中老年健康評(píng)估表.xlsx

1、中老年健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中老年人健康狀況常通過詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及功能評(píng)估來評(píng) 價(jià)。一. 病史中老年患者的病史主要應(yīng)從中老年人的社會(huì)史、 過去病史和身體各系統(tǒng)狀況 等方面信息進(jìn)行收集。 社會(huì)史的收集對(duì)了解中老年人的綜合情況至關(guān)重要， 在過 去的醫(yī)學(xué)病史中常常被忽略。 中老年人的社會(huì)性資源如人際關(guān)系、 社會(huì)參與情況 及宗教信仰、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境、對(duì)社會(huì)服務(wù)的需要、誰提供照料等資料 對(duì)護(hù)理老人有十分重要的作用。1. 過去病史應(yīng)收集： 外科手術(shù)史 主要疾病與患病史 藥物治療史 藥物過敏史 服藥依從性 藥物療效及不良反應(yīng)等。 既往史 家族史2. 回顧系統(tǒng)的關(guān)鍵癥狀來了解身體各系統(tǒng)的功能狀況

2、： 呼吸系統(tǒng)的呼吸困難、頑固咳嗽； 心血管系統(tǒng)的端坐呼吸、水腫、心絞痛、心悸、昏倒、跛行； 消化系統(tǒng)的咀嚼困難、下咽困難、腹痛、解便習(xí)慣改變； 泌尿生殖系統(tǒng)的尿頻、尿急、夜尿、血尿、小便失禁、陰道出血； 骨骼肌肉系統(tǒng)的局部或大范圍的出現(xiàn)疼痛或無力； 神經(jīng)系統(tǒng)的視力障礙（暫時(shí)的或永久的）、進(jìn)行性的聽力喪失、走路不 穩(wěn)或摔跤、短暫性的局部性癥狀； 精神系統(tǒng)的抑郁、 焦慮或煩躁不安、 偏執(zhí)、 健忘癥或精神錯(cuò)亂等關(guān)鍵癥 狀。3. 現(xiàn)病史情況：起病情況與患病時(shí)間主要癥狀的特點(diǎn)病情的發(fā)展與演變伴隨癥狀診斷、治療和護(hù)理過程一般情況生活習(xí)慣及生活狀況其他相關(guān)資料老年人參與日?；顒?dòng)及社會(huì)活動(dòng)能力。 目前疾病對(duì)日

3、常生活活動(dòng)能力和社會(huì)活動(dòng)能力的影響。二. 老年人體格檢查在老年人正常衰老的生理變化的基礎(chǔ)上，常重疊著多種 病理學(xué) 改變，使得解釋體格檢查發(fā)現(xiàn)的許多體征復(fù)雜化。 老年體格檢查要考慮衰老變化， 需特別注意的檢查項(xiàng)目有生命體征。需要檢查的有：血壓脈搏呼吸體重外貌和行為體表修飾思維和說話皮膚完整性及松弛狀況視聽功能口腔牙健康及牙缺失11胸廓形狀及肺部雜音12心血管系統(tǒng)13心跳頻率及節(jié)律14額外心音15心臟血管雜音. .下載可編輯16 遠(yuǎn)端脈搏減弱17 腹部腹主動(dòng)脈搏動(dòng)18 泌尿生殖器改變19 四肢，包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)、水腫20 神經(jīng)精神改變，包括精神狀態(tài)異常、無力、感覺異常、反射異常、異常 姿勢(shì)和

4、步態(tài)等。三. 實(shí)驗(yàn)室檢查 根據(jù)老年人機(jī)體健康狀況確定實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。由于器官功能的衰退，老年 患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常出現(xiàn)不正常的改變（與青壯年正常實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相 比）。如不了解老化有關(guān)的正常改變，就會(huì)出現(xiàn)不是把異常發(fā)現(xiàn)認(rèn)為衰老改變， 就是導(dǎo)致誤診和錯(cuò)誤的治療護(hù)理。 因此在評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果時(shí)既要考慮到疾病 的改變，也要想到衰老的變化。 老年人血沉輕度增高可能是衰老的改變； 老年人的葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)減低； 肌酸酐高于正?；蜉p度升高都與腎功能減退有關(guān)； 老年人平均白蛋白值下降； 正常老年人可出現(xiàn)堿性磷酸酶輕度升高，但中度升高應(yīng)考慮病理狀態(tài) （肝病或 Pegetdisease ）； 血清鐵及鐵結(jié)合力

