孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康保健課件(0912李)

1、11國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù) 技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理?？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院海口市中醫(yī)醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬?？谥嗅t(yī)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬?？谥嗅t(yī)院 主治醫(yī)師主治醫(yī)師 李麗娟李麗娟 22內(nèi)容導(dǎo)向一、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理程序一、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理程序二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健三、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識三、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法法3一、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理程序一、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理程序n孕婦中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程圖孕婦中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程圖34一、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理程序一、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理程序

2、n產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程圖產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程圖45二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健孕期生理特點：孕期生理特點：“血感不足，氣易偏盛血感不足，氣易偏盛” 陰血下注沖任陰血下注沖任 以養(yǎng)胎元以養(yǎng)胎元 “產(chǎn)前一盆火產(chǎn)前一盆火” 56二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健妊娠初期妊娠初期飲食偏嗜飲食偏嗜 嘔惡頭暈嘔惡頭暈 孕孕3 3月后月后白帶增多白帶增多 乳頭乳暈著色乳頭乳暈著色 孕孕4 4月后月后自覺胎動小腹膨隆自覺胎動小腹膨隆 孕孕6 6月后月后腫脹腫脹胎阻氣機水道不利胎阻氣機水道不利妊娠末期妊娠末期尿頻便秘尿頻便秘 67二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健（一）端正（一）端正言行言行（二

3、）調(diào)養(yǎng)（二）調(diào)養(yǎng)飲食飲食（三）調(diào)暢（三）調(diào)暢情志情志（四）（四）起居起居有常有常（五）謹(jǐn)慎（五）謹(jǐn)慎用藥用藥78二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健分期保健要點分期保健要點 1 1、早期養(yǎng)胎氣、早期養(yǎng)胎氣 2 2、中期助胎氣、中期助胎氣 3 3、后期利生產(chǎn)、后期利生產(chǎn) 89二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健異常情況注意異常情況注意1 1、妊娠嘔吐、妊娠嘔吐 妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范疇。嚴(yán)重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。疇。嚴(yán)重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 91

4、0二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健1 1、妊娠嘔吐、妊娠嘔吐 飲食宜清淡，易消化飲食宜清淡，易消化 忌肥甘厚味及辛辣之品忌肥甘厚味及辛辣之品 少食多餐，可適當(dāng)食療少食多餐，可適當(dāng)食療 1011二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健1 1、妊娠嘔吐、妊娠嘔吐食療食療 含服：含服：鮮姜片、烏梅、陳皮鮮姜片、烏梅、陳皮 蔗姜飲：蔗姜飲：甘蔗汁甘蔗汁1杯，鮮姜汁杯，鮮姜汁1湯匙湯匙 橘皮橘皮2Og，代茶飲代茶飲 佛手、蘇梗各佛手、蘇梗各15g，粳米，粳米3060g， 白糖適量白糖適量 1112二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健2 2、妊娠血虛妊娠血虛 中醫(yī)認(rèn)為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎，中醫(yī)認(rèn)為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎

5、，故孕婦故孕婦“血感不足，氣易偏盛血感不足，氣易偏盛”。 臨床常見臨床常見面色淡黃，或少華面色淡黃，或少華。 適時適當(dāng)增加營養(yǎng)，注意休息，也適時適當(dāng)增加營養(yǎng)，注意休息，也可食療。嚴(yán)重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診?？墒朝?。嚴(yán)重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 1213二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健2 2、妊娠血虛、妊娠血虛食療食療 阿膠粥：阿膠粥：阿膠阿膠10克，糯米克，糯米50克，紅克，紅糖適量糖適量 山藥山萸粥：山藥山萸粥：山萸山萸60克，山藥克，山藥30克，克，粳米粳米100克，白糖適量克，白糖適量1314二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健3 3、妊娠便秘、妊娠便秘 妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘，久之易誘妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘，久之

6、易誘發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重。便秘未予改發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重。便秘未予改善，導(dǎo)致排便時孕婦腹壓增大，易致胎善，導(dǎo)致排便時孕婦腹壓增大，易致胎動不安。動不安。1415二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健3 3、妊娠便秘、妊娠便秘 以預(yù)防為主以預(yù)防為主 多食蔬菜多食蔬菜 香蕉香蕉 蜂蜜蜂蜜 定時排便定時排便 1516二、孕婦中醫(yī)保健二、孕婦中醫(yī)保健4 4、胎動不安、胎動不安 癥狀：小腹不適或隱痛，伴腰酸，癥狀：小腹不適或隱痛，伴腰酸，或陰道極少量出血或陰道極少量出血 。 處理：及早醫(yī)院就診處理：及早醫(yī)院就診 。1617三、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識三、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識一、產(chǎn)婦生理特點一、產(chǎn)婦生理特點1、

