疼痛病人的護(hù)理1

1、會(huì)計(jì)學(xué)1疼痛病人的護(hù)理疼痛病人的護(hù)理1丘腦束丘腦束網(wǎng)狀束網(wǎng)狀束疼痛由能使機(jī)體組織受損傷的傷害性刺激所引起，是一疼痛由能使機(jī)體組織受損傷的傷害性刺激所引起，是一種對(duì)周圍環(huán)境的保護(hù)性適應(yīng)方式。其形成機(jī)制包括周圍種對(duì)周圍環(huán)境的保護(hù)性適應(yīng)方式。其形成機(jī)制包括周圍神經(jīng)機(jī)制和中樞神經(jīng)機(jī)制兩個(gè)方面。神經(jīng)機(jī)制和中樞神經(jīng)機(jī)制兩個(gè)方面。程度程度1病程病程2解剖學(xué)部位解剖學(xué)部位4部位部位3 淺表痛：淺表痛：位于體表皮膚或粘膜位于體表皮膚或粘膜深部痛：深部痛：內(nèi)臟、關(guān)節(jié)、肌腱內(nèi)臟、關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶、骨膜等、韌帶、骨膜等銳痛銳痛局限局限定位準(zhǔn)定位準(zhǔn)由有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)由有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)鈍痛鈍痛不局限不局限定位不準(zhǔn)定位不準(zhǔn)

2、由由C類無(wú)髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)類無(wú)髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)急性疼痛是警訊急性疼痛是警訊, ,但要治的是疾病但要治的是疾病慢性疼痛本身是疾病慢性疼痛本身是疾病, ,所以要治的是疼痛所以要治的是疼痛 0級(jí) 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí)0-100-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表 疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)要描述量表疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)要描述量表面部表情測(cè)量圖面部表情測(cè)量圖無(wú)痛無(wú)痛有疼痛感有疼痛感不嚴(yán)重不嚴(yán)重可忍受可忍受睡眠不受睡眠不受影響影響疼痛明顯疼痛明顯不能忍受不能忍受睡眠受干擾睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈疼痛劇烈不能忍受不能忍受睡眠嚴(yán)重睡眠嚴(yán)重受干擾受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥需要用鎮(zhèn)痛藥極極度度疼疼痛痛沒(méi)沒(méi)有有疼疼痛痛沒(méi)有沒(méi)有疼痛疼痛

3、中度中度疼痛疼痛非常嚴(yán)非常嚴(yán)重疼痛重疼痛重度重度疼痛疼痛無(wú)法忍無(wú)法忍受疼痛受疼痛輕度輕度疼痛疼痛無(wú)痛無(wú)痛最痛最痛1理解、同情病人對(duì)疼痛的反應(yīng)理解、同情病人對(duì)疼痛的反應(yīng)2講解有關(guān)疼痛的知識(shí)講解有關(guān)疼痛的知識(shí)5改善病人生活單調(diào)狀態(tài)改善病人生活單調(diào)狀態(tài)4為病人提供舒適休息的條件為病人提供舒適休息的條件3解除病人對(duì)疼痛的恐懼心理解除病人對(duì)疼痛的恐懼心理皮膚刺激法皮膚刺激法理療理療松弛法松弛法1、指導(dǎo)骨骼肌放、指導(dǎo)骨骼肌放 松技術(shù)松技術(shù)2、利用枕頭和毛、利用枕頭和毛 毯支撐疼痛部毯支撐疼痛部 位位3、擦背、按摩或、擦背、按摩或 溫水浴溫水浴4、深呼吸、深呼吸1 1、電療、電療2 2、光療、光療3 3、磁

4、療、磁療4 4、石蠟療法、石蠟療法1、熱療、熱療2、冷療、冷療1選擇合適的用藥途徑：口服、肌注、靜注選擇合適的用藥途徑：口服、肌注、靜注2注意呼吸情況注意呼吸情況4預(yù)防性給藥預(yù)防性給藥3了解藥物的作用及副作用了解藥物的作用及副作用4 4、疼痛解除后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、疼痛解除后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)長(zhǎng)期醫(yī)囑給藥長(zhǎng)期醫(yī)囑給藥疼痛加劇前服藥疼痛加劇前服藥給藥半小時(shí)后評(píng)估給藥半小時(shí)后評(píng)估引起疼痛的活動(dòng)或操作前給藥引起疼痛的活動(dòng)或操作前給藥手術(shù)后疼痛：手術(shù)后疼痛：1、鎮(zhèn)痛藥物：阿片類：?jiǎn)岱?、杜冷丁、芬太尼等、?zhèn)痛藥物：阿片類：?jiǎn)岱?、杜冷丁、芬太尼?、鎮(zhèn)痛方法：肌肉、硬脊膜外、自控鎮(zhèn)痛（、鎮(zhèn)痛方法：肌肉、硬脊膜外、自控鎮(zhèn)痛（

5、PCA）特殊疼痛的護(hù)理措施特殊疼痛的護(hù)理措施特殊疼痛的護(hù)理措施特殊疼痛的護(hù)理措施特殊疼痛的護(hù)理措施特殊疼痛的護(hù)理措施特殊疼痛的護(hù)理措施特殊疼痛的護(hù)理措施第二階梯第二階梯第三階梯第三階梯第一階梯第一階梯疼痛輕：疼痛輕：非阿片類非阿片類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥阿司匹林阿司匹林疼痛較重：疼痛較重：弱阿片類鎮(zhèn)痛藥弱阿片類鎮(zhèn)痛藥可待因可待因疼痛劇烈：疼痛劇烈：強(qiáng)阿片類強(qiáng)阿片類嗎啡嗎啡1、WHO推薦三階梯療法推薦三階梯療法： （1）按藥效的強(qiáng)弱依階梯方式順序使用）按藥效的強(qiáng)弱依階梯方式順序使用（2）以口服為主）以口服為主（3）按時(shí)服藥）按時(shí)服藥（4）用藥劑量個(gè)體化）用藥劑量個(gè)體化2、椎管內(nèi)用藥、椎管內(nèi)用藥可加入輔助藥減少主要的用量和副作用可加入輔助藥減少主要的用量和副作用弱安定藥：地西泮弱安定藥：地西泮強(qiáng)安定藥：氯丙嗪強(qiáng)安定藥：氯丙嗪抗抑郁藥：阿米替林抗抑郁藥：阿米替林醫(yī)生醫(yī)生規(guī)范化的規(guī)范化的疼痛治療疼痛治療患者及家屬患者及家屬良好的良好的治療依從性治療依從性護(hù)士護(hù)士正確的指正確的指導(dǎo)和教育導(dǎo)和教育手術(shù)后疼痛：手術(shù)后疼痛