5、降低與年齡無關(guān)； 老年人心電圖出現(xiàn) S-T 段和 T 波改變、房性或室性心律不齊、 傳導(dǎo)阻滯， 如無癥狀，不需進(jìn)行特殊的評(píng)估或治療。四. 功能評(píng)估 功能狀況的評(píng)估是多維的，常用的評(píng)價(jià)領(lǐng)域和評(píng)價(jià)量表簡(jiǎn)述如下： （1）對(duì)健康狀況及的自我評(píng)估：常見問題 :1. 身高2. 體重3. 智力4. 意識(shí)狀況5. 體表 :皮膚頭發(fā)指甲6.頭面部:眼睛與視力耳與聽力鼻與嗅覺舌與嗅覺 ,牙齒7.頸部8.胸部:胸廓及肺心臟乳房9.腹部10. 脊柱四肢11. 泌尿生殖12. 神經(jīng)反射（2）日常生活功能評(píng)價(jià)日?；顒?dòng)項(xiàng)目獨(dú)立部分獨(dú)立或需部分幫助需極大幫助完全依賴計(jì)分進(jìn)餐1050洗澡50修飾（洗臉、刷牙、 刮臉、梳頭）50

6、穿衣（包括系鞋帶 等）1050可控制大便105（偶爾失控） a0（失控）可控制小便105（偶爾失控） b0（失控）用廁（包括拭凈、 整 理衣褲、沖水）1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走 45 米151050上下樓梯1050合計(jì)注：100分為獨(dú)立， 7595分為輕度依賴， 5070分為中 度依賴， 2545 分為重度依賴， 020分為完全依賴。3）智能評(píng)價(jià)隨著年齡的增長(zhǎng)，到老年期時(shí)，各種臟器都有不同程度的萎縮，造成老年人 記憶力下降，甚至出現(xiàn)智能障礙。許多慢性病也會(huì)造成患者智能缺陷。所以，智 能是影響老年人生活的重要因素。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（ MMS）E姓名： 性別： 年齡： 文化程度： 總

7、 分：序號(hào)問題答案得分1今年是哪一年102現(xiàn)在是什么季節(jié)103今天是幾月份號(hào)104今天是幾號(hào)105今天是星期幾106你現(xiàn)在在哪個(gè)省（市）107你現(xiàn)在在哪個(gè)縣（區(qū)）108你現(xiàn)在在哪個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）109你現(xiàn)在在幾層樓1010這里是什么地方1011復(fù)述：皮球1012復(fù)述：國(guó)旗1013復(fù)述：樹木1014計(jì)算： 1007=10157=10167=10177=10187=1019回憶：皮球1020回憶：國(guó)旗1021回憶；樹木1022辨認(rèn)：手表1023辨認(rèn)：鉛筆1024復(fù)述：四十四只獅子1025按卡片上的指令去做“閉上您的眼睛”1026用右手那這張紙1027再用雙手把紙對(duì)折1028將紙放在大腿上1029請(qǐng)

8、說一句完整的句子1030請(qǐng)您按樣子畫圖10（4）社會(huì)功能評(píng)價(jià) 主要評(píng)價(jià)社交能力，如視、聽、理解、交談能力等；社會(huì)資源，如親戚、朋 友等；社會(huì)支持，指從社會(huì)資源中得到支持的可及性和可得性。（5）心態(tài)健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 老年人要充分意識(shí)到在整個(gè)生命過程中，自身體力、精神狀態(tài)及社會(huì)參與的 潛力。即使是高齡老年人，也能發(fā)揮對(duì)家庭、社會(huì)及國(guó)家的貢獻(xiàn)，增加幸福感和 歸屬感。像做飯、打掃衛(wèi)生等，都是對(duì)家庭做出了貢獻(xiàn)，是心態(tài)健康的表現(xiàn)。老年人心理狀態(tài)可通過老年抑郁量表 （GDS）進(jìn)行評(píng)估。共有 15 道題，總 分 15 分， <5 分為正常。具體題目：1、你對(duì)你的生活基本滿意嗎 ?（答否得 1 分）;2、你失

9、去了很多活動(dòng)或者興趣了嗎 ?（ 答是得 1 分）;3、你覺得生活空虛嗎 ?（答是得 1 分）;4、你經(jīng)常覺得無聊嗎 ?（答是得 1 分）;5、大部分時(shí)間你的精力充沛嗎 ?（ 答否得 1 分）;6、你害怕一些不好的事情發(fā)生在你身上嗎 ?（答是得 1 分）;7、大部分時(shí)間你覺得快樂嗎 ?（答否得 1 分）;8、你經(jīng)常覺得無助嗎 ?（答是得 1 分）;9、你是否更愿意呆在家里，而不是出去做一些新鮮的事情 ?（ 答是得 1 分）;10 、你覺得有比較突出的記憶力問題嗎 ?（答是得 1 分）;11、你認(rèn)為目前活得很精彩嗎 ?（答否得 1 分）;12、你認(rèn)為你目前的生活方式毫無價(jià)值嗎?（ 答是得 1 分）;13、你精力充沛嗎 ?（答否得 1 分）;14、你是否認(rèn)為你的處境毫無希望 ?（