早期乳腺癌改良根治術(shù)與(f)1

1、 乳腺癌已經(jīng)成為危害廣大婦女健康的嚴(yán)重疾病，乳腺癌已經(jīng)成為危害廣大婦女健康的嚴(yán)重疾病，在我國占全身各種惡性腫瘤的在我國占全身各種惡性腫瘤的7%10%7%10%。并有逐年上升。并有逐年上升的趨勢。部分大城市報告乳腺癌已占女性惡性腫瘤的的趨勢。部分大城市報告乳腺癌已占女性惡性腫瘤的首位。人們對乳腺癌生物學(xué)特性的深入認(rèn)識和對美學(xué)首位。人們對乳腺癌生物學(xué)特性的深入認(rèn)識和對美學(xué)及高生活質(zhì)量的追求及高生活質(zhì)量的追求, 乳腺癌早期診斷技術(shù)的提高乳腺癌早期診斷技術(shù)的提高,全身全身治療的日漸受重視以及患者對治療方法的選擇治療的日漸受重視以及患者對治療方法的選擇, 乳腺癌乳腺癌外科從以局部解剖學(xué)為基礎(chǔ)追求手術(shù)徹底

2、性的根治手外科從以局部解剖學(xué)為基礎(chǔ)追求手術(shù)徹底性的根治手術(shù)向全身生物學(xué)改變?yōu)橹笇?dǎo)理論的防治方向發(fā)展術(shù)向全身生物學(xué)改變?yōu)橹笇?dǎo)理論的防治方向發(fā)展,使乳使乳腺癌的局部治療發(fā)生了重大變革。保乳手術(shù)已成為乳腺癌的局部治療發(fā)生了重大變革。保乳手術(shù)已成為乳腺癌手術(shù)治療的一種重要形式。大量臨床研究業(yè)已證腺癌手術(shù)治療的一種重要形式。大量臨床研究業(yè)已證明明,對早期乳腺癌若能正確應(yīng)用保乳手術(shù)對早期乳腺癌若能正確應(yīng)用保乳手術(shù),可取得根治疾可取得根治疾病和提高患者生活質(zhì)量的雙重效果。病和提高患者生活質(zhì)量的雙重效果。l1.乳腺癌根治術(shù)（radical mastectomy）2.乳腺癌的擴(kuò)大根治術(shù)(extensive ra

3、dical mastectomy)l3.乳腺癌的改良根治術(shù)(modified radical mastectomy )l4 全乳房切除術(shù)(total mastectomy)l5乳腺癌的保乳手術(shù)(lumpectomy and axillary dissection)l乳腺腫瘤直徑3cm。要求切緣必須陰性。保乳手術(shù)對病理類型無特殊要求,侵襲性小葉癌、 侵襲性導(dǎo)管癌均可選擇保乳手術(shù)。腋窩淋巴結(jié)可有轉(zhuǎn)移，但須為未融合或未固定。如腫瘤位于乳頭、乳暈區(qū)者，可行中央象限切除，再行乳頭改造。中心部位的乳腺癌國內(nèi)采用保乳手術(shù)的較少。患者有保乳的愿望,知情同意。具備接受全程治療（特別是放療）及終身隨訪的條件l5.7.1 絕對禁忌癥l乳腺癌為多中心，包括鉬靶攝片顯示散在的惡性鈣化灶。l妊娠早、中期間為放療的絕對禁忌。l不能保證術(shù)后獲得有效且充分的放療。l不愿接受保乳手術(shù)者。l5.7.2相對禁忌癥l患側(cè)乳腺曾接受放射治療，患有膠原血管疾病者也不宜行保乳術(shù)。l乳房較小，腫瘤較大，術(shù)后不能保證乳房外形者，行此手術(shù)意義不大。l5.8.1 手術(shù)方式l5.8.2切緣狀態(tài)l5.8.3