浸潤型黏液性腺癌

1、影像醫(yī)學(xué)部放射科 2影像醫(yī)學(xué)部放射科 3影像醫(yī)學(xué)部放射科 4影像醫(yī)學(xué)部放射科 5影像醫(yī)學(xué)部放射科 6您看到了哪些征象？您的診斷？影像醫(yī)學(xué)部放射科 7纖維組織中可見腫瘤浸潤瘤細(xì)胞中度異型，柱狀或立方形，胞漿內(nèi)含粘液，排列呈不規(guī)則腺樣或篩狀間質(zhì)纖維增生。病理診斷：浸潤型黏液性腺癌，級(jí)，腺泡狀生長方式為主型影像醫(yī)學(xué)部放射科 8浸潤型黏液性腺癌的CT診斷影像醫(yī)學(xué)部放射科 92011肺腺癌分類（結(jié)果-手術(shù)標(biāo)本） 取消細(xì)支氣管肺泡癌的概念 浸潤前病變AAH(不典型腺瘤樣增生，最大徑5mm的PGGO）AIS（原位腺癌，最大徑30mm的PGGO） 微浸潤腺癌MIA (直徑30mm以鱗屑樣生長為主且浸潤5mm的

2、MGGO） 浸潤性腺癌伏壁樣生長為主，混合GGO，結(jié)節(jié)0.5cm 浸潤型黏液性腺癌肺葉或段分布、多發(fā)、空氣支氣管征影像醫(yī)學(xué)部放射科 10細(xì)支氣管肺泡癌非黏液性原位腺癌影像醫(yī)學(xué)部放射科 11浸潤型黏液性腺癌 彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌影像醫(yī)學(xué)部放射科 12浸潤型黏液性腺癌的臨床特征臨床常有咳嗽，咳痰痰多為白色泡沫樣影像病灶范圍廣泛與臨床癥狀程度不匹配臨床常常診斷感染反復(fù)使用抗菌素?zé)o效影像醫(yī)學(xué)部放射科 13208.11.052009.4.23男 69歲 反復(fù)咳嗽、咯痰影像和臨床一直診斷肺部感染反復(fù)消炎病灶逐漸增多2006.10.23影像醫(yī)學(xué)部放射科 14浸潤型黏液性腺癌的CT特征1 支氣管充氣征（支氣管

3、拉直、變窄、僵硬、中斷）影像醫(yī)學(xué)部放射科 15浸潤型黏液性腺癌的CT特征2 磨玻璃影（邊緣清晰）影像醫(yī)學(xué)部放射科 16浸潤型黏液性腺癌的CT特征3 碎石路征影像醫(yī)學(xué)部放射科 17浸潤型黏液性腺癌的CT特征4 蜂窩征影像醫(yī)學(xué)部放射科 182年后3年后影像醫(yī)學(xué)部放射科 19浸潤型黏液性腺癌的CT特征5 結(jié)節(jié)征（獨(dú)立存在或位于實(shí)變影內(nèi)）影像醫(yī)學(xué)部放射科 20浸潤型黏液性腺癌的CT特征6 空腔或空洞征（其內(nèi)無液平）影像醫(yī)學(xué)部放射科 21浸潤型黏液性腺癌的CT特征7 血管造影征Ji jung,et al. CT differentiation of pneumonic-type bronchioloal

4、veolar cell carcinoma and infectious pneumoniaBJR,2001,74:490494影像醫(yī)學(xué)部放射科 22浸潤型黏液性腺癌的CT特征8 葉間裂膨隆影像醫(yī)學(xué)部放射科 23男 72歲 咳嗽、咳痰3年，反復(fù)消炎無效浸潤型粘液性腺癌影像醫(yī)學(xué)部放射科 24女 70歲 反復(fù)咳嗽咳痰半年 反復(fù)抗炎治療無效浸潤型粘液性腺癌影像醫(yī)學(xué)部放射科 25男 72歲因胸悶、胸痛行冠脈支架植入無呼吸系統(tǒng)癥狀診斷？2011.8.102013.7.3影像醫(yī)學(xué)部放射科 2021-12-10262013.5.132014.9.13診斷？影像醫(yī)學(xué)部放射科 27浸潤型粘液性腺癌與肺炎鑒別浸潤

5、型粘液性腺癌與肺炎鑒別CT征象 浸潤型粘液性腺癌 肺炎病灶分布 跨葉跨段 相對(duì)局限磨玻璃或?qū)嵶冇?邊緣清晰 邊緣模糊支氣管充氣征 支氣管變形、僵硬 支氣管形態(tài)正常結(jié)節(jié)征 常見 無蜂窩征 常見 無空洞或空腔 常見 少見氣液平面 無 常見影像醫(yī)學(xué)部放射科 28浸潤型粘液性腺癌與肺炎鑒別浸潤型粘液性腺癌與肺炎鑒別CT征象 浸潤型粘液性腺癌 肺炎血管造影征 常見 平掃無，增強(qiáng)常見葉間裂膨隆 常見 少見（克雷伯肺炎）纖維灶 無 常見痰 白色泡沫樣 黃痰抗炎 病灶增多 有效影像醫(yī)學(xué)部放射科 29浸潤型粘液性腺癌與肺炎鑒別浸潤型粘液性腺癌與肺炎鑒別影像醫(yī)學(xué)部放射科 30小 結(jié)成年人出現(xiàn)咳嗽，大量白色泡沫痰，病灶看似炎性滲