臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》模擬試題

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)模擬試題卷面總分： 40分合格分?jǐn)?shù)線： 24 分最高分?jǐn)?shù)： 14分已考次數(shù)： 157次答題時(shí)間： 40分鐘試題星級： 試題來源： 好學(xué)教育試卷年份： 20XX 年A1型題（ 25） A2型題（ 7） B1型題（ 8）A1型題 以下每一考題以下有 A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案，請從中選一個(gè)最佳答案，并在答題卡將 相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。第 1 題：交界性腫瘤是：A. 混合性腫瘤B. 癌前病變C. 良性瘤局部惡性變D. 分化好的惡性瘤E. 性質(zhì)介于良惡性腫瘤之間查看參考答案：您的答案：參考答案： E【解析】交界性腫瘤：是指組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性與惡性之間的腫瘤，

2、也稱為中間性（或中 間型）腫瘤。交界性腫瘤有如下 3 種表現(xiàn)形式：1、腫瘤細(xì)胞的形態(tài)（顯微鏡下所見）介于良性、惡性腫瘤之間。2、腫瘤細(xì)胞的形態(tài)上屬于良性，但呈侵潤性生長，切除后易復(fù)發(fā),多次復(fù)發(fā)后有的可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。3、腫瘤細(xì)胞的形態(tài)符合惡性，但沒有明顯的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移等惡性表現(xiàn)第 2 題：下列不屬于抑癌基因的是 :A. p53B. pl6C. AblD. ApecE. BRCA-2查看參考答案：您的答案： 參考答案： C【解析】抑癌基因的產(chǎn)物主要包括：轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，如Rb、 p53；負(fù)調(diào)控轉(zhuǎn)錄因子，如WT；周期蛋白依賴性激酶抑制因子（ CKI），如 p15、p16、 p21；信號通路的抑制因子，如 ra

3、sGTP酶活化蛋白 （NF-1），磷脂酶（ PTEN）； DNA 修復(fù)因子，如 BRCA1、BRCA2。與發(fā)育和干細(xì)胞增殖相關(guān)的信號途徑 組分，如： APC、 Axin 等。第 3 題：診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是 :A. 腫瘤迅速增大B. 腫瘤局部疼痛C. 瘤細(xì)胞出現(xiàn)明顯異型性D. 所屬淋巴結(jié)腫大E. 機(jī)體明顯消瘦 查看參考答案： 您的答案： 參考答案： C 【解析】 第 4 題： 診斷轉(zhuǎn)移瘤的主要理論依據(jù)是 :A. 惡性瘤細(xì)胞侵入小靜脈B. 惡性瘤細(xì)胞侵入毛細(xì)血管C. 血中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞D. 瘤細(xì)胞栓塞遠(yuǎn)隔器官E. 在遠(yuǎn)隔部位形成與原發(fā)瘤相同的腫瘤查看參考答案：您的答案： 參考答案： E 【解析

4、】瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。 第 5 題： 腫瘤的間質(zhì)主要指哪些成分：A. 血管B. 淋巴管C. 結(jié)締組織D. 血管及結(jié)締組織E. 網(wǎng)狀支架 查看參考答案： 您的答案： 參考答案： D【解析】腫瘤的間質(zhì)主要指血管及結(jié)締組織第 6 題： 惡性腫瘤的主要生長方式為：A. 內(nèi)生性生長B. 浸潤性生長C. 膨脹性生長D. 內(nèi)翻性生長E. 外生性生長 查看參考答案： 您的答案： 參考答案： B【解析】侵襲性生長是造成惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)，也是惡性腫瘤與良性腫瘤的最重要的形態(tài)學(xué)指標(biāo)。 瘤細(xì)胞借助于自身的運(yùn)動(dòng)能力，穿破原有的組織

5、，到達(dá)周圍甚至遠(yuǎn)處，瘤細(xì)胞像樹根長入泥土一樣連 續(xù)地侵入并破壞周圍組織。第 7 題：“癌癥”是指：A. 所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱B. 所有腫瘤的統(tǒng)稱C. 癌肉瘤的統(tǒng)稱D. 上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱E. 間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱查看參考答案：您的答案： 參考答案： A【解析】“癌癥”是指：A. 所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱B. 所有腫瘤的統(tǒng)稱C. 癌肉瘤的統(tǒng)稱D. 上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱 （是 "癌 "的定義 ）E. 間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱第 8 題： 腫瘤性增生與炎性增生的根本區(qū)別是：A. 生長快B. 有核分裂像C. 細(xì)胞生長活躍D. 細(xì)胞不同程度地失去了分化成熟的能力E. 細(xì)

