健康評(píng)估復(fù)習(xí)資料(2)

1、健康評(píng)估復(fù)習(xí)資料一、名詞解釋1癥狀：2體征：3功能性健康型態(tài)：4主訴：5護(hù)理診斷：6合作性問(wèn)題：7. 健康評(píng)估記錄：8. 健康評(píng)估記錄首頁(yè)：9. 病程記錄：10. 全血標(biāo)本：11發(fā)熱：12熱型：13疼痛：14慢性疼痛：15水腫：16積液：17脫水：18. 頸靜脈怒張 ：19. 桶狀胸 ：20. 語(yǔ)音震顫 ：21. 期前收縮 ： 22等滲性脫水：23. 舒張期奔馬律24尿失禁：25肺性發(fā)紺：26呼吸困難：27三凹征：28. 生命征：29. 營(yíng)養(yǎng)不良 ：30. 皮下出血 ：31. 蜘蛛痣 ：32. Virchow 淋巴結(jié)33. 眼球震顫 ：34. 鼻翼扇動(dòng) ：35. 麻疹黏膜斑 ：36. 奇脈37

2、. 杜柔雙重音38. 毛細(xì)血管搏動(dòng)征39. 舟狀腹40. 移動(dòng)性濁音：41. 反跳痛42. 內(nèi)痔：43. 包皮過(guò)長(zhǎng)：44. 杵狀指：45. 肌肉萎縮：46. 偏癱：47. 去腦強(qiáng)直：48. 全血標(biāo)本：49. 隨機(jī)尿：50. 空腹采血：51. 正式會(huì)談52. 自然觀察53. 自我概念54. 身體意象55. 自尊56. 認(rèn)知57. 思維58情緒59. 焦慮60. 家庭61. 社會(huì)62. 環(huán)境63. 角色64. 角色適應(yīng)不良65. 病人角色沖突66. 文化67. 價(jià)值觀68. 文化休克二、填空題：1健康評(píng)估是一個(gè)有計(jì)劃地、系統(tǒng)地收集患者的健康資料，并對(duì)資料的過(guò)程。2經(jīng)過(guò)視、觸、叩、聽(tīng)、嗅、實(shí)驗(yàn)或其他

3、輔助檢查所獲得的有關(guān)患者健康狀況的結(jié)果稱為 資料。3通過(guò)問(wèn)診獲得的患者主觀感受到的不適或痛苦稱為資料。4患者體表或身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可以觀察到或感觸到的改變，如黃疸、肝大、心臟雜音 等，稱為 。5患者主觀感受到的不適，或痛苦的異常感受，或病態(tài)改變?nèi)珙^痛、乏力、惡心，稱為 。6問(wèn)診一般從 開(kāi)始，提問(wèn)應(yīng)先選擇一般性易于回答的開(kāi)放性問(wèn)題，如“你感到 哪兒不舒服？” ，然后耐心傾聽(tīng)患者的陳述。7直接叩診法主要適用于胸部、腹部面積廣泛的病變，如或 等。8清音為正常的叩診音。9正常人不出現(xiàn)過(guò)清音，臨床上過(guò)清音主要見(jiàn)于10嘔吐物呈酸臭味示食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，見(jiàn)于患者。11體溫持續(xù)在 3940以上達(dá)數(shù)天或

4、數(shù)周， 24 小時(shí)波動(dòng)的范圍不超過(guò) 1，為。12體溫常在 39以上， 24 小時(shí)波動(dòng)范圍超過(guò) 2，但都在正常水平以上，為。13體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí) ,又驟降至正常水平 ,無(wú)熱期可持續(xù) 1 天至數(shù)天 ,如此高熱期 與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn) ,為。14體溫驟升至 39或以上 ,持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天后 規(guī)律性交替一次 ,為。15體溫漸升達(dá) 39或以上 ,持續(xù)數(shù)天后又漸降至正常水平 ,數(shù)天后體溫又漸升 ,如此反復(fù)多 次 ,為。16突然發(fā)生 ,有明確的開(kāi)始時(shí)間 ,持續(xù)時(shí)間較短 ,以數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天之內(nèi)者居多,用鎮(zhèn)痛方法可以控制 ,多為。17全身性或顱內(nèi)感染性疾病所致

