局解知識點(diǎn)梳理

1、下肢1. 隱靜脈裂孔（卵圓窩）：闊筋膜在腹股溝韌帶中，內(nèi)1/3交界處的下方約一橫指處或趾骨結(jié)節(jié)下外方約3到4厘米處，形成一個卵圓形的薄弱區(qū)，稱為。有大隱靜脈，小血管，淋巴管等通過。2. 橫韌帶：伸肌支持帶分上下兩部分；上部位于踝部前方的稱為橫韌帶。3. 屈肌支持帶：又分為裂韌帶；附于內(nèi)踝與跟骨內(nèi)側(cè)面之間4. 股鞘：是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。包裹股動脈 股靜脈上端 腹股溝深淋巴結(jié)。上寬下窄。前壁由腹部筋膜延伸。后壁為髂筋膜。股鞘長34厘米；被兩個縱隔分為外中內(nèi)三格。外側(cè)格容納股動脈；中間股靜脈；內(nèi)側(cè)格形成股管。5. 股環(huán)：前界腹股溝韌帶 后界恥骨肌及筋膜 內(nèi)側(cè)陷窩韌帶 外側(cè) 股靜脈

2、6. 股管：是個漏斗形間隙；下端為盲端，上端開口于腹腔，稱為股環(huán)。股管內(nèi)含有疏松結(jié)蒂組織；淋巴管和一個淋巴結(jié)。7. 股三角 ：位于股前部上1/3；為底朝上；尖朝下的三角形凹陷。上界（腹股溝韌帶）外側(cè)界（縫匠肌內(nèi)側(cè)緣）內(nèi)側(cè)界（長收肌內(nèi)側(cè)緣）前壁（闊筋膜）后壁（髂腰肌、恥骨肌、長收?。﹥?nèi)容（神經(jīng)動脈靜脈及其分支，還有股管等結(jié)構(gòu)）8. 收肌管（縫匠肌下管）：前壁（縫匠肌肌腱膜）外側(cè)（股內(nèi)側(cè)肌）后壁（長收肌及大收?。┥峡诮纾ü扇羌猓┫驴冢▋?nèi)收肌腱裂口）內(nèi)容（股動脈、股靜脈、隱神經(jīng)、股神經(jīng)內(nèi)側(cè)肌肌支、膝降動脈）9. 腘窩：上外側(cè)（股二頭?。┥蟽?nèi)側(cè)（半腱肌半膜?。┫聝?nèi)下外（腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭）底（股骨、膝關(guān)

3、節(jié)囊、腘肌及筋膜）頂（腘筋膜） 內(nèi)容（淺到深）脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈10. 踝管： 屈肌支持帶與內(nèi)踝，跟骨內(nèi)側(cè)共同形成踝管 內(nèi)容由前到后（脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后動靜脈脛神經(jīng)、姆長屈肌腱）11. 大隱靜脈：為全身最長的淺靜脈，長約76厘米。起足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端 經(jīng)過內(nèi)踝前方、股骨內(nèi)側(cè)髁的后方、隱靜脈裂孔，最后穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈。5支屬支旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈。結(jié)扎大隱靜脈屬支防止靜脈曲張復(fù)發(fā)，防止靜脈血回流12. 腹股溝淋巴結(jié)：約10-13個。排列：t字，橫群（上外側(cè)上內(nèi)側(cè)）收集腹前壁下部、臀部、會陰部、肛門外生殖器子宮底；縱群（下外側(cè)下

4、內(nèi)側(cè)）足、小腿內(nèi)側(cè)、大腿淺部。13. 小腿前區(qū)淺層皮神經(jīng)：小腿內(nèi)側(cè)有隱神經(jīng)，外下方有腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)分支趾背神經(jīng)、腓淺分支足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、足背中間皮神經(jīng)、腓腸神經(jīng)延續(xù)、足背外側(cè)皮神經(jīng)14. 股前內(nèi)側(cè)肌群：1）縫匠?。呵⑼庑笸?，協(xié)助屈小腿且使小腿稍微內(nèi)旋，由股神經(jīng)支配2）股四頭?。汗缮窠?jīng)支配，伸小腿，協(xié)助屈髖3）股內(nèi)側(cè)肌群：恥骨肌、長收肌、股薄肌、大收肌、短收肌。閉孔神經(jīng)支配。15. 股動脈：來自髂外動脈在腹股溝中點(diǎn)位置表淺，分為：腹壁淺、旋髂淺、陰部外、膝降、股深（旋股外動脈、旋股內(nèi)動脈、穿動脈）16. 腓總神經(jīng)：分為腓淺神經(jīng)（行于腓骨長肌與腓骨短?。┖碗枭钌窠?jīng)。腓總損傷后，小腿前肌群、