6、胞生長活躍查看參考答案：您的答案：參考答案： D【解析】腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)有增生組織不分化不成熟、相對無限制性、與機(jī)體的不 協(xié)調(diào)性、對機(jī)體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細(xì)胞浸潤不但可以發(fā)生在炎 癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生可發(fā)生在炎癥。第 9 題：下列為影響腫瘤發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素，應(yīng)除外的是 :A. HPV16、 18B. p53C. 遺傳因素D. 細(xì)胞免疫E. 先天性免疫缺陷病查看參考答案：您的答案：參考答案： A【解析】 HPVl6、18 是指人類乳頭狀病毒中的 16、18 亞型。 HPV 共有 70 種亞型。此因素是屬于微生 物致癌的概念

7、范疇里，屬于環(huán)境致癌因素內(nèi)容。第 10 題： 原位癌的概念是 :A. 鏡下才見到的微小癌B. 沒有轉(zhuǎn)移的早期癌C. 上皮組織輕度不典型增生，并累及全層l 3D. 上皮組織中度不典型增生，并累及全層2 3E. 不典型增生的細(xì)胞，累及全層但未突破基底膜 查看參考答案：您的答案：參考答案： E【解析】 1、重度不典型增生（或稱級） ：細(xì)胞異型性顯著，異常增生的細(xì)胞占據(jù)上皮內(nèi) 2/3 以上或 達(dá)全層。2、原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。第 11 題： 含有三個(gè)胚層組織成分的腫瘤稱為 :A. 混合瘤B. 畸胎瘤C. 胚胎瘤D. 錯(cuò)構(gòu)瘤E. 癌肉瘤 查看參考答案：

8、您的答案： 參考答案： B 【解析】畸胎瘤 :指來源于有多向分化潛能的生殖細(xì)胞的腫瘤,往往含有三個(gè)胚層的多種多樣組織成分結(jié)構(gòu)排列紊亂 .多見于卵巢及睪丸。有胚胎瘤這種腫瘤，如腎胚胎瘤，腎胚胎瘤又稱腎母細(xì)胞瘤或Wilm ' s瘤,是幼兒時(shí)的腹內(nèi)常見腫瘤。第 12 題：惡性腫瘤向鄰近器官侵犯的主要方式為A. 直接蔓延B. 淋巴管播散C. 血管播散D. 種植播散E. 接觸播散 查看參考答案： 您的答案： 參考答案： A【解析】直接蔓延：瘤細(xì)胞由原發(fā)部位連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束衣等侵入鄰 近組織和器官繼續(xù)生長，稱直接蔓延。這是對鄰近器官的侵犯主要方式。淋巴道轉(zhuǎn)移：是上皮源性

9、惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。這是轉(zhuǎn)移方式，不是侵犯的方式。 第 13 題：下列哪種為高分化鱗癌的病理形態(tài)特點(diǎn) :A. 鱗狀上皮呈乳頭狀生長B. 癌細(xì)胞分化形態(tài)仍保留鱗狀上皮特征C. 形成大小不一的鱗狀細(xì)胞巢D. 癌巢細(xì)胞間可見間橋并見角化珠形成E. 癌細(xì)胞突破基底膜 查看參考答案： 您的答案： 參考答案： D【解析】鱗癌，病理上須有異型性細(xì)胞，核大深染，核漿比例失調(diào)等等。鱗狀細(xì)胞癌主要起源于較大 的支氣管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，經(jīng)鱗狀上皮化生、非典型增生、原位癌等階段發(fā)展為浸潤癌。 按組織學(xué)的分化不同，分為高、中、低三型。高分化鱗癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鱗癌有角化現(xiàn)象 但不能形成角化

10、珠，低化化鱗癌有明顯的異型性。第 14 題：CEA在下列哪種腫瘤中較多見 :A. 食管癌B. 胃癌C. 腸癌D. 肝癌E. 肺癌查看參考答案：您的答案：參考答案： C【解析】 CEA指癌胚抗原，升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等。第 15 題：癌的肉眼形態(tài)，下列哪一種可能性最大 :A. 結(jié)節(jié)狀B. 絨毛狀C. 乳頭狀D. 火山口狀潰瘍E. 腫塊狀查看參考答案：您的答案：參考答案： D【解析】腫瘤的形狀多種多樣，有乳頭狀，菜花狀，絨毛狀，息肉狀，結(jié)節(jié)狀，分葉狀，浸潤性包塊 狀，彌漫性肥厚狀，潰瘍狀和囊狀等，其中惡性腫瘤的生長多以浸潤性生長為主要方式，同時(shí)兼有外生性 生長，膨