7、 陰 血 驟 虛、 陰 血 驟 虛 元 氣 耗 損元 氣 耗 損 百 脈 空 虛百 脈 空 虛“產(chǎn)后一盆冰產(chǎn)后一盆冰” 2、易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象、易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象 3、泌乳育兒、泌乳育兒4、子宮縮痛、子宮縮痛 排出惡露排出惡露 1718三、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識三、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識（二）病理特點（二）病理特點 產(chǎn)后多產(chǎn)后多“虛虛”多多“瘀瘀” : 1、產(chǎn)后生理變化、產(chǎn)后生理變化 2、素體稟賦不足、素體稟賦不足 3、產(chǎn)后攝生失慎、產(chǎn)后攝生失慎1819三、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識三、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識（三）（三）日常中醫(yī)保健知識日常中醫(yī)保健知識 重視重視“三審三審”防病未然防病未然： 1、審少腹痛

8、與不痛、審少腹痛與不痛辨惡露有無停滯辨惡露有無停滯 2、審大便通與不通、審大便通與不通驗津液的盛衰驗津液的盛衰 3、審乳汁行與不行和飲食多寡、審乳汁行與不行和飲食多寡察胃察胃氣的強弱氣的強弱 1920三、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識三、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識（四）產(chǎn)后養(yǎng)生須知（四）產(chǎn)后養(yǎng)生須知 寒溫適度，起居有方寒溫適度，起居有方 飲食清淡飲食清淡 營養(yǎng)易消化營養(yǎng)易消化 心情舒暢，環(huán)境安和心情舒暢，環(huán)境安和 產(chǎn)后百日內(nèi)不宜同房產(chǎn)后百日內(nèi)不宜同房 謹(jǐn)慎用藥與進(jìn)補謹(jǐn)慎用藥與進(jìn)補 2021五、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀：產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀： 乳汁蓄積

9、或缺乳乳汁蓄積或缺乳 腹痛腹痛 便秘便秘 多汗多汗 2122 四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法（一）（一）兒枕痛兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛）（產(chǎn)后宮縮痛） 在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹陣發(fā)性在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹陣發(fā)性劇烈疼痛稱為產(chǎn)后宮縮痛。劇烈疼痛稱為產(chǎn)后宮縮痛。 于產(chǎn)后于產(chǎn)后1-21-2日出現(xiàn)，持續(xù)日出現(xiàn)，持續(xù)2-32-3日自然日自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性縮消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。宮素分泌增多使疼痛加重。2223 四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法法 1. 1.兒枕痛的兒枕痛的臨床表現(xiàn)臨床

10、表現(xiàn) 產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重，不伴有寒熱，惡露無痛，哺乳時加重，不伴有寒熱，惡露無異常。異常。 2. 2.鑒別診斷鑒別診斷 （1 1）產(chǎn)后傷食腹痛）產(chǎn)后傷食腹痛 （2 2）產(chǎn)褥感染腹痛）產(chǎn)褥感染腹痛 （3 3）產(chǎn)后痢疾腹痛）產(chǎn)后痢疾腹痛2324 四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 3. 3.兒枕痛的保健兒枕痛的保健適宜技術(shù)適宜技術(shù)飲食調(diào)理飲食調(diào)理 （1 1）山楂）山楂30g 30g 紅糖紅糖15g15g（2 2）益母草）益母草30g 30g 生姜生姜3 3片片 紅糖紅糖（3 3）紅糖煮雞蛋）紅糖煮雞蛋1 12

11、 2個個2425 四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法3.3.適宜技術(shù)適宜技術(shù)穴位按摩穴位按摩 選用穴位：選用穴位： 三陰交三陰交 足三里足三里 關(guān)元關(guān)元 中極等穴位按壓。中極等穴位按壓。 2526 四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 2627 四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法（二）（二）產(chǎn)后乳汁蓄積產(chǎn)后乳汁蓄積 1. 1.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 乳房脹痛、乳腺結(jié)塊觸痛，乳汁難乳房脹痛、乳腺結(jié)塊觸痛，乳汁難出或有結(jié)塊；但局部無紅腫灼熱感，不出或有結(jié)塊；但局部無紅腫灼熱感，不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀。伴有發(fā)