5、的頭痛多為。18三叉神經(jīng)痛常為面部陣發(fā)性。19自發(fā)性氣胸所致疼痛常于劇烈咳嗽或過(guò)度用力時(shí)發(fā)生,表現(xiàn)為，向同側(cè)肩部放射。20直腸病變所致疼痛常伴有。21體溫持續(xù)在 3940以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周， 24 小時(shí)波動(dòng)的范圍不超過(guò) 1，為。22體溫常在 39以上， 24 小時(shí)波動(dòng)范圍超過(guò) 2，但都在正常水平以上，為。23體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí) ,又驟降至正常水平 ,無(wú)熱期可持續(xù) 1 天至數(shù)天 ,如此高熱期 與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn) ,為。24體溫驟升至 39或以上 ,持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天后 規(guī)律性交替一次 ,為。25體溫漸升達(dá) 39或以上 ,持續(xù)數(shù)天后又漸降至正常水平 ,數(shù)天

6、后體溫又漸升 ,如此反復(fù)多 次 ,為。26突然發(fā)生 ,有明確的開(kāi)始時(shí)間 ,持續(xù)時(shí)間較短 ,以數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天之內(nèi)者居多,用鎮(zhèn)痛方法可以控制 ,多為。27全身性或顱內(nèi)感染性疾病所致的頭痛多為。28三叉神經(jīng)痛常為面部陣發(fā)性。29自發(fā)性氣胸所致疼痛常于劇烈咳嗽或過(guò)度用力時(shí)發(fā)生,表現(xiàn)為，向同側(cè)肩部放射。30直腸病變所致疼痛常伴有。31發(fā)育正常與否通常以年齡、智力和及其相互間的關(guān)系來(lái)綜合判斷。32強(qiáng)迫坐位常見(jiàn)于的患者。33大汗淋漓伴四肢皮膚發(fā)涼為冷汗, 見(jiàn)于 和 的患者。34皮膚彈性減弱 ,表現(xiàn)為皮膚皺褶平復(fù)緩慢 , 見(jiàn)于長(zhǎng)期消耗性疾病、 營(yíng)養(yǎng)不良或 的35 Virchow 淋巴結(jié) , 為轉(zhuǎn)移的標(biāo)志

7、。36 Musset 征 , 見(jiàn)于嚴(yán)重。37雙側(cè)瞳孔大小不等提示 。38鼻梁部皮膚出現(xiàn)紅色斑塊 ,病損處高出皮面并向兩側(cè)面頰部擴(kuò)展, 見(jiàn)于39眼球震顫指眼球有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。40主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及嚴(yán)重貧血者安靜狀態(tài)下可出現(xiàn)頸 搏動(dòng)。41頸部強(qiáng)直見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等, 為的表現(xiàn)。42一側(cè)胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大時(shí), 氣管向移位。43正常胸廓呈橢圓形 , 前后徑與左右橫徑比例約為。 44乳房癌腫造成乳房淋巴管阻塞引起淋巴水腫時(shí), 局部皮膚外觀呈改變。45語(yǔ)音震顫增強(qiáng)常見(jiàn)于靠近胸壁的肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張。 46肺組織含氣量增多而肺彈性減弱時(shí)胸部叩診音

8、呈。47異常肺泡呼吸音是指病理情況下的強(qiáng)度、性質(zhì)或時(shí)間的變化。 48肺部聽(tīng)到干性啰音提示病變?cè)跉夤?、支氣? 聽(tīng)到濕性啰音提示病變?cè)?9正常心尖搏動(dòng)位置一般位于第 5 肋間左鎖骨中線內(nèi)處, 搏動(dòng)范圍直徑約 2.02.5cm 。50二尖瓣狹窄時(shí)左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大, 心臟叩診心界呈樣改變。51二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可聞及雜音。52心臟器質(zhì)性和功能性雜音的強(qiáng)度均在級(jí)以上。53交替脈是的重要體征之一。54脈搏驟起驟降 , 急促而有力 ,有如潮水沖涌 , 稱為。55正常人兩上肢血壓相似或有輕度差異,當(dāng)差異大于 mmHg時(shí), 則屬異常。56當(dāng)下肢血壓等于或低于上肢血壓時(shí)，多提示相應(yīng)部位有。57. 心理評(píng)估中最基