11、脹性生長根據(jù)此點(diǎn)，結(jié)合本題，可做出選擇D。第 16 題：惡性腫瘤生長到多大需要血管供給才能生長 :A. 0.5mmB. 1.0mmC. 1.5mmD. 2.OmmE. 2mm 以上查看參考答案：您的答案：參考答案： E【解析】癌細(xì)胞群繁殖到 12mm 的球形團(tuán)時(shí) ,如果沒有血管長入 ,就進(jìn)入 "潛伏 " 狀態(tài)。第 17 題：鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位最常見于A. 甲狀腺B. 食管C. 乳腺D. 胃E. 肝查看參考答案：您的答案：參考答案： D【解析】頸部轉(zhuǎn)移性腫塊原發(fā)灶絕大部分（85）在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見；鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的原發(fā)灶，多在胸腹部（肺

12、、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等）第 18 題：淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移癌首先見于何處 :A. 淋巴結(jié)門B. 淋巴結(jié)中央竇C. 淋巴結(jié)邊緣竇D. 淋巴濾泡E. 淋巴結(jié)被膜查看參考答案：您的答案：,而參考答案： C【解析】淋巴結(jié)內(nèi)的微轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞均位于淋巴竇,其中大多數(shù)位于邊緣竇 ,少數(shù)位于髓竇或兩者均有不出現(xiàn)于皮質(zhì)區(qū)、副皮質(zhì)區(qū)。第 19 題：霍奇金淋巴瘤中具有診斷意義的細(xì)胞是：A. Scrtoli 細(xì)胞B. Reed Stermberg 細(xì)胞C. Aschoff 細(xì)胞D. Langerhans 細(xì)胞E. Sehwann 細(xì)胞查看參考答案：您的答案：參考答案： B【解析】支持細(xì)胞： Scrtoli 細(xì)胞，睪丸內(nèi)的

13、一種細(xì)胞。Reed Steinberg,（RS）細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin' slymphoma,HL）的標(biāo)志性細(xì)胞。Aschoff 細(xì)胞：風(fēng)濕性疾病中的一種細(xì)胞。Langerhans 細(xì)胞中等大小，直徑 1524um ，核稍圓或不規(guī)則，有凹陷、折疊、扭曲或分葉，核仁小， 單個(gè)，核膜薄，染色質(zhì)細(xì)致， 胞漿較豐富， 邊界較清楚， 淡嗜酸性，在電鏡下可見特征性的細(xì)胞器稱為 Birbeck 顆粒（這是一種呈桿狀的管狀結(jié)構(gòu)，中央有一縱行條紋和平行排列的周期性條紋，形似一條小拉鏈，有時(shí) 一端有泡狀膨大似網(wǎng)球拍狀） Sehwann 細(xì)胞是周圍神經(jīng)系統(tǒng)特有的一種膠質(zhì)細(xì)胞，包繞軸突形成有髓纖

14、維 或無髓纖維，并分泌多種與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和再生密切相關(guān)的神經(jīng)因子。第 20 題：下列哪種不是致癌因子：A. 亞硝酸B. 苯胺C. 5-羥色胺D. 3-4 苯并芘E. 二甲基氨基偶氮苯查看參考答案：您的答案：參考答案： C【解析】致癌因子能引起細(xì)胞癌變的物質(zhì),稱為致癌劑 ,主要有 3 種類型。1）物理致癌因子主要為輻射致癌 ,包括電離輻射、紫外線等。若長期被輻射照射或接受到超量輻射都會導(dǎo)致白血病;同樣 ,大氣層中臭氧層的破壞 ,紫外線照射增強(qiáng) ,會使全球的皮膚癌病人增加。2）化學(xué)致癌因子已知具有致癌作用的化學(xué)物品有數(shù)千種 ,如黃曲霉素、 亞硝胺、 煤焦油、 尼古丁等。 吸煙對人體的危害 , 主要

