臨床研究中常用統(tǒng)計分析方法及選擇PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1臨床研究中常用統(tǒng)計分析方法及選擇臨床研究中常用統(tǒng)計分析方法及選擇第1頁/共39頁一、統(tǒng)計學(xué)方法有什么用？第2頁/共39頁藥物例數(shù)有效有效率新藥604270%安慰劑502550%該新藥是否值得推廣？該新藥是否值得推廣？幾個例子幾個例子假設(shè)檢驗及臨床優(yōu)效性檢驗假設(shè)檢驗及臨床優(yōu)效性檢驗第3頁/共39頁矛盾：移民組的發(fā)病率在各個年齡組均高于英格蘭和威爾矛盾：移民組的發(fā)病率在各個年齡組均高于英格蘭和威爾士組，為什么它的合計發(fā)病率反而低？士組，為什么它的合計發(fā)病率反而低？分析中混雜因素的控制分析中混雜因素的控制第4頁/共39頁問：三種人的銅蘭蛋白有無不同？能否根據(jù)測定的銅蘭蛋白數(shù)據(jù)對患者進(jìn)行初步診

2、斷？假設(shè)檢驗及判別診斷假設(shè)檢驗及判別診斷第5頁/共39頁哪些預(yù)后因素與發(fā)生心性死亡有關(guān)系？關(guān)系的強(qiáng)度如何？影響因素篩選影響因素篩選回歸分析回歸分析第6頁/共39頁n統(tǒng)計學(xué)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研的重要工具n滿足統(tǒng)計學(xué)原則要求是保障醫(yī)學(xué)科研科學(xué)性的前提n采用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法是研究結(jié)論可靠、可信的前提n課題申報、論文撰寫均有明確的統(tǒng)計學(xué)要求第7頁/共39頁第8頁/共39頁第9頁/共39頁第10頁/共39頁第11頁/共39頁無序分類：指類別或?qū)傩蚤g無順序、程度之分例如，性別（男、女）為二分類 血型（A、B、AB、O）為多分類 有序分類：指類別間存在著次序，或程度上的差異。 例如，治療效果：無效、好轉(zhuǎn)、顯效、治

3、愈 實驗室檢驗：、+、+、+數(shù)值變量：每一個觀察對象都有一個數(shù)值，且大小差異有意義例如，血紅蛋白(g/L)，住院天數(shù)，產(chǎn)前檢查次數(shù)，住院費用第12頁/共39頁第13頁/共39頁三、數(shù)據(jù)資料的描述第14頁/共39頁偏態(tài)分布近似正態(tài)分布變異水平變異水平 平均水平平均水平 平均水平平均水平第15頁/共39頁研究中，右偏態(tài)分布更常見，如研究中，右偏態(tài)分布更常見，如住院時間，住院費用，病程住院時間，住院費用，病程等等左偏態(tài)分布較少見，如左偏態(tài)分布較少見，如考生成績考生成績有時呈左偏態(tài)分布有時呈左偏態(tài)分布第16頁/共39頁第17頁/共39頁指標(biāo)名稱指標(biāo)名稱適用的資料適用的資料均數(shù)（X）正態(tài)分布或近似正態(tài)分

4、布中位數(shù)（M）偏態(tài)分布、分布未知、兩端無界幾何均數(shù)（G）對數(shù)正態(tài)分布、等比資料標(biāo)準(zhǔn)差(s)正態(tài)分布或近似正態(tài)分布四分位數(shù)間距偏態(tài)分布、分布未知、兩端無界極差（R）觀察例數(shù)相近的數(shù)值變量變異系數(shù)（CV）比較幾組資料間的變異大小第18頁/共39頁變異水平變異水平 平均水平平均水平 平均水平平均水平偏態(tài)分布近似正態(tài)分布中位數(shù)中位數(shù)均數(shù)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差P25，P75四分位數(shù)間距四分位數(shù)間距第19頁/共39頁第20頁/共39頁第21頁/共39頁A A、B B 兩組兩組高血壓患者高血壓患者療效比較療效比較組別組別 治愈治愈 顯效顯效 有效有效 無效無效 合計合計 A 29 17 6 4 56 B 17 1

5、2 12 11 52 研究中通常需要列出二維頻數(shù)表研究中通常需要列出二維頻數(shù)表第22頁/共39頁（一）組間比較采用技術(shù)-假設(shè)檢驗第23頁/共39頁第24頁/共39頁比較目的比較目的應(yīng)用條件應(yīng)用條件統(tǒng)計方法統(tǒng)計方法樣本與總體比較樣本與總體比較n n較大較大Z Z檢驗檢驗n n大小均可大小均可t t檢驗檢驗兩組資料的比較兩組資料的比較（完全隨機(jī)設(shè)計）（完全隨機(jī)設(shè)計）n n較大較大Z Z檢驗檢驗n n較小較小, ,正態(tài)分布正態(tài)分布, ,方差齊方差齊t t檢驗檢驗n n較小較小, ,非正態(tài)分布非正態(tài)分布, ,方差不齊方差不齊WilcoxonWilcoxon秩和檢驗秩和檢驗tt檢驗檢驗第25頁/共39頁

