【最新】XX年度安全隱患匯總分析以及安全總結(jié)梳理 (3)doc

1、XX年度安全隱患匯總分析以及安全總結(jié)梳理 icu安全隱患匯總 護(hù)理安全一般指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。由于icu是以搶救各種重癥為主的治療體系，患者病情危急且變化快，而護(hù)士長(zhǎng)期處于高度緊張的狀態(tài)之下，護(hù)理安全問題較為突出。結(jié)合icu的護(hù)理工作，對(duì)潛在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析并初步探討應(yīng)對(duì)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。 1.隱患原因分析 1.1口頭醫(yī)囑多icu內(nèi)搶救患者多，病情重，變化快，醫(yī)生針對(duì)患者現(xiàn)狀，來不及開書面醫(yī)囑，臨時(shí)口頭醫(yī)囑多，然后又忘記補(bǔ)開醫(yī)囑，往往造成執(zhí)行不規(guī)范，容易導(dǎo)致不安全。 1.2單

2、位時(shí)間內(nèi)工作量驟增icu的患者病情重、變化快，護(hù)理工作繁重。如中夜班護(hù)士除搶救新入科的急危重病人外，還必須完成測(cè)體溫、計(jì)算24h出入量、鼻飼口服藥、書寫護(hù)理記錄與交班、抽血等常規(guī)工作，護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，尤其在06：00，08：00出錯(cuò)率最高。 1.3藥物外型、包裝相似，容易混淆icu患者病情危重、治療多，藥物的種類與規(guī)格繁多。如本科使用的鹽酸鈉絡(luò)酮有0.4mg和2mg兩種劑量，外包裝極其相似；鹽酸氨溴索與奧美拉唑瓶裝針劑外型幾乎一樣；不同病人使用蘭蘇有不同劑量，如120mg和150mg；如果操作中稍有疏忽就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。 1.4意外拔管icu患者的監(jiān)護(hù)儀器多，身上管道多，在翻身或做各種治療

3、時(shí)各種管道可能出現(xiàn)意外脫管；很多患者精神躁狂不安，有時(shí)會(huì)自動(dòng)拔管。在氣管插管、胃管、靜脈插管、導(dǎo)尿管和引流管中，以氣管插管脫落或自動(dòng)拔除的危險(xiǎn)最大。 2.措施 2.1正確執(zhí)行醫(yī)囑保證護(hù)理記錄質(zhì)量，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)經(jīng)2人復(fù)核，對(duì)有疑問的醫(yī)囑要詢問醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后才執(zhí)行，認(rèn)真做好三查七對(duì)，每一次治療都要經(jīng)2人查對(duì)，在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要復(fù)述一次確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后要督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，非搶救時(shí)不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分，并以客觀資料作為法律性文件，為護(hù)患雙方提供了法律保護(hù)及舉證依據(jù)。護(hù)士必須做到：實(shí)事求是，“記你所做的，做你所寫的”，確保護(hù)理資料的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)

4、確、完整。 2.2堅(jiān)持合理排班，建立獨(dú)立的雙重核對(duì)系統(tǒng)針對(duì)本科病人多、病情重，突發(fā)應(yīng)急情況較多現(xiàn)象，可以實(shí)行“彈性排班”，中夜班除有兩名護(hù)士值班外，再根據(jù)工作量來調(diào)配上班人數(shù)，時(shí)間是早晨06：3010：30和晚上18：0022：00上班，加強(qiáng)中夜班護(hù)理繁忙時(shí)段的工作力量。同時(shí)，建立獨(dú)立的雙重核對(duì)系統(tǒng)，在電腦錄入醫(yī)囑時(shí)實(shí)行1人輸入，1人核對(duì)，核對(duì)完醫(yī)囑必須有登記，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤要及時(shí)記錄，以便總結(jié)。非緊急情況嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑，保證病人用藥安全。 2.3建立友情提示卡，營(yíng)造良好的科室氛圍icu藥物的種類與規(guī)格繁多，有些藥物的外包裝極其相似.友情提示卡貼在值班室或放置藥物處，既溫馨又減少了隱患發(fā)生。人人有

5、主人翁思想，個(gè)個(gè)參與科室管理，營(yíng)造良好的科室氛圍。 2.4減少和防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生 對(duì)于神志清醒合作的患者應(yīng)耐心講解人工氣道的正常不適反應(yīng)、氣道處理及機(jī)械通氣的必要性；對(duì)于煩躁、不合作、意識(shí)恍惚的患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止患者亂抓亂拔，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑；在為患者治療、護(hù)理及翻身時(shí)，防止管道滑脫，操作完畢均要檢查各導(dǎo)管是否固定在位；保證導(dǎo)管有適當(dāng)?shù)臓坷嗟?，避免處于過緊狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情，每班記錄插管深度。 約束約束是臨床中常見的保護(hù)性措施，有效的約束要保證患者雙手距離導(dǎo)管至少20cm。機(jī)械通氣患者更為常用，在icu多種原因可以導(dǎo)致患者意識(shí)障礙，煩躁不安。術(shù)后麻醉未清醒、語(yǔ)言表達(dá)不清的高齡患者，對(duì)留置管道極不耐受，這些均是潛在的有意和無(wú)意拔管的危險(xiǎn)因素。 2.2鎮(zhèn)靜劑的合理使用在icu，為減輕因氣管插管所致不適和避免患者躁動(dòng)而自行拔管，合理采用鎮(zhèn)靜劑給鎮(zhèn)靜藥?；颊叱Ｓ玫乃幬镉?，咪達(dá)唑侖、嗎啡、哌替定和地西泮等。身體的約束結(jié)合鎮(zhèn)靜藥的使用，是降低uex事件發(fā)生的方法 有效的插管固定氣管插管的固定方法有多種，常用的如用一根、小紗帶打死結(jié)并與牙墊固定，再經(jīng)雙側(cè)面頰部繞過枕后，在耳廓上方打死結(jié)固定，并在耳廓上墊紗布保護(hù)；另一種方法是選擇粘性較好的膠