15、是所含的尼古丁等有害物質(zhì)與肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的關(guān)連。3）病毒致癌因子腫瘤病毒 （或稱致癌病毒 ）。分為 DNA 腫瘤病毒和 RNA腫瘤病毒兩大類。 它們含有病毒癌基因以及與致 癌有關(guān)的核酸序列，可引起宿主細(xì)胞癌變。第 21 題：惡性腫瘤的主要特征是：A. 核形態(tài)不規(guī)則，大小不一B. 核分裂多見C. 胞漿嗜堿性D. 血管豐富E. 浸潤性生長和轉(zhuǎn)移 查看參考答案： 您的答案： 參考答案： E 【解析】核分裂相多見也可見于于分裂增殖旺盛的組織器官，侵潤性生長和轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞區(qū)別于正 常細(xì)胞的特異性生物學(xué)特征。 惡性腫瘤細(xì)胞核增大 ;良性腫瘤細(xì)胞核較小或正常， 所以 A 不是惡性腫瘤的主 要

16、特征。區(qū)別腫瘤的良性與惡性，可以從幾方面考慮： 腫瘤的組織結(jié)構(gòu)。良性腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其來源的成熟組織相似，組織排列正常，細(xì)胞核保持正常 極向；而惡性腫瘤與其來源的成熟組織相差很遠(yuǎn)，組織排列紊亂，細(xì)胞核失去正常極向。 腫瘤細(xì)胞形態(tài)。細(xì)胞的間變是惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)特征，而良性腫瘤無間變。所謂間變，是指細(xì) 胞大小不等，細(xì)胞核增大，染色加深，核漿比例倒置（即核多漿少，正常細(xì)胞漿多核少） 。良性腫瘤細(xì)胞 核分裂少見，而惡性腫瘤細(xì)胞核分裂較多，特別是不典型分裂（即不對稱分裂，多極核分裂等）對診斷惡 性腫瘤具有重要意義。 腫瘤的生長方式。良性腫瘤一般呈膨脹性生長，多有完整包膜，惡性腫瘤呈浸潤性生長，多無完

17、整 包膜。 腫瘤的生長速度。大多數(shù)良性腫瘤生長緩慢，病程幾年至數(shù)十年，而惡性腫瘤生長迅速，有時(shí)幾周 或幾個(gè)月往往長成巨大腫塊。 腫瘤的轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，因此，轉(zhuǎn)移乃是惡性腫瘤的主要特征。第 22 題： 下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤細(xì)胞的最主要形態(tài)特點(diǎn)：A. 核大B. 多核或異形核C. 核仁大D. 核染色濃染E. 病理性核分裂象 查看參考答案：您的答案： 參考答案： E 【解析】相比良性腫瘤細(xì)胞來說，惡性腫瘤細(xì)胞常常具有高度的異型性，表現(xiàn)為以下特點(diǎn)： 瘤細(xì)胞的多形性；核的多形性：核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對稱，多極性及頓挫性等病理性核分裂像時(shí)，對于 診斷惡性腫瘤具有重要的意義；胞漿的改變；腫瘤細(xì)胞超

18、微結(jié)構(gòu)的異型性；第 23 題：良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在：A. 瘤細(xì)胞核的多形性B. 腫瘤組織結(jié)構(gòu)紊亂C. 瘤細(xì)胞的多形性D. 核漿比值不明顯E. 可見核分裂象 查看參考答案： 您的答案： 參考答案： B 【解析】這道題比較復(fù)雜，選 B,使用排除法 腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異 型性.一、腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上（包括細(xì)胞的極向、 排列的結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面 ）與其來源的正常組織的差異。 由于良性腫瘤的細(xì)胞異型性不明顯， 一般與其來源的正常細(xì)胞相似， 因此診斷良性腫瘤的主要依據(jù)是其組織

19、結(jié)構(gòu)的異型性。例如纖維瘤的瘤細(xì)胞和正常纖維細(xì)胞很相似，只是 其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀而且致密。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞排列更為紊亂， 失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。二、腫瘤細(xì)胞的異型性 良性腫瘤細(xì)胞的異型性小， 一般與其來源的正常細(xì)胞相似。 惡性腫瘤細(xì)胞具有高度的異型性， 表現(xiàn)為：（一）腫瘤細(xì)胞的多形性惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)及大小極不一致，但普遍較正常細(xì)胞大，有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞 （tumorgiantcell） 。也有 少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞小，大小也較一致，多為圓形，如肺小細(xì)胞癌。（二）腫瘤細(xì)胞核的多形性惡性腫瘤細(xì)胞核的體積大 （核肥大 ），胞核與胞漿的比例較正常增大 （正常為 1:4 6，惡性腫瘤細(xì)胞則接 近 1:1） 。核大小、形狀和染色不一，并可出現(xiàn)雙核、多核、巨核或