5、外側(cè)肌群運(yùn)動障礙，足下垂足內(nèi)翻，形成跨閾步態(tài)。感覺障礙見于小腿前外側(cè)和足背。17. 坐骨神經(jīng)：發(fā)自骶叢，全身最大，由梨狀肌下孔出盆至臀，易受肌肉壓迫，是出現(xiàn)梨狀肌綜合征的原因之一。于摑窩上角處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩終支。18. 臀肌的名稱作用及神經(jīng)支配：臀大肌（后深并外旋大腿，下肢固定，防止骨盆前傾；臀下神經(jīng)支配）梨狀?。ㄊ勾笸韧庑┩沃屑。ㄊ芡紊仙窠?jīng)支配；外展髖關(guān)節(jié)，前部纖維內(nèi)旋大腿，后部纖維外旋大腿）臀小肌（同臀中肌）19. 梨狀肌上下孔：上孔（臀上神經(jīng)動脈靜脈）下孔（坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)動脈靜脈）由梨狀肌下孔出盆；隨即又通過坐骨小孔分布于會陰部的有陰部神經(jīng)；陰部內(nèi)動脈靜脈。20.

6、小腿后肌群：均由脛神經(jīng)支配；淺層（腓腸肌、比目魚肌、跖?。┥顚樱N肌、趾長屈肌、脛骨后肌、姆長屈?。?1. 脛神經(jīng)：延續(xù)坐骨神經(jīng)。皮支（腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，與小隱靜脈伴行）肌支（到鄰近的腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭，比目魚肌、腘?。╆P(guān)節(jié)支（膝關(guān)節(jié)）頭部1. 腮腺床：腮腺的深面與頸突諸肌及深部血管神經(jīng)相鄰，這些血管神經(jīng)包括頸內(nèi)動、靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)。它們共同形成腮腺床，緊貼腮腺的深面，并借莖突于位于其淺面的頸外動脈分開。2. 腮腺的位置：位于面?zhèn)葏^(qū)， 上緣臨顴弓，外耳道，顳下頜關(guān)節(jié)，下達(dá)下頜角，前臨咬肌，下頜支和翼內(nèi)肌后緣 淺部向前延伸，覆蓋于咬肌后份的淺面；后緣鄰接乳突前緣及胸鎖乳突肌前緣的上份。

7、3. 穿過腮腺的結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系:縱行的（頸外動脈、顳淺動脈、靜脈、下頜后靜脈、耳顳神經(jīng)）橫行（上頜動脈靜脈、面橫動脈靜脈、面神經(jīng)分支）上述結(jié)構(gòu)由淺入深依次為：面神經(jīng)分支、下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經(jīng)。4. 腮腺管的走行：在腮腺淺部前緣發(fā)出，在顴弓下一橫指處，橫行越過咬肌表面，開口于上頜第二磨牙相對出的頰粘膜。5. 三叉神經(jīng)面部分支： 眶上神經(jīng)分布于顱頂；眶下神經(jīng)分布于下瞼、鼻被外側(cè)、上唇皮膚；頦神經(jīng)出頦孔，分布于下唇及頦區(qū)的皮膚。6. 額頂枕區(qū)的軟組織由淺入深依次為：皮膚、淺筋膜（皮下組織）、帽狀鍵膜及枕額肌、鍵膜下疏松結(jié)締組織和顱骨外膜。淺部三層連接緊密，難以分開，合稱“頭皮”。7. 鍵膜

8、下間隙多發(fā)生頭皮撕脫傷。8. 面靜脈(危險三角)：(1)經(jīng)眼靜脈直接與海綿竇交通(2)借面深靜脈經(jīng)翼叢與海綿竇交通?？诮瞧矫娴囊欢蚊骒o脈常無瓣膜，面肌的收縮可促使血液逆流。所以兩側(cè)口角與鼻根連線所形成的三角區(qū)若發(fā)生感染易行至海綿竇，形成顱內(nèi)感染，因此有面部“危險三角”之稱。9. 額頂枕區(qū)淺入深：皮膚、淺筋膜（前組：滑車上動脈靜脈、眶上動脈靜脈神經(jīng)；外側(cè)組：顳淺動脈靜脈、耳顳神經(jīng)、耳后動脈、耳大枕小神經(jīng)；后組： 枕靜脈 枕大神經(jīng) 導(dǎo)靜脈）帽狀腱膜、枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜。10. 顳區(qū)的層次及血管神經(jīng)：皮膚、淺筋膜（耳前組：顳淺動脈靜脈、耳顳神經(jīng)；耳后組：耳后動脈靜脈、枕小神經(jīng)）顳筋