9、本的評(píng)估方法是 58. 心理評(píng)估因以個(gè)體目前的心理狀態(tài)為重點(diǎn), 與身體評(píng)估 進(jìn)行。59. 護(hù)理實(shí)踐中 , 心理評(píng)估以自 為宜。60. 自我概念的核心為 。61. 自尊是一種 的判斷和評(píng)價(jià) , 與自我期望有關(guān)。62. 自我概念最富于變化的部分是 。63. 反映個(gè)體的思維能力 , 是人們認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推理事物的過(guò)程 , 并通過(guò)行為、語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)。64. 抽象思維、洞察力和判斷力是反映 的主要指標(biāo)。65. 最早出現(xiàn)的定向力障礙類型為66是與社會(huì)性需求滿足與否相關(guān)的、人類所特有的心理活動(dòng), 具有較強(qiáng)穩(wěn)定性、深刻性和持久性。67. 家庭成員對(duì)家庭活動(dòng)的行為準(zhǔn)則和生活目標(biāo)的共同態(tài)度和基本信念是 。68

10、. 社會(huì)環(huán)境因素中 , 對(duì)健康影響最大的是 。69. 通過(guò)可補(bǔ)充問(wèn)診的不足 , 全面了解個(gè)體所處的工作、家庭或醫(yī)院環(huán)境中是否存在健康危險(xiǎn)因素。70. 通常情況下靜脈采血時(shí)間以上午 時(shí)較為適宜。71. 動(dòng)脈采血主要用于 。72. 留取糞便標(biāo)本時(shí)應(yīng)盡可能選取含有服液、血液或黏液的病理性糞便成分 , 但不能只取73采用自然咳痰法采集痰液標(biāo)本一般要求病人于早晨起床后先漱口數(shù)次，然后用力咳出的痰液 12 口 ,用內(nèi)壁無(wú)吸水性的潔凈容器存放。74. 做糞便隱血檢查時(shí) , 為避免食物中過(guò)氧化物的干擾 , 應(yīng) 3 天后送檢。三、選擇題：1下列各項(xiàng)中屬于客觀資料的是： ( )A 頭痛 B 關(guān)節(jié)酸痛 C 肝大 D

11、 腹瀉2下列各項(xiàng)中屬于主觀資料的是： ( )A 肝臟腫大 B 肝功能異常 C 蜘蛛痣 D 惡心3健康資料的主要來(lái)源為： ( )A 患者 B 患者親屬 C 事件的目擊者 D 健康記錄或病歷4采集病史過(guò)程中，下列哪項(xiàng)提問(wèn)不妥：( )A 你病了多長(zhǎng)時(shí)間了 ? B 你感到哪兒不舒服 ?C你的糞便發(fā)黑嗎 ? D 你一般在什么時(shí)候發(fā)熱 ?5正常情況下。胸部叩診清音見(jiàn)于：( )A 肝臟 B 心臟 C 肺 D 腹部6下列各項(xiàng)中屬于客觀資料的是： ( )A 頭痛 B 關(guān)節(jié)酸痛 C 肝大 D 腹瀉7下列各項(xiàng)中屬于主觀資料的是： ( )A 肝臟腫大 B 肝功能異常 C 蜘蛛痣 D 惡心8健康資料的主要來(lái)源為： (

12、)A 患者 B 患者親屬 C 事件的目擊者 D 健康記錄或病歷9采集病史過(guò)程中，下列哪項(xiàng)提問(wèn)不妥：( )A 你病了多長(zhǎng)時(shí)間了 ? B 你感到哪兒不舒服 ? C你的糞便發(fā)黑嗎 ? D 你一般在什么時(shí)候發(fā)熱 ?10正常情況下。胸部叩診清音見(jiàn)于：( )A肝臟 B 心臟 C 肺 D 腹部11引起發(fā)熱最主要的原因?yàn)?( )D 自主神經(jīng)功能紊亂所致發(fā)熱A感染性發(fā)熱 B 免疫反應(yīng)所致發(fā)熱C吸收熱12以口腔溫度為例，超高熱是指體溫在：A 37338B 381 39( )C39140D 40以上13小兒高熱易發(fā)生：( 瘦)C驚厥D失水A昏迷B消14中樞性發(fā)熱的特點(diǎn)為：( )A高熱多汗B高熱無(wú)汗C低熱多汗D低熱無(wú)

