居民健康卡建設(shè)情況介紹 咸陽(yáng)吳亞娥

1、 居民健康卡居民健康卡“用卡用卡”建設(shè)情況介紹建設(shè)情況介紹咸陽(yáng)市中心醫(yī)院信息科咸陽(yáng)市中心醫(yī)院信息科 吳亞娥吳亞娥2015.10.162015.10.16一一、 項(xiàng)目概述項(xiàng)目概述二二、 醫(yī)院建設(shè)主要內(nèi)容醫(yī)院建設(shè)主要內(nèi)容三三、 系統(tǒng)功能展示系統(tǒng)功能展示四四、 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與存在問(wèn)題經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與存在問(wèn)題目目 錄錄 “ “陜西省居民健康卡陜西省居民健康卡”我院作為全省首發(fā)醫(yī)我院作為全省首發(fā)醫(yī)院之一，（延安大學(xué)附屬醫(yī)院、漢中市中心醫(yī)院、院之一，（延安大學(xué)附屬醫(yī)院、漢中市中心醫(yī)院、銅川市人民醫(yī)院、鳳翔縣區(qū)域）。銅川市人民醫(yī)院、鳳翔縣區(qū)域）。 在院內(nèi)一卡通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了系統(tǒng)改造、在院內(nèi)一卡通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了系統(tǒng)

2、改造、自助設(shè)備安裝、環(huán)境聯(lián)調(diào)、操作培訓(xùn)、宣傳及推自助設(shè)備安裝、環(huán)境聯(lián)調(diào)、操作培訓(xùn)、宣傳及推廣等工作。目前全省通用的居民健康卡已能夠在廣等工作。目前全省通用的居民健康卡已能夠在我院實(shí)現(xiàn)發(fā)卡、就診、診療信息的上傳與查詢等我院實(shí)現(xiàn)發(fā)卡、就診、診療信息的上傳與查詢等功能。自助扣費(fèi)、充值、報(bào)告單打印、查詢已全功能。自助扣費(fèi)、充值、報(bào)告單打印、查詢已全面啟用。面啟用。1.1 1.1 項(xiàng)目概述項(xiàng)目概述 經(jīng)前期調(diào)研后，經(jīng)前期調(diào)研后， 20142014年年1010月，省衛(wèi)計(jì)委月，省衛(wèi)計(jì)委確定咸陽(yáng)市中心醫(yī)院為首批居民健康實(shí)施試確定咸陽(yáng)市中心醫(yī)院為首批居民健康實(shí)施試點(diǎn)醫(yī)院，召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)。點(diǎn)醫(yī)院，召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)。

3、2014 2014年年1212月人工用卡建設(shè)完成。月人工用卡建設(shè)完成。 2014 2014年年1010月，市信息辦、建設(shè)銀行，相關(guān)應(yīng)月，市信息辦、建設(shè)銀行，相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)施工人員正式進(jìn)場(chǎng)實(shí)施。用系統(tǒng)施工人員正式進(jìn)場(chǎng)實(shí)施。1.項(xiàng)目啟動(dòng)項(xiàng)目啟動(dòng)2.進(jìn)場(chǎng)實(shí)施進(jìn)場(chǎng)實(shí)施3.測(cè)試運(yùn)行測(cè)試運(yùn)行1.2 1.2 建設(shè)階段建設(shè)階段4.階段驗(yàn)收階段驗(yàn)收 2015 2015年年2 2月自助設(shè)備調(diào)試與安裝完成，全面啟用。月自助設(shè)備調(diào)試與安裝完成，全面啟用。市衛(wèi)生局市衛(wèi)生局 市信息辦市信息辦建設(shè)銀行建設(shè)銀行咸陽(yáng)市中心咸陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)院1.3具體任務(wù)及分工具體任務(wù)及分工2.2.建設(shè)步驟及內(nèi)容建設(shè)步驟及內(nèi)容2.1 2.1 制定

4、醫(yī)院實(shí)施方案制定醫(yī)院實(shí)施方案 成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)醫(yī)院項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，明確成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)醫(yī)院項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，明確分工，落實(shí)工作內(nèi)容。分工，落實(shí)工作內(nèi)容。 主要參會(huì)人員：衛(wèi)生局主要參會(huì)人員：衛(wèi)生局 院領(lǐng)導(dǎo)、信息辦、院領(lǐng)導(dǎo)、信息辦、建設(shè)銀行、醫(yī)院相關(guān)科室、軟件供應(yīng)商。建設(shè)銀行、醫(yī)院相關(guān)科室、軟件供應(yīng)商。2.2 2.2 衛(wèi)計(jì)委、衛(wèi)生局、市信息辦督導(dǎo)檢查項(xiàng)目進(jìn)展衛(wèi)計(jì)委、衛(wèi)生局、市信息辦督導(dǎo)檢查項(xiàng)目進(jìn)展情況，前期每周五衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)項(xiàng)目進(jìn)度布置會(huì)。情況，前期每周五衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)項(xiàng)目進(jìn)度布置會(huì)。 銀行：提供健康卡、發(fā)卡、用卡器具以及銀行：提供健康卡、發(fā)卡、用卡器具以及自助服務(wù)設(shè)備準(zhǔn)備和安裝，軟硬件實(shí)現(xiàn)與我院自助服務(wù)設(shè)備