9、膜、顳肌、骨膜。頸部境界：上界以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線和枕外隆突的連線與頭部為界；下界以胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰至第7頸椎棘突的連線，分別與胸部和上肢為界。頸部的層次結(jié)構(gòu)：（一）皮膚和淺筋膜：淺筋膜中有頸闊肌，該肌起自胸大肌和三角肌筋膜，越過鎖骨斜向上內(nèi)方；前部纖維附于下頜骨下緣，后部纖維附于腮腺咬肌管，并移行于降下唇肌和笑肌。肌三角內(nèi)側(cè)部和枕三角上部未被此肌覆蓋。1.淺靜脈有頸前靜脈和頸外靜脈2.皮神經(jīng)（1）頸從皮支：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)A.枕小神經(jīng)：勾繞副神經(jīng)，沿胸鎖乳突肌后緣行向后上，分布于枕部皮膚B.耳大神經(jīng)：沿胸鎖乳突肌表面伴頸外靜脈上

10、行，分布于腮腺區(qū)皮膚C.頸橫神經(jīng)：胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)橫行向前，穿頸闊肌分布于頸前區(qū)皮膚D.鎖骨上神經(jīng)：分為3支，在鎖骨上緣淺出，越過鎖骨，分布于頸前外測部、胸上部、肩部（2）面神經(jīng)頸支（二）頸筋膜分為淺層、氣管前層和椎前層：頸筋膜間隙1.胸骨上間隙：是頸筋膜淺層在距鎖骨柄上緣3-4厘米處分為兩層，分別附著于胸骨柄的前后緣所形成的筋膜間隙。內(nèi)有胸鎖乳突肌胸骨頭、頸前靜脈下段、頸靜脈弓、淋巴結(jié)和脂肪組織。2.鎖骨上間隙：是頸筋膜淺層在鎖骨上方分為兩層所形成的間隙，經(jīng)胸鎖乳突肌后方與胸骨上間隙相通，內(nèi)有頸前靜脈、頸外靜脈末段及蜂窩組織3 .氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。內(nèi)有器官前淋巴結(jié)、

11、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈從、甲狀腺最下動脈、頭臂干及左頭臂靜脈。4.咽后間隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，內(nèi)有淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織。5.椎前間隙：位于脊柱頸部與椎前筋膜之間。1. 下頜下三角：位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間。此三角淺面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸筋膜淺層，深面由淺入深依次為下頜舌骨肌、舌骨舌肌和咽中縮肌。內(nèi)容有下頜下腺、淋巴結(jié)及血管神經(jīng)2. 頸淺層麻醉的部位：胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)3. 頸深層麻醉的穿刺層次：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、深筋膜、椎前肌極其筋膜、頸椎棘突。4. 頸動脈三角：位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間，其淺面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌及頸筋膜淺層；

12、深面為椎前筋膜；內(nèi)側(cè)為咽側(cè)壁及其筋膜。內(nèi)容：頸內(nèi)靜脈及其屬支、頸總動脈及其分支、末三對腦神經(jīng)及其分支以及頸深淋巴結(jié)。5. 肌三角：由頸前正中線、胸鎖乳突肌下份前緣和肩胛舌骨肌上腹圍成。內(nèi)容有甲狀腺、甲狀旁腺、喉與氣管頸部，以及他們的血管神經(jīng)淋巴結(jié)。6. 甲狀腺的前面由淺入深有皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、舌骨下肌群及氣管前筋膜7. 甲狀腺的動脈有甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈、甲狀腺最下動脈 靜脈為同名靜脈8. 甲狀腺的神經(jīng)有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)9. 胸鎖乳突肌由甲狀腺上動脈發(fā)支營養(yǎng)，由副神經(jīng)及第2、3頸神經(jīng)前支支配10. 頸襻：由第1-3頸神經(jīng)前支構(gòu)成，第1頸神經(jīng)前支的部分纖維隨舌下神經(jīng)走行，在頸動脈

