(完整word版)習題第8章新生兒和新生兒疾病的護理

1、最新資料推薦1 / 14習題 第 8 章 新生兒和新生兒疾病的護理第八章 新生兒和新生兒疾病的護理 一、A1 1、新生兒生理性體 重下降占體重的A.2%5%B.5%9%C.5%10%D.2%15%E.7%20%【正確答案】：B【答案解析】：新生兒出生后第1周內(nèi)會有體重的下降，這種體重下降不會超過 新生兒出生體重的8%而且最遲10天就會恢復(fù)甚至超過出生體重。所以選擇最佳答案為B。2、早產(chǎn)兒有缺氧癥狀者，常用的氧氣濃度是A.10%20%B.20%30%C.25%30%D.40%50%E.50%60% 【正確 答案】：C【答案解析】：一般足月兒的氧流量為0.51.01/min，氧濃度為30%-40%

2、早 產(chǎn)兒及低體重兒氧流量為0.30.51/min，氧濃度為25%30%為宜。此題選C.25%30% 3、為預(yù)防新生兒出血，維生素K1的正確 使用方法是A.口服，連用3天B.口服，連用5天C.肌注，連用3天D.肌注，連用5天E.肌注，連用7天 【正確答案】：C【答案解析】：為預(yù)防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是肌注，連用3天，請記憶！4、新生兒病理性黃疸的特點是每日黃疸上升超過A.1.5mg/dl(26mol/L) B.2.5mg/dl(43mol/L) C.3.5mg/dl(60molL) D.5mgdl(85molL) E.12mgdl(205.2molL)【正確答案】：D【答案解析】

3、：黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；重癥黃疸，血清膽紅素205.2-256.5mol/L，或每日上升超過85mol/L（5mg/dl）； 黃疸持 續(xù)時間長，（足月兒2周，早產(chǎn)兒4周）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)； 血清結(jié)合膽紅素26mol/L（1.5mg/dl）。5、為預(yù)防佝僂病，出生后開始口服維生素D的時間是A.15天B.1個月C.2個月D.3個月E.4個月 【正確答案】：A【答案解析】：預(yù)防量：維生素D的每日預(yù)防量為400IU。出生后15天開始每天都應(yīng)補充400IU維生素D并持續(xù)整個冬季。元素鈣的供給量標準（RDA）為兒童400800mg慶。6、新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是A.下肢一臀部 一面頰一

4、上肢一全身B.臀部一面頰一下肢一上肢一全身C.上肢一 臀部一面頰一下肢一全身D.面頰一臀部一上肢一下肢一全身E.面 頰一下肢一臀部一上肢一全身 【正確答案】：A【答案解析】：依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為輕度：最新資料推薦3 / 14體溫30C35C,皮膚硬腫范圍v50%，重度：體溫v30C、皮膚硬腫范圍50%，常伴有關(guān)器官功能障礙，應(yīng) 與新生兒水腫其新生兒皮下壞疽相鑒別。皮下組織不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水 腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢臀部面頰上肢全身。硬腫面積按可頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%，背 部及腰骶部14%、臀部8%及雙下

5、肢26%計算，嚴重硬腫可妨礙關(guān) 節(jié)活動，胸部受累可致呼吸困難。二、A2 1、患兒女性，出生8小.時，對嬰兒提供的護理措施， 下列說法不正確的是A.入室后了解Apgar評分情況B.觀察排尿、 排胎便時間C.持續(xù)仰臥位，頸部前屈D.密切觀察呼吸和面色E.選 擇母乳喂養(yǎng) 【正確答案】：C【答案解析】：2、患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.8C。臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.銅綠假單胞菌C.溶血 性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌【正確答案】：D【答案解析】：新生兒臍炎是由于斷臍時

6、或出生后處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。最常見的是答案D、金黃色葡萄球菌。3、患兒女，生后查體：7天，近日來，皮膚發(fā)黃明顯，來醫(yī)院就診。T36.8C、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導(dǎo)是A.給予白蛋白注射液B.給予光照療法C.多曬太陽， 減輕黃疸D.注意保暖，多穿衣服E.增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進胎便排出 【正確答案】：E【答案解析】：生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當提早喂養(yǎng)，供給 足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減 輕生理性黃疸的程度。4、患兒女，生后7天，近日來，鞏膜、皮膚黃染明顯，來醫(yī)院

