主。10、腸桿菌科埃希菌屬1、致病物質(zhì)黏附素： 使細(xì)菌緊貼泌尿道和腸道細(xì)菌上，避免因排尿時(shí)尿液的沖刷和腸道蠕動(dòng)作用而被排除。外毒素2、所致疾病腸道外感染大多大腸埃希菌在腸道內(nèi)不致病敗血癥：大腸埃希菌是從敗血癥病人中分離到的最常見的g-菌新生兒腦膜炎：大腸埃希菌是小于1歲嬰兒

30、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要致病因子泌尿道感染：腸胃炎志賀菌屬志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾的病原菌，俗稱痢疾桿菌，人類是其主要宿主，靈長(zhǎng)類動(dòng)物也是其天然宿主。致病物質(zhì)包括侵襲力和內(nèi)毒素，有的尚能產(chǎn)生外毒素。所致疾病志賀菌引起細(xì)菌性痢疾。我國常見的主要是福氏志賀菌（b群）和宋內(nèi)志賀菌（d群）。傳染源是病人和帶菌者。傳播途徑主要通過糞口途徑。志賀菌傳染幾乎只限于腸道，一般不侵入血液。志賀菌感染有急性和慢性兩種，典型的急性細(xì)菌性痢疾經(jīng)過13天潛伏期后突然發(fā)病，常有發(fā)熱、腹痛、水樣腹瀉，約一天左右，腹瀉次數(shù)增多，并有水樣腹瀉轉(zhuǎn)變?yōu)槟撗ひ罕?，伴有里急后重，下腹疼痛等。急性中毒性痢疾常見于小兒，常無明顯消化道癥狀

31、而表現(xiàn)為全身中毒癥狀。急性細(xì)菌性痢疾與10%20% 的病人可轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴＞穼W(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 10 頁，共 13 頁 - - - - - - - - -沙門桿菌致病性沙門菌有較強(qiáng)的內(nèi)毒素，并有一定的侵襲力，個(gè)別菌型尚能產(chǎn)生腸毒素。1、侵襲力：能侵襲小腸粘膜2、內(nèi)毒素：3、腸毒素：所致疾病傳染源為人和帶菌者，后者在沙門菌感染中的作用更為重要。1、腸熱癥：沙門菌是胞內(nèi)寄生菌，2、腸胃炎（食物中毒）：最常見的沙門菌感染，約占70% 。3、敗血癥：4、無癥狀帶菌者：約有1%5% 傷寒或副傷寒患者，在癥狀消失后1年仍可在其糞便中檢出有

32、相應(yīng)沙門菌，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀（健康）帶菌者。11、支原體、立克次體、衣原體的主要特點(diǎn)立克次體： 原核， g；只能寄生于真核細(xì)胞體內(nèi)；無濾過性；細(xì)胞形態(tài)多變；有不夠完整的產(chǎn)能代謝途徑；致病物質(zhì)：lps 和磷脂酶 a；支原體： 缺乏細(xì)胞壁； 能在人工培養(yǎng)基上獨(dú)立生長(zhǎng)；對(duì)能與核糖體、細(xì)胞膜結(jié)合的表面活性劑、抗生素敏感；“ 油煎蛋 ” 狀菌落；衣原體： 體積微小，可通過濾器；細(xì)胞內(nèi)同時(shí)含有dna 和 rna 兩種核酸；有細(xì)胞壁，不含肽聚糖；對(duì)抑制細(xì)菌的抗生素敏感；酶系統(tǒng)不完整，尤其缺乏產(chǎn)能代謝的酶系統(tǒng)。12、真菌的營養(yǎng)體、繁殖體及常見病原真菌真菌的營養(yǎng)體： 真菌在營養(yǎng)生長(zhǎng)階段的結(jié)構(gòu)叫營養(yǎng)體 。 主要功能是

33、吸收、 輸送和貯存營養(yǎng)，為繁殖生長(zhǎng)做準(zhǔn)備。真菌的繁殖體： 真菌在生殖生長(zhǎng)階段產(chǎn)生孢子體或孢子的結(jié)構(gòu)叫繁殖體 。 主要功能是產(chǎn)生各種孢子，進(jìn)行傳宗接代。常見病原真菌：皮膚感染真菌（淺部真菌）：皮膚癬菌；皮下組織感染真菌：申克孢子絲菌、著色真菌；深部感染真菌：白色念珠菌或白假絲酵母菌。13、病毒的概念和結(jié)構(gòu)基本特點(diǎn)病毒的概念：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的（核酸 +蛋白或脂蛋白衣殼） 、嚴(yán)格專性寄生的（依賴寄主的核酸和蛋白質(zhì)合成系統(tǒng)）非細(xì)胞生物 （分子寄生物） 。結(jié)構(gòu)基本特點(diǎn)：形態(tài)極其微小，須在電鏡下才能觀察，一般都具過濾性；沒有細(xì)胞構(gòu)造，故也稱分子生物；主要成分為 核酸和蛋白質(zhì)；每一種病毒 只含一種核酸（dna 或 rna ） ；無產(chǎn)能酶系，也無蛋白合成系統(tǒng)；在宿主 活細(xì)胞內(nèi) 營專性寄生 ；對(duì)一般 抗生素不敏感，但對(duì) 干擾素敏感 。14、微生物的營養(yǎng)類型：營養(yǎng)類型 ,能源 ,氫供體 ,基本碳源 ,實(shí)例光能無機(jī)營養(yǎng)型精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 11 頁，共 13 頁 - - - - - - - - -（光能自養(yǎng)型）,光,無機(jī)物 , co2,藍(lán)細(xì)菌、紫硫細(xì)菌、綠硫細(xì)菌、藻類光能有機(jī)營養(yǎng)型（光能異養(yǎng)型）,光,有機(jī)物 , co2及簡(jiǎn)單有機(jī)物 ,紅螺菌化