13、三角離開此神經(jīng)沿頸內(nèi)動脈及頸總動脈前面下行稱為頸襻上根。第2、3頸神經(jīng)前支的纖維經(jīng)過頸叢聯(lián)合發(fā)出降支稱為頸襻下根。上、下根在平環(huán)狀軟骨弓處合成頸襻。11. 枕三角：位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和肩胛舌骨肌下腹上緣之間 內(nèi)容有副神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)和胸長神經(jīng)。12. 鎖骨上三角：位于鎖骨上緣中1/3上方，由胸鎖乳突肌后緣、肩胛舌骨肌下腹和鎖骨圍成，其前面依次為：皮膚淺、筋膜及位于其中的鎖骨上神經(jīng)、頸外靜脈末端，頸闊肌及頸筋膜淺層，其深面為斜角肌下分及椎前筋膜。內(nèi)容：膈神經(jīng)，鎖骨下動、靜脈，鎖骨上淋巴結(jié)、臂叢、胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管、迷走神經(jīng)和胸膜頂。13. 甲狀腺切除接扎動靜脈要點(diǎn)：上（緊

14、貼甲狀腺上極，在囊內(nèi)進(jìn)行，避免損傷喉上神經(jīng)喉外支）；下（距腺側(cè)較遠(yuǎn)處接扎，避免損傷喉返神經(jīng)）14. 甲狀腺的位置形態(tài)及毗鄰：呈H行分左右兩個側(cè)頁，中間以峽部相連，位于喉下部和氣管上部的前外側(cè)，上極平甲狀軟骨的中點(diǎn)，下極至第六氣管軟骨，峽位于第二至四氣管軟骨的前方。甲狀腺的前面是有皮膚淺筋膜、頸筋膜淺層舌骨下肌群及氣管淺筋膜。側(cè)頁后內(nèi)方鄰接喉與氣管，咽與食管以及喉反神經(jīng)。后外側(cè)與頸動脈鞘及鞘內(nèi)的頸總動脈，頸內(nèi)動脈迷走神經(jīng)以及位于椎前筋膜深面的頸交感干相鄰。15. 氣管頸部的毗鄰：前面皮膚淺筋膜，頸筋膜前層，胸部上間隙，以及頸靜脈弓，舌骨下肌群及氣管前筋膜。甲狀腺峽位于2至4氣管軟骨環(huán)前方，峽下方

15、有甲狀腺下靜脈，甲狀腺奇靜脈叢和可能存在的甲狀腺最下動脈。兩側(cè)甲狀腺側(cè)頁后方：食管，兩者之間的氣管食管旁溝有喉返N。后外側(cè)頸動脈鞘和頸交感干。16. 食管頸部的毗鄰：前方是氣管稍左偏，后外側(cè)，膈椎前筋膜與頸交感干，后方與頸長肌和脊柱相連，兩側(cè)是甲狀腺側(cè)頁和甲狀腺鞘。17. 舌骨上肌群：二腹肌，下頜舌骨肌，莖突舌骨肌，頦舌骨肌。上肢1. 女性乳房的位置：成年女性乳房位于第26肋高度，淺筋膜淺深兩層之間，胸肌的表面，其范圍內(nèi)側(cè)至胸骨側(cè)緣，外側(cè)幾乎接近腋中線。2. 女性乳房結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：乳房內(nèi)有乳腺和脂肪，乳腺被結(jié)締組織分隔為若干腺葉，每個腺葉內(nèi)有一輸乳管，以乳頭為中心作放射狀排列，其末端擴(kuò)大形成輸乳管

16、竇。乳房膿腫切開引流時，常以乳頭為中心作放射狀切口，以免損傷輸乳管。3. 乳房的淋巴引流：（1）乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管匯入腋淋巴結(jié)的胸肌淋巴結(jié)（2）乳房上部的淋巴管匯入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)（3）乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴管匯入胸骨旁淋巴結(jié)，并與對側(cè)乳房的淋巴管吻合（4）乳房內(nèi)下部的淋巴管注入膈上淋巴結(jié)，并與腹前壁和膈下的淋巴管相吻合，從而間接的與肝上面的淋巴管相聯(lián)系（5）乳房深部的淋巴管經(jīng)乳房后隙，再穿胸大肌注入胸肌間淋巴結(jié)。4. 胸大肌位于胸前區(qū)，由胸內(nèi)側(cè)，外側(cè)神經(jīng)支配。分為鎖骨部，胸肋部和腹部，分別起自骨內(nèi)側(cè)半，胸骨前面和第16肋軟骨，以及腹直肌鞘，止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。作用：屈，內(nèi)收和內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)

