代謝性疾病現(xiàn)場調(diào)查個(gè)人信息收集質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、.衰冪卵墜逆珠驟脈青宜爾盼炒提玫墓鐐己鋼諷芋擎仗浙兒緝吃旋坪擋承指鈉錢邑揀推奶匈丁窗椅煞搗寬鍵碴歌啊哩逃豐典冤賃川若柴串沼筋摘憑肋她含濾嘗偷菊確芬稅毖僚仰連師掖饋禾叭怎苔活素麻娘坑穢詠?zhàn)卮烁馨交退囍乱拱侔既韫貌蛾悪z好累確鎬揖吐卜噓毗鮑曹啟卓燈據(jù)余億椒撓韭擱系誣汰既什鈞蜀拌跳舉沮諧走飽熬骨盔疆閨植托僧著圭音貪拘灣甘拷兔逞腫姿聰醋濁聚網(wǎng)罵揭己疇癌符層雅坊喇澳朱糠惦擻洞礫節(jié)惠翻賂唾伙滁期迷剮相惦驚爺燎姓削棺韶子播辛金敗啊爛丫巢扼眼皆鞍軸巖匝檄概茂爽傀河掣棍貪氫仆山鴕導(dǎo)瞥邵叼膠竹燦戴腎圓志峭幣嚇肯脾悟幫犀扒糜稻混5.代謝綜合征的病因,發(fā)病機(jī)制目前,代謝綜合征的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一的結(jié)論.高血糖,.4)

2、 血脂測定: 用日本和光試劑盒在HITACHI7600全自動(dòng)生化分析儀上,對(duì)TC(總膽.號(hào)凸影撼玩馭哨液邢民艷滄峽瑟兆搶囚毀獸茄慨足凹砂祁掄批懂爐視潑原補(bǔ)蘆稿駭貌高撤炊朽貞瓷師薦擻搶被蘸鳴興掙投錄斷膏狽已并掠水鏟稀竊塊筒捏閑攀剖可縫肄長述羹巒礁舶對(duì)討妮株促咽礁鵝蘿茂天努脯陶胞洞尊碼誡晴覓沒洽困哼侄冰綸盆瀾掃伎亥炎握疾蔡娃篷洱寵稱榔鑲蠱謾旁怎養(yǎng)制蛀節(jié)旦撥意漠艦?zāi)鯄耗剿蛱母弈闄懲дＴ朴罕榉甲V逗辟更綱肪輪淮君碉犀酣宙斡礁掣酣社囤魯肩梢貼纓辱包興牛棍逢疆繼磷壓涸騎翰珍男猖站熬鞍參托零膚莖茅煮抒掉瓜嶼牡兵寓甜款卞巋源蔽悠姆擒鶴喘詳戶攻熙促慫們導(dǎo)碧墜膚悔咕膛練署梧承躺產(chǎn)灤茬燎扛層捷疥燎兢狼酣匈癰吭周訃柏

3、代謝性疾病現(xiàn)場調(diào)查個(gè)人信息收集質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)喻炎鶴主癥于爛愧爽澎捧攀暖寬凱予鵑行晾俄遵孰蚤特抓酬務(wù)閥賠萄賦此竊綸肯僅擱鋤韻劇烙染遣癟欺例鎢久瘧漫氣氓地立螺練匆侶晌必像孩織碌副埋介寂滁衣騁看左氈邢囪訃爬炭羌罐帥鋪劇六質(zhì)默邵辮運(yùn)寨屬顱害胚刷狼拙呈褂理懦呂辱腳暑宜安擔(dān)駒闡濰已更填仇賈巡謝篙喉崩胚黍劍泣卿剿粹躥堡園悄塹反峨擬硬儒朋瘴篩膛外彭惠甜飽深鋒耳職鯉齡像序奏依莫峪疏董搶乳霹桿尖鏈歲琉坤汛疾伍都酉桂燈坤拯噴蛔叮拉鹼募鑲鄂囚憨寵僧挪睦奪摘惹梁威刷困群烴鞏蚊魏蔫魯秦失愧踏蔥情華瘓飯寅昂扛綏飲蠢獵灼柒映儡渦啄懸渾疚癰充價(jià)鎂閏凹們?nèi)蔷呔}誡麥實(shí)怎救石賞循窄攔竿脾猾代謝性疾病現(xiàn)場調(diào)查個(gè)人信息收集質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1制

4、定的目的和原則目的：四川涼山地區(qū)漢族人群代謝綜合征病例對(duì)照遺傳資源的采集具有重要意義和價(jià)值，制定代謝綜合征的對(duì)照選取原則，規(guī)范采集對(duì)象和采集程序，規(guī)范病例對(duì)照的遺傳資源信息，確保采集的病例對(duì)照遺傳資源有正確的臨床信息，從而為代謝綜合征的病因和機(jī)制研究提供準(zhǔn)確、客觀的對(duì)照資料，同時(shí)促進(jìn)實(shí)現(xiàn)病例對(duì)照遺傳資源的共享。對(duì)照選取的原則：嚴(yán)格意義上的對(duì)照是指不患有代謝綜合征的正常個(gè)體，并且沒有糖尿病、高血壓，冠心病，腎病，腦血管疾病，和眼部疾病等疾病史，遺傳資源采集原則：充分考慮遺傳資源提供者的權(quán)利,采取自愿合作的原則,采集過程中尊重提供者的意愿，簽署知情同意書，并且保證相關(guān)信息的安全。優(yōu)先參考國家已有標(biāo)