7、 就診。T36.8C、P132次/7分、R24次/分。精神、食欲及大小便均正常。其黃疸可能是A.病理性黃疸B.生理性黃疸C.膽道閉鎖D.新生 兒臍炎E.新生兒敗血癥 【正確答案】：B【答案解析】：5、患兒女，早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生后6天，近3日患兒哭聲 減弱，最新資料推薦5 / 14活動減少，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34C，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚 發(fā)硬。按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征?；謴?fù)正常體溫需要時間是A.12小時B.24小時C.48小時D.810小時E.1224小時【正確答案】：E【答案解析】：6、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒 不

8、哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫30C，雙面頰、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚 發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷的面積為A.5%10%B.10%15%C.20%30%D.30%40%E.大于50%【正確答案】：E【答案解析】：面積算法 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可做出診斷。根據(jù)硬腫范圍、一般狀況、體溫，以及有無休克、肺出血而分為 輕、中、重度。1.皮膚硬腫范圍診斷 按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。 輕度：硬腫范圍小于30%;中度：硬腫范圍在30%- 50%重度：硬腫范圍大于50%。2.硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度I度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅；H度：水腫較明顯，

9、皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅；皿度： 水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣硬度，膚色暗紅。7、男嬰，胎齡35周，出生10天。 因低體溫、反應(yīng)差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。 該患兒最關(guān)鍵的護理措施是A.維持有效呼吸B.遵醫(yī)囑用藥C.合理喂養(yǎng)D.積極復(fù)溫E.預(yù)防感染 【正確答案】：D【答案解析】：復(fù)溫 是治療護理的關(guān)鍵措施， 復(fù)溫的原則是循序漸進， 逐步復(fù)溫。如體溫30C腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30C暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到3034C的范圍內(nèi)，612小時恢復(fù)正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于2526C室溫環(huán)境中，并用熱 水袋保暖，也可用熱炕、母

10、親懷抱保暖。如體溫v30C，腋一肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比 體溫高12C的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1C,每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于1224小時恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。8、新生兒，生后10小時，發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差， 查血清膽紅素155mol/L,其他未見異常，護士考慮該患兒最可能的 診斷是A.生理性黃疸B.先天性膽管阻塞C.顱內(nèi)出血D.敗血癥E.溶血癥 【正確答案】：E【答案解析】：最新資料推薦7 / 14溶血癥臨床表現(xiàn)：新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一， 取決于抗原性的強弱、個體 的免疫反應(yīng)、胎兒的代償能力和產(chǎn)前的

11、干預(yù)措施等因素。Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴重，進展快，而ABO溶血病的臨床表 現(xiàn)多數(shù)較輕。Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。胎兒水腫嚴重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在Rh溶血病，在 胎兒期有大量紅細胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積 液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達1:（34）,嚴重者可發(fā)生死胎。胎兒水腫的原因與嚴重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關(guān)。黃疸溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并 很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。

12、但也有少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。貧血 溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生， 患兒在生后35周發(fā) 生明顯貧血(Hb80g/L)，稱晚期貧血，多見于未換血者和已接受換血 的早產(chǎn)兒中。肝、脾腫大 嚴重病例因髓外造血，出現(xiàn)肝、脾腫大。膽紅素腦病 新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超 過18mg/dl，早產(chǎn)兒膽紅素超過1215mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦 病。開始表現(xiàn)為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時 半天到1天，如病情進展， 出現(xiàn)發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力

13、增高、抽搐、 角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。選擇答案E 9、患兒女，15天，早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，每天810次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內(nèi)應(yīng)保持的溫度，護士告知正確的 是A.1618CB.2022CC.2224CD.2426CE.28C【正 確答案】：D【答案解析】：早產(chǎn)兒應(yīng)與足月兒分室居住，室內(nèi)溫度保持在2426C,晨間護 理到2728C,相對濕度55%-65%10、患兒女，15天，母乳喂養(yǎng)，每天810次，體重3.2kg，家 長詢問小兒室內(nèi)應(yīng)保持的濕度，護士告知正確的是A.3040B.40%50%C.55%65%D.65%70%E.70% 以上 【正確答 案】：C【答案解析】：早產(chǎn)