17、。當(dāng)上臂固定時，可引體向上。5. 鎖胸筋膜：胸壁深筋膜的深層張于喙突，鎖骨下肌與胸小肌之間的部分稱為鎖胸筋膜，其深面是到上肢的血管神經(jīng)鞘，胸內(nèi)，外側(cè)神經(jīng)和胸肩峰動脈的分支穿出鎖胸筋膜后至胸大，小肌；頭靜脈和淋巴管由此筋膜穿入至腋窩。6. 腋窩：又稱腋區(qū)，位于肩關(guān)節(jié)的下方，臂和胸上部之間。境界：由四壁一頂一底組成。四壁：（1）腋前壁由胸大肌，胸小肌和鎖胸筋膜組成（2）內(nèi)側(cè)壁由前鋸肌的上數(shù)個肌齒和它覆蓋的四個間隙組成（3）后壁為肩胛下肌，背闊肌，大圓肌以及肩胛骨。頂：又稱腋尖，由鎖骨中1/3，第1肋和肩胛骨上緣圍成，與頸根部相通。底：由皮膚，淺筋膜和深筋膜圍成。內(nèi)容：腋動脈及其分支，腋靜脈及其屬支

18、，臂叢鎖骨下部及其分支以及腋淋巴結(jié)和脂肪組織等。7. 腋淋巴結(jié)：位于腋窩蜂窩脂肪組織中，分為5群。（1）胸肌淋巴結(jié)，在胸小肌下緣沿胸外側(cè)血管排列（2）外側(cè)淋巴結(jié)，沿腋靜脈遠(yuǎn)端排列（3）肩胛下淋巴結(jié)，位于腋后壁沿肩胛下血管和神經(jīng)排列（4）中央淋巴結(jié)，居腋底的脂肪組織中（5）尖淋巴結(jié)，位于胸小肌和鎖骨之間，鎖胸筋膜的深面，沿腋靜脈近段排列直達(dá)腋尖。8. 腋動脈：鎖骨下動脈經(jīng)第一肋外側(cè)緣移行為腋動脈而進(jìn)入腋部，經(jīng)腋窩內(nèi)側(cè)壁行向外側(cè)壁，再沿著外側(cè)壁下降至大圓肌下緣移行為肱動脈。腋動脈被胸小肌分為三段：第一段，胸小肌上緣以上的部分；第二段，位于胸小肌后方，分支為胸肩峰動脈和胸外側(cè)動脈；第三段，在胸小肌下

19、緣和大圓肌下緣肌之間，分支為肩胛下動脈和旋肱前，后動脈，其中肩胛下動脈又分為胸背動脈和旋肩胛動脈。上肢外展90度，掌心向上，從鎖骨中點(diǎn)至肘前橫紋中點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)2cm處的連線為腋動脈和肱動脈的體表投影。大圓肌以上為腋動脈，以下為肱動脈。9. 臂叢：臂叢經(jīng)斜角肌間隙進(jìn)入腋窩后，圍繞腋動脈第2段周圍形成內(nèi)側(cè)束，外側(cè)束和后束，分別位于腋動脈的內(nèi)側(cè)，外側(cè)和后方。（1）內(nèi)側(cè)束的分支：胸外側(cè)神經(jīng)，肌皮神經(jīng)，正中神經(jīng)外側(cè)根（2）內(nèi)側(cè)束的分支：胸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根（3）肩胛下神經(jīng)，胸背神經(jīng)，饒神經(jīng)，腋神經(jīng)。10. 頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的外側(cè)端，行于前臂外側(cè)緣，后沿肱二頭肌外側(cè)溝

20、上行，經(jīng)三角肌胸大肌三角，跨越胸小肌穿鎖胸筋膜匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈。11. 貴要靜脈：起自手背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)前臂尺側(cè)上行至肘前區(qū)，繼在肱二頭肌的內(nèi)側(cè)溝上升，到臂中部穿深筋膜，伴肱動脈及其并行靜脈，至腋窩成為腋靜脈。12. 臂前群?。海?）肱二頭?。阂蚤L短頭起始，長頭起自肩胛盂上粗隆短頭起自喙突，止端成健于橈骨粗隆，另借二頭肌腱膜連于前臂筋膜，由肌皮神經(jīng)支配（2）喙肱肌：位于肱二頭肌短頭內(nèi)側(cè)，起于肩胛骨喙突，止于肱骨內(nèi)側(cè)緣中份。由肌皮神經(jīng)支配。（3）肱肌：位于肱二頭肌深面，以肌性起于肱骨下半前面的骨面，止于尺骨粗隆，由肌皮神經(jīng)支配。13. 前臂肌群：前臂前群肌主要為屈腕，屈指和前臂旋前肌，