13、汗15內(nèi)臟痛的特點(diǎn)為：()A雙重痛覺(jué)B定位明確C疼痛的同時(shí)常在體表某部位亦發(fā)生痛感D劇烈而短暫16慢性疼痛的特點(diǎn)為( )A常突然發(fā)生B有明確開(kāi)始時(shí)間C持續(xù)時(shí)間較短D臨床較難控制17銳痛是指： ( ) 18全身感染性頭痛的特點(diǎn)為： ( )A 酸痛 B切割痛 C脹痛D壓榨樣痛A整個(gè)頭部脹痛 B 重壓感、緊縮感或鉗夾樣痛C陣發(fā)性電擊樣劇痛D程度劇烈伴噴射樣嘔吐19心源性水腫的特點(diǎn)為： ( )A首先出現(xiàn)在身體下垂部位B初為眼瞼與顏面水腫C以腹水為主要表現(xiàn)D以口唇、眼瞼及下肢脛前較明顯，呈非凹陷性20肝源性水腫的特點(diǎn)為： ( )A 水腫與體位有明顯的關(guān)系B于直立或勞累后出現(xiàn)，休息后減輕或消失C以腹水為主

14、要表現(xiàn)D指壓凹陷不明顯21腎源性水腫的特點(diǎn)為： ( )A 常伴頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)B初為眼瞼與顏面水腫C 水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕D以腹水為主要表現(xiàn)22以下哪項(xiàng)不是黏液性水腫的特點(diǎn)：( )A 非凹陷性水腫B口唇、眼瞼較明顯C下肢脛前較明顯D凹陷性水腫23低滲性脫水的臨床特點(diǎn)是： ()A 血容量不足出現(xiàn)早而明顯B口渴明顯顯減少C尿比重升高D早期尿量明24高滲性脫水的臨床特點(diǎn)是： ( )A 易發(fā)生休克B口渴明顯C尿比重下降D早期即有手足麻木、惡心C急性腎功能不全多尿期25易引起周圍循環(huán)衰竭的脫水病因是：( )A危重患者補(bǔ)液不足B高溫環(huán)境大量出汗D尿崩癥 26重度高滲性脫水可出現(xiàn)：

15、( )A 脫水熱 B 腦細(xì)胞水腫C 尿比重下降D 肌肉痙攣27尿失禁是否僅在腹壓增高時(shí)發(fā)生 ?若回答是，則最可能的類型是： ( )A 壓力性 B 急迫性C反射性 D 完全性28每次尿失禁發(fā)生前是否有極強(qiáng)烈而無(wú)法控制的尿意? 若回答是。則最可能的類型是：( )A 壓力性 B 急迫性C反射性 D 完全性29尿失禁間隔是否規(guī)律 ?期間是否保持干燥 ?若回答是， 則最可能的尿失禁類型是： ( )A 壓力性 B 急迫性C反射性D完全性30尿液是否持續(xù)滴漏 ?若回答是，則最可能的類型是： ( )A 壓力性 B 急迫性C反射性D完全性31干性咳嗽主要見(jiàn)于下列哪種疾?。? )A胸膜炎B慢性支氣管炎C肺膿腫D肺

16、炎32咳鐵銹色痰可能是： ( )A肺炎球菌肺炎B支氣管哮喘C肺結(jié)核D氣胸33咳嗽伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難見(jiàn)于： ()A肺氣腫B肺結(jié)核C左心功能不全 D右心功能不全34咯血前一般不伴有： ( )A咳嗽B惡心C胸悶 D喉癢35引起咯血最常見(jiàn)的疾病是： ( )A支氣管擴(kuò)張B風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C心肌梗死D肺心病36大量咯血是指一次咯血量超過(guò)： ( )A100 ml B 300 mlC 500 mlD600叫37毛細(xì)血管內(nèi)脫氧血紅蛋白絕對(duì)量超過(guò)多少時(shí)，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺： ( )A 100 g LB75 g LC50 gLD45 g L38嚴(yán)重缺氧而不出現(xiàn)發(fā)紺的是： ( )C重癥肺炎D嚴(yán)重貧血A高鐵血紅蛋白血癥B 自發(fā)性氣胸B發(fā)紺部位皮膚溫度正常D常伴杵狀指39周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)： ( ) A 發(fā)生在肢端、耳垂與鼻尖 C