5、準(zhǔn)備和安裝，軟硬件實(shí)現(xiàn)與我院系統(tǒng)以及省級(jí)平臺(tái)對(duì)接；系統(tǒng)以及省級(jí)平臺(tái)對(duì)接； 同時(shí)包括：同時(shí)包括： 與醫(yī)院簽訂業(yè)務(wù)合作協(xié)議，與醫(yī)院簽訂業(yè)務(wù)合作協(xié)議， 根據(jù)用卡點(diǎn)位根據(jù)用卡點(diǎn)位數(shù)，所投入設(shè)備。信息科與財(cái)務(wù)部門協(xié)同洽談數(shù)，所投入設(shè)備。信息科與財(cái)務(wù)部門協(xié)同洽談相關(guān)合作業(yè)務(wù)，簽訂協(xié)議；相關(guān)合作業(yè)務(wù)，簽訂協(xié)議； 確認(rèn)發(fā)卡地點(diǎn)以及發(fā)卡環(huán)境。確認(rèn)發(fā)卡地點(diǎn)以及發(fā)卡環(huán)境。2.3 2.3 建設(shè)銀行相關(guān)工作建設(shè)銀行相關(guān)工作2.4 HIS2.4 HIS供應(yīng)商相關(guān)工作供應(yīng)商相關(guān)工作His主要改造內(nèi)容主要改造內(nèi)容門診點(diǎn)位數(shù)門診點(diǎn)位數(shù)開(kāi)發(fā)工作數(shù)開(kāi)發(fā)工作數(shù)門診登記收費(fèi)12個(gè)服務(wù)接口12個(gè)分診叫號(hào)13個(gè)自助接口10個(gè)門診醫(yī)生86個(gè)

6、業(yè)務(wù)邏輯方法280個(gè)醫(yī)技扣費(fèi)18個(gè)系統(tǒng)測(cè)試自助設(shè)備8個(gè)系統(tǒng)優(yōu)化第一部分：第一部分：與省平臺(tái)居民健康卡接口（包含卡管平臺(tái)，與卡機(jī)具）， 調(diào)用卡管平臺(tái)服務(wù)于卡機(jī)具廠商的DLL。實(shí)現(xiàn)將居民健康卡納入醫(yī)院的一卡通使用流程。第二部分：第二部分：銀行自助設(shè)備接口 調(diào)用自助設(shè)備服務(wù)商的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院要求的各項(xiàng)自助功能要求 。第三部分：第三部分：HIS流程改造 實(shí)現(xiàn)居民健康卡在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的所有使用功能。2.52.5醫(yī)院各部門相關(guān)工作醫(yī)院各部門相關(guān)工作3. 3. 系統(tǒng)功能展示系統(tǒng)功能展示3.1居民健康卡就診流程圖居民健康卡就診流程圖發(fā)卡：發(fā)卡：定點(diǎn)醫(yī)院零星（憑個(gè)人身份證件辦理）與批量集中發(fā)卡。注冊(cè)：注冊(cè)：

7、居民健康卡首次就診辦理注冊(cè)才能就診，由于醫(yī)保政策要求掛號(hào)費(fèi)不能用社會(huì)保障卡支付等原因。持社會(huì)保障卡的患者還需辦理居民健康卡并注冊(cè)后就診。充值：充值：患者可到門診居民健康卡窗口或自助機(jī)上，可通過(guò)現(xiàn)金充值。轉(zhuǎn)賬功能未完成。3.2 3.2 發(fā)卡、注冊(cè)、充值發(fā)卡、注冊(cè)、充值 患者到醫(yī)生處刷卡掛號(hào)并繳費(fèi)。患者到醫(yī)生處刷卡掛號(hào)并繳費(fèi)。在門診醫(yī)生站開(kāi)具處方、檢查申在門診醫(yī)生站開(kāi)具處方、檢查申請(qǐng)單等。調(diào)取歷史就診信息。請(qǐng)單等。調(diào)取歷史就診信息。3.3 3.3 掛號(hào)、就診掛號(hào)、就診 3.4 3.4 檢查、取藥、繳費(fèi)檢查、取藥、繳費(fèi) 患者持居民健康卡直接患者持居民健康卡直接到檢查、檢驗(yàn)科室、藥到檢查、檢驗(yàn)科室、藥