14、兒應(yīng)與足月兒分室居住，室內(nèi)溫度保持在2426C,晨間護理到2728C,相對濕度55%-65%11、患兒女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：最新資料推薦9 / 14體溫36C，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是A.30%酒精B.95%酒精C.0.1%新潔爾滅（苯扎溴銨）D.3%雙氧水E.0.5%碘伏【正確答案】：E【答案解析】：30%酒精，以70%至75%溶液作為消毒劑，多用于皮膚消毒。95%酒精，可用于燃燒滅菌。0.1%新潔爾滅（苯扎溴銨），用于金屬器械消毒，浸15至30分 鐘（加入0.5%亞硝酸鈉以防銹）3%雙氧水，用

15、于空氣消毒。選擇答案E,注意采用正確的消毒方法，從內(nèi)到外、從中間向四周，上午、下午各用0.5%碘伏消毒一次臍帶周圍，但是切忌大面積 的使用消毒產(chǎn)品刺激寶寶嬌嫩的皮膚。12、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下體溫34C，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是A.復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度。使體溫逐漸達36C左右B.滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80cal/(kgd), 以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡C.補液10%葡萄糖及生理鹽水6080ml(kgd).糖鹽比為4：1D.青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染E.地

16、塞米松靜滴，鈣次0.51mgkg，12次日 【正確答案】：A【答案解析】：復(fù)溫 是治療新生兒寒冷損傷綜合征護理的關(guān)鍵措施， 復(fù)溫的原則 是循序漸進，逐步復(fù)溫。如體溫30C腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30C暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到3034C的范圍內(nèi)，612小時恢復(fù)正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于2526C室溫環(huán)境中，并用熱 水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫v30C，腋一肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比 體溫高12C的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1C,每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于1224小時恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中

17、性溫度的暖箱中。三、A3/A4 1、患兒女，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲 異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖?！菊_答案】：【答案解析】：1、常見病因是A.足月兒B.巨大兒C.早產(chǎn)兒D.過渡期新生兒E.過期產(chǎn)新生兒【正確答案】：C【答案解析】：早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。最新資料推薦11 / 14選擇答案C2、如果患兒不能經(jīng)口進食，需要靜脈補充葡萄糖，其速度是A.12mg/ (kgmin) B.34mg/ (kgmin) C.45mg/(kgmin) D.68mg/(kgmin) E.910mg/(k

18、gmin)【正確答案】：D【答案解析】：新生兒糖尿病注射葡萄糖：足月兒35mg/(kgmin),早產(chǎn)適于胎齡兒46mg/(kgmin), 早產(chǎn)兒小于胎齡兒68mg/(kgmin)。3、輸入葡萄糖時，主要的措施是A.給予高糖飲食B.給予高蛋白飲食C.監(jiān)測血糖變化D.防止外傷E.注意保暖【正確答案】：C【答案解析】：根據(jù)血糖的變化隨時調(diào)整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常 水平，以保證患兒的正常發(fā)育。選擇答案C 2、早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，肌力低，查體，前囟張力稍 高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。【正確答案】：【答案解析】：1、可能出現(xiàn)腦損傷的部

19、位是A.大腦皮質(zhì)B.大腦前腳C.大腦基 底節(jié)D.大腦矢狀竇E.腦室周圍白質(zhì) 【正確答案】：E【答案解析】：早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷 有其特殊形式，稱為腦室周圍白質(zhì)軟 化，早期超聲征象為雙側(cè)腦室周圍的強回聲條片影。輕癥1周后消失， 重者2-3周時形成多個小囊樣病灶 （白質(zhì)軟化）- 白質(zhì)營養(yǎng)不良。所以此題應(yīng)該選擇E。2、欲行CT檢查，最適合的檢查時間為A.生后16天B.生后25天C.生后1周左右D.生后10天左右E.生后2周左右 【正 確答案】：B【答案解析】：新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時間為B生 后25天。3、該患兒病情平穩(wěn)后， 促進腦功能恢復(fù)的護理是A.固定肢體在 功能位B.維持氧飽和度的穩(wěn)定C.保證足夠的熱量供給D.減少探視次數(shù)E.動作訓練和感知刺激的干預(yù)措施【正確答案】：E【答案解析】：新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是由于圍產(chǎn)期各種因素引起的胎兒 宮內(nèi)缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。對患兒