12、熱惡寒等癥狀。 2. 2.鑒別診斷鑒別診斷 乳癰缺乳有乳房紅腫熱痛、惡寒發(fā)乳癰缺乳有乳房紅腫熱痛、惡寒發(fā)熱、繼之化膿成。熱、繼之化膿成。2728 四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法n產(chǎn)后乳汁蓄積產(chǎn)后乳汁蓄積適宜技術(shù)適宜技術(shù) 乳房按摩乳房按摩 由乳房四周向乳頭方向按摩，由乳房四周向乳頭方向按摩， 保證擠壓乳頭每側(cè)至少保證擠壓乳頭每側(cè)至少1010個乳腺管個乳腺管噴乳為佳噴乳為佳 2829 四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法n產(chǎn)后乳汁蓄積產(chǎn)后乳汁蓄積適宜技術(shù)適宜技術(shù)外敷外敷（1）芒硝）芒硝500克克 分次納布包內(nèi)分次納布包內(nèi) 敷于乳

13、房敷于乳房處處 芒硝結(jié)塊后，更換芒硝結(jié)塊后，更換可以有效地緩解乳房可以有效地緩解乳房疼痛的癥狀疼痛的癥狀（2）如意金黃散）如意金黃散 米醋調(diào)開外敷米醋調(diào)開外敷 隨干隨換隨干隨換 （3）仙人掌）仙人掌 去刺搗泥外敷去刺搗泥外敷 2 23 3次次/ /天天 2930四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法四、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法( (三三) )、產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 產(chǎn)后哺乳時，乳汁缺乏，不足以喂產(chǎn)后哺乳時，乳汁缺乏，不足以喂養(yǎng)嬰兒，或乳汁全無；乳房松軟不脹不養(yǎng)嬰兒，或乳汁全無；乳房松軟不脹不痛，擠壓乳房，乳汁點滴而出。痛，擠壓乳房，乳汁點滴而出。3031 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)

14、和方產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法法產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳適宜保健技術(shù)適宜保健技術(shù)飲食調(diào)理飲食調(diào)理（1）豬蹄、百爪魚、木瓜共煮湯）豬蹄、百爪魚、木瓜共煮湯（2）豬蹄湯：豬蹄）豬蹄湯：豬蹄 通草通草24克克（3）鯽魚湯）鯽魚湯 3132 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法法（2 2）產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳適宜保健技術(shù)適宜保健技術(shù)-穴位按摩穴位按摩 選用乳根、膻中、少澤、足三里等選用乳根、膻中、少澤、足三里等穴，手指點穴，每日一次，每次每穴穴，手指點穴，每日一次，每次每穴3 3分鐘。分鐘。 3233 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法法 3334 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保

15、健適宜技術(shù)和方法產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法（四）產(chǎn)后便秘（四）產(chǎn)后便秘 1.1.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 大便干燥，或解時堅澀難下，飲食大便干燥，或解時堅澀難下，飲食如常，且無腹脹及腹痛嘔吐等癥狀。如常，且無腹脹及腹痛嘔吐等癥狀。 常伴面色萎黃，皮膚不潤。常伴面色萎黃，皮膚不潤。3435 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法法n產(chǎn)后便秘產(chǎn)后便秘適宜保健技術(shù)適宜保健技術(shù)飲食調(diào)理飲食調(diào)理（1）蜂蜜飲：）蜂蜜飲：清晨空腹頓服清晨空腹頓服（2）黑芝麻）黑芝麻 胡桃胡桃 松子仁松子仁 等分研碎等分研碎 加白糖加白糖 蜂蜜適量蜂蜜適量 分次服用分次服用3536 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和

16、方法產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法n產(chǎn)后便秘產(chǎn)后便秘適宜保健技術(shù)適宜保健技術(shù)穴位按摩：穴位按摩：用雙手各一指用雙手各一指以適當(dāng)?shù)膲毫σ赃m當(dāng)?shù)膲毫Π磯喊磯河阊ㄓ阊?10分鐘分鐘 3637 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法法 3738 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法（五）產(chǎn)后多汗（五）產(chǎn)后多汗 褥汗：產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺褥汗：產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排除大量汗液，以夜間睡眠和初醒盛，排除大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬于病態(tài)，于產(chǎn)后時更明顯，不屬于病態(tài)，于產(chǎn)后1 1周內(nèi)周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。自行好轉(zhuǎn)。3839 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法法