8、房進(jìn)行刷卡扣費(fèi)，通過(guò)房進(jìn)行刷卡扣費(fèi)，通過(guò)醫(yī)技、發(fā)藥系統(tǒng)進(jìn)行扣醫(yī)技、發(fā)藥系統(tǒng)進(jìn)行扣費(fèi)，患者可選擇則醫(yī)保、費(fèi)，患者可選擇則醫(yī)保、就診卡或居民健康卡進(jìn)就診卡或居民健康卡進(jìn)行扣費(fèi)。行扣費(fèi)。3.5 3.5 結(jié)算、退費(fèi)結(jié)算、退費(fèi) 患者就診完畢，到門診收費(fèi)窗口，打印發(fā)患者就診完畢，到門診收費(fèi)窗口，打印發(fā)票，退費(fèi)時(shí)用醫(yī)?？ɡU費(fèi)的，同時(shí)提交上傳票，退費(fèi)時(shí)用醫(yī)?？ɡU費(fèi)的，同時(shí)提交上傳繳費(fèi)明細(xì)，退費(fèi)直接退回到醫(yī)保個(gè)人賬戶，繳費(fèi)明細(xì)，退費(fèi)直接退回到醫(yī)保個(gè)人賬戶，不允許醫(yī)保退現(xiàn)金。居民健康卡退費(fèi)可退回不允許醫(yī)保退現(xiàn)金。居民健康卡退費(fèi)可退回卡里，也可再退現(xiàn)金?？ɡ铮部稍偻爽F(xiàn)金。3.6 3.6 健康信息寫(xiě)入與調(diào)取健康信息

9、寫(xiě)入與調(diào)取 門診就診結(jié)束后，寫(xiě)入健門診就診結(jié)束后，寫(xiě)入健康卡的信息主要有：康卡的信息主要有： 1 1、就診所在醫(yī)院；、就診所在醫(yī)院； 2 2、診斷結(jié)果；、診斷結(jié)果； 3 3、檢查檢驗(yàn)信息；、檢查檢驗(yàn)信息； 4 4、處方信息。、處方信息。 住院部分電子病歷已于省住院部分電子病歷已于省平臺(tái)平對(duì)接。平臺(tái)平對(duì)接。 調(diào)取的信息包括：患者歷調(diào)取的信息包括：患者歷次就診信息、住院最近次就診信息、住院最近3 3次與次與門診最近門診最近5 5次。次。3.7 3.7 自助功能展示自助功能展示 1 1、要求各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按省衛(wèi)計(jì)委的時(shí)間進(jìn)度表控制項(xiàng)目、要求各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按省衛(wèi)計(jì)委的時(shí)間進(jìn)度表控制項(xiàng)目進(jìn)度，以免延誤工期。

10、遇到問(wèn)題及時(shí)溝通，共同遵守合同條進(jìn)度，以免延誤工期。遇到問(wèn)題及時(shí)溝通，共同遵守合同條約。約。 2 2、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，定期總結(jié)匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)度。包括每個(gè)、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，定期總結(jié)匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)度。包括每個(gè)項(xiàng)目小組成員及各方工程師。項(xiàng)目小組成員及各方工程師。 3 3、宣傳推廣也是重點(diǎn)。、宣傳推廣也是重點(diǎn)。4.1 4.1 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 4、不能為推廣健康卡而忽視持有社?？ɑ颊卟荒転橥茝V健康卡而忽視持有社?？ɑ颊叩木歪t(yī)方便。的就醫(yī)方便。 居民健康卡與社會(huì)保障卡長(zhǎng)期并存，探索實(shí)用居民健康卡與社會(huì)保障卡長(zhǎng)期并存，探索實(shí)用簡(jiǎn)單的就診模式，對(duì)居民健康卡的發(fā)展具有重要簡(jiǎn)單的就診模式，對(duì)居民健康卡的發(fā)展具有重要意義