21、可分為淺深兩層。（1）淺層肌，從橈側(cè)向尺側(cè)依次為肱橈肌，旋前圓肌，橈側(cè)腕屈肌，掌長肌，指淺屈肌和尺側(cè)腕屈肌，除肱橈肌由饒神經(jīng)，尺側(cè)腕屈肌由尺神經(jīng)支配外，其余均由正中神經(jīng)支配。（2）深層肌：橈側(cè)為拇長屈?。ㄕ猩窠?jīng)），尺側(cè)為指深屈肌（尺神經(jīng)），兩肌遠(yuǎn)端的深面為旋前方?。ㄕ猩窠?jīng)）。14. 前臂后肌群：淺層：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌。深層：旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌。所有肌肉均收橈神經(jīng)支配。15. 肘窩：是肘前區(qū)的尖端向下的三角形凹陷，其上界為肱骨內(nèi)外髁的連線，下外側(cè)界為肱橈肌，下內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌。內(nèi)容：肱二頭肌健肱動脈及其終支（橈尺動脈的起始段

22、）、正中神經(jīng)和橈神經(jīng)以及肘深淋巴結(jié)等。16. 肱動脈：在大圓肌的下緣與腋動脈相續(xù)，與正中神經(jīng)伴隨沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，在橈骨頸平面分為橈動脈與尺動脈終支。沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝全長都能摸到肱動脈的搏動，在壓迫止血時該動脈的行程在臂中分，應(yīng)將血管壓向外側(cè)既壓向肱骨骨面。分支：肱深動脈，尺側(cè)上副動脈，尺側(cè)下副動脈。17. 尺動脈：平橈骨頸處發(fā)自肱動脈，先經(jīng)旋前圓肌行向下內(nèi)側(cè)經(jīng)指淺屈肌健弓深面到前壁前區(qū)。分支：尺側(cè)返動脈骨間總動脈：骨間前后動脈，骨間后動脈發(fā)出骨間返動脈。18. 橈動脈：在肘窩內(nèi)正對橈骨頸前方起自肱動脈由兩條橈靜脈伴行。分支：橈側(cè)返動脈，掌淺支。體表投影：從肘前橫紋中點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)兩厘米處分別至橈

23、骨莖突前方和豌豆骨橈側(cè)的連線為橈尺動脈的體表投影。19. 肌皮神經(jīng)：穿入喙肱肌發(fā)出分支分布于喙肱肌，肱二頭肌和肱肌。20. 橈神經(jīng)淺支：在肱橈肌健的后緣穿出深筋膜，下行于手背，分布于手背和手指皮膚。21. 尺神經(jīng)：手背尺側(cè)半的皮膚，尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)半。22. 正中神經(jīng)：分布于旋前圓肌，橈側(cè)腕屈肌，掌長肌指淺屈肌，拇長屈肌，旋前方肌。出腕管后，立即分出返支，繞屈肌支持帶下緣進(jìn)入魚際，分布于魚際肌。23. 腕管：屈肌支持帶與深面的腕骨溝共同構(gòu)成腕管。腕管里有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱，分別被屈肌總腱鞘或尺側(cè)囊和拇長屈肌腱鞘或橈側(cè)囊包繞。正中神經(jīng)由兩者之間進(jìn)入手掌。24. 指腱鞘包括腱纖維鞘、腱滑膜鞘

24、。25. 手肌分為：1、外側(cè)群（魚際）：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇收肌。拇短屈肌由正中神經(jīng)和尺神經(jīng)雙重支配，拇收肌由尺神經(jīng)支配，其余兩肌由正中神經(jīng)支配。2、中間群 ：蚓狀肌、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌。第1、2蚓狀肌。3、內(nèi)側(cè)群（小魚際）：小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌。尺神經(jīng)深支支配。26. 掌淺弓：位于掌腱膜深面，指屈肌腱及屈肌總腱鞘和正中神經(jīng)淺面。27. 掌中間隙：位于中間尺側(cè)半。間隙的前界為中、環(huán)、小指的屈肌腱及2-4蚓狀肌；后界為覆蓋于第3-5掌骨及掌間肌前面的骨間掌側(cè)腱膜；外側(cè)界為掌中間隔與魚際間隙相隔；內(nèi)側(cè)界為掌內(nèi)側(cè)肌間隔與小魚際分開；其近側(cè)經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相通；其遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)