6、比較目的比較目的應(yīng)用條件應(yīng)用條件統(tǒng)計方法統(tǒng)計方法配對資料的比較配對資料的比較n n較大（任意分布）較大（任意分布）配對設(shè)計配對設(shè)計Z Z檢驗檢驗（配對設(shè)計）（配對設(shè)計）n n較小，差值為正態(tài)較小，差值為正態(tài)配對設(shè)計的配對設(shè)計的t t檢驗檢驗n n較小，差值為非正態(tài)較小，差值為非正態(tài)配對設(shè)計的秩和檢驗配對設(shè)計的秩和檢驗多組資料的比較多組資料的比較正態(tài)分布，方差齊正態(tài)分布，方差齊方差分析方差分析（完全隨機(jī)設(shè)計）（完全隨機(jī)設(shè)計）非正態(tài)分布，方差不齊非正態(tài)分布，方差不齊秩和檢驗（秩和檢驗（H H檢驗）檢驗）配伍資料的比較配伍資料的比較正態(tài)分布，方差齊正態(tài)分布，方差齊配伍設(shè)計的方差分析配伍設(shè)計的方差分析

7、（配伍設(shè)計）（配伍設(shè)計）非正態(tài)分布，方差不齊非正態(tài)分布，方差不齊配伍設(shè)計的秩和檢驗配伍設(shè)計的秩和檢驗（FriedmanFriedman檢驗）檢驗）第26頁/共39頁比較目的比較目的應(yīng)用條件應(yīng)用條件統(tǒng)計方法統(tǒng)計方法樣本率樣本率與總體率與總體率的比較的比較n n較小時較小時二項分布的直接法二項分布的直接法np5np5且且n(1-p)5n(1-p)5二項分布的二項分布的Z Z檢驗檢驗兩個率兩個率或構(gòu)成比或構(gòu)成比的比較（完全隨的比較（完全隨機(jī)設(shè)計）機(jī)設(shè)計）np5np5且且n(1-p)5n(1-p)5二項分布的二項分布的Z Z檢驗檢驗n40n40且且T5T5卡方檢驗卡方檢驗n40n40且且1T51T5校

8、正校正卡方卡方檢驗檢驗n40n40或或T1T40 40配對卡方檢驗配對卡方檢驗np5np5且且n(1-p)5n(1-p)5校正配對卡方檢驗校正配對卡方檢驗多個率多個率或構(gòu)成比的比較或構(gòu)成比的比較（完全隨機(jī)設(shè)計）（完全隨機(jī)設(shè)計）全部格子全部格子T5T5或或1T51T5小于小于25%25%卡方檢驗卡方檢驗T1T1或或1T51T5超過超過25%25%FisherFisher精確檢驗精確檢驗第28頁/共39頁比較目的比較目的統(tǒng)計方法統(tǒng)計方法兩組比較（完全隨機(jī)設(shè)計）兩組比較（完全隨機(jī)設(shè)計）多組比較（完全隨機(jī)設(shè)計）多組比較（完全隨機(jī)設(shè)計）Wilcoxon秩和檢驗秩和檢驗秩和檢驗（秩和檢驗（H檢驗）檢驗）配

9、伍設(shè)計配伍設(shè)計秩和檢驗（秩和檢驗（Friedman檢驗）檢驗）配對設(shè)計配對設(shè)計符號秩和檢驗符號秩和檢驗第29頁/共39頁資料特點：完全隨機(jī)設(shè)計，計量資料，三組資料特點：完全隨機(jī)設(shè)計，計量資料，三組不妥的方法：t檢驗恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ悍讲罘治龅?0頁/共39頁資料特點：完全隨機(jī)設(shè)計，計量資料，三組，重復(fù)測量資料特點：完全隨機(jī)設(shè)計，計量資料，三組，重復(fù)測量不妥的方法：每個時間點用t檢驗或方差分析恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ褐貜?fù)測量的方差分析第31頁/共39頁資料特點：計量資料，三組，重復(fù)測量資料特點：計量資料，三組，重復(fù)測量? ? 析因設(shè)計析因設(shè)計? ?不妥的方法：每個時間點用t檢驗，重復(fù)測量的方差分析恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ?4析因設(shè)計方差分析第32頁/共39頁資料特點：計量資料，兩組，標(biāo)準(zhǔn)差相差比較大資料特點：計量資料，兩組，標(biāo)準(zhǔn)差相差比較大( (方差不齊方差不齊) )不妥的方法：t檢驗恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ簍檢驗 或者 Wilcoxon秩和檢驗第33頁/共39頁資料特點：計數(shù)資料，兩組，例數(shù)比較少資料特點：計數(shù)資料，兩組，例數(shù)比較少不妥的方法：卡方檢驗恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ篎isher精確檢驗第34頁/共39頁資料特點：等級資料，兩組資料特點：等級資料，兩組不妥的方法：卡方檢驗恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ篧ilcoxon秩和檢驗第35頁/共39頁第