11、。有效發(fā)揮兩卡在醫(yī)院就診、繳費(fèi)、結(jié)算過(guò)意義。有效發(fā)揮兩卡在醫(yī)院就診、繳費(fèi)、結(jié)算過(guò)程中功能，方便患者使用居民健康卡和社會(huì)保障程中功能，方便患者使用居民健康卡和社會(huì)保障卡。雖然居民健康卡已經(jīng)加載了金融功能，由于卡。雖然居民健康卡已經(jīng)加載了金融功能，由于廣大患者首先愿意使用社保個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算支廣大患者首先愿意使用社保個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算支付，其次才會(huì)選擇居民健康卡上的現(xiàn)金支付付，其次才會(huì)選擇居民健康卡上的現(xiàn)金支付，l 系統(tǒng)整合系統(tǒng)整合 與社保共同開(kāi)發(fā)嵌入式接口，進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接。與社保共同開(kāi)發(fā)嵌入式接口，進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接。l 統(tǒng)一就診流程統(tǒng)一就診流程 重點(diǎn)是設(shè)計(jì)健康卡模式下社會(huì)保障卡在醫(yī)院結(jié)算的應(yīng)用重點(diǎn)是設(shè)計(jì)

12、健康卡模式下社會(huì)保障卡在醫(yī)院結(jié)算的應(yīng)用流程。以前社保病人只能在專用窗口審核結(jié)算，采用不同的流程。以前社保病人只能在專用窗口審核結(jié)算，采用不同的就診流程。流程改造后，實(shí)現(xiàn)除大額慢性病等特殊門診病人就診流程。流程改造后，實(shí)現(xiàn)除大額慢性病等特殊門診病人需要人工審核結(jié)算外，社保病人的就醫(yī)流程、信息流、結(jié)算需要人工審核結(jié)算外，社保病人的就醫(yī)流程、信息流、結(jié)算進(jìn)入居民健康卡流程。不分居民健康卡還是社?；颊撸皇沁M(jìn)入居民健康卡流程。不分居民健康卡還是社?；颊?，只是結(jié)算方式不同。流程簡(jiǎn)單易懂，方便患者就醫(yī)。結(jié)算方式不同。流程簡(jiǎn)單易懂，方便患者就醫(yī)。l 網(wǎng)絡(luò)部署網(wǎng)絡(luò)部署 改變以前社會(huì)保障卡只能在收費(fèi)處刷卡結(jié)算的

13、弊端，擴(kuò)改變以前社會(huì)保障卡只能在收費(fèi)處刷卡結(jié)算的弊端，擴(kuò)展院內(nèi)社保專線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，購(gòu)置部署企業(yè)級(jí)帶路由功能的防展院內(nèi)社保專線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，購(gòu)置部署企業(yè)級(jí)帶路由功能的防火墻，醫(yī)保專線首先接到防火墻，經(jīng)內(nèi)網(wǎng)核心交換機(jī)連通全火墻，醫(yī)保專線首先接到防火墻，經(jīng)內(nèi)網(wǎng)核心交換機(jī)連通全院網(wǎng)絡(luò)，在保證內(nèi)網(wǎng)安全性的情況下，持居民健康卡就診時(shí)，院網(wǎng)絡(luò)，在保證內(nèi)網(wǎng)安全性的情況下，持居民健康卡就診時(shí)，實(shí)現(xiàn)全院扣費(fèi)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)全院扣費(fèi)點(diǎn)2424小時(shí)社保實(shí)時(shí)結(jié)算。小時(shí)社保實(shí)時(shí)結(jié)算。4.4 4.4 刷卡器具的安裝與整合刷卡器具的安裝與整合 各執(zhí)行扣費(fèi)點(diǎn)安裝居民健康卡刷卡器具的同時(shí)，安裝社各執(zhí)行扣費(fèi)點(diǎn)安裝居民健康卡刷卡器具的同時(shí)，安裝社會(huì)保障卡與密碼刷卡器具。解決扣費(fèi)實(shí)時(shí)性和資金安全。出會(huì)保障卡與密碼刷卡器具。解決扣費(fèi)實(shí)時(shí)性和資金安全。出示社保卡并輸入密碼才能扣費(fèi)。社保資金管理不同與居民健示社?？ú⑤斎朊艽a才能扣費(fèi)。社保資金管理不同與居民健康卡，就診扣費(fèi)時(shí)類似個(gè)人銀行卡，扣費(fèi)點(diǎn)安裝社?？ㄋ⒖悼ǎ驮\扣費(fèi)時(shí)類似個(gè)人銀行卡，扣費(fèi)點(diǎn)安裝社?？ㄋ⒖ㄆ骶咭约懊艽a器具也就成為必須。器具以及密碼器具也就成為必須。 我院結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，論文我院結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，論文醫(yī)院醫(yī)院HISHIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)居系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)居民健康卡與社會(huì)保障卡雙卡聯(lián)動(dòng)建設(shè)模式探討民健康卡與