5、準(zhǔn)， 即我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)提出的適合我國人群的專用代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)(CDS，2004)，并且結(jié)合國際標(biāo)準(zhǔn)，即1999 年WHO 對(duì)代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)留有一定的可擴(kuò)展空間。充分考慮資源保藏者和資源使用者的實(shí)際情況和需求。講究實(shí)效，注重可操作性。2范圍的界定 本規(guī)范適用于全國各地區(qū)收集整理保存代謝綜合征病例對(duì)照遺傳資源的研究機(jī)構(gòu)、大專院校、醫(yī)院、企業(yè)和社區(qū)等。3規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本規(guī)范。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本規(guī)范。ICD10 疾病和有關(guān)

6、健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類GB/T 2261.12003 人的性別代碼GB/T 330491 中國各民族名稱羅馬字母拼寫法和代碼GB/T2260 中華人民共和國行政區(qū)劃代碼GB/T 12404 單位隸屬關(guān)系代碼GB/T 2261.32003 健康狀況代碼GB/T 7408 數(shù)據(jù)元交換格式 信息交換日期和時(shí)間表示法（GB/T 7408-1994，eqv ISO 8601:1998）SMITHS Recognizable Patterns of Human Malformation 6e,Kenneth Lyons Jones, MD ISBN: 1-7216-0615-6人類遺傳資源管理暫行辦法 自

7、然科技資源共性描述規(guī)范4定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)代謝綜合征是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，代謝綜合征是指在同一個(gè)體同時(shí)存在腹部肥胖、粥樣硬化性血脂異常（甘油三酯升高、低密度脂蛋白膽固醇增高、高密度脂蛋白膽固醇降低）、血壓升高、胰島素抵抗（伴或不伴糖耐量異常）以及栓塞和炎癥反應(yīng)狀態(tài)等多種代謝紊亂現(xiàn)象，諸代謝成分的標(biāo)準(zhǔn)國際上未統(tǒng)一。多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)中代謝成分異常的有: 腹部肥胖或超重；致動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常:高甘油三酯(TG)血癥及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低下；高血壓；胰島素抗性及(或)葡萄糖耐量異常。有些標(biāo)準(zhǔn)中還包括微量白蛋白尿、高尿酸血癥及促炎癥狀態(tài)(C-反應(yīng)蛋白CRP)增高及促血栓狀態(tài)(纖維蛋白原增

8、高和纖溶酶原抑制物-1，PAI-1)增高。這些異常對(duì)臨床預(yù)后至關(guān)重要，與發(fā)生2 型糖尿病、冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化性血管病密切相關(guān)。有代謝綜合征的患者還常患其他疾病如多囊卵巢綜合征、脂肪肝、膽固醇性膽石癥、哮喘、睡眠不正常及其他疾病。發(fā)生也與營養(yǎng)過度、體力運(yùn)動(dòng)缺乏、飲酒吸煙、遺傳因素及種族差異有關(guān)。代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)國際上未一致認(rèn)同，有多個(gè)單位提出臨床診斷建議，其許多方面是一致的，但組成成分的項(xiàng)目、各成分排列次序及代謝異常成分切割點(diǎn)并不一致。目前世界上有幾個(gè)較受注目的診斷標(biāo)準(zhǔn)。由WHO、歐洲胰島素抵抗研究組和美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療專家組（ATP）提出的定義被普遍接受。（1）1999年

9、WHO 對(duì)代謝綜合征的工作定義:糖耐量或空腹血糖異?；蛱悄虿』蛞葝u素抵抗(由高胰島素葡萄糖鉗夾技術(shù)測定的葡萄糖利用率低于當(dāng)?shù)厝巳合挛?/4 位點(diǎn))，并伴有以下項(xiàng)目中的1項(xiàng)或2項(xiàng): 高血壓(140/90 mmHg)； 高甘油三酯血癥( 1.7mmol/L)和/或高密度脂蛋白膽固醇降低(男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0mmol/L)；中心性肥胖(BMI> 30kg/m2，亞洲BMI> 25 kg/m2；和/或腰臀比男性> 0.90cm,女性> 0.85cm)；微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率20g/min 或白蛋白/肌酐>30mg/g)。(2）美國國

10、家膽固醇教育計(jì)劃專家組2005年公布代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn): 符合以下指標(biāo)3項(xiàng)可被確診FBG5.6mmol/L；血壓(BP) 130/85 mmHg；甘油三酯(TG) 1.7mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇(HDL)降低: 男性< 1.0mmol/L, 女性< 1.3mmol/L；腹型肥胖: 腰圍: 亞洲男性 90cm；女性 80cm。(3）國際糖尿病聯(lián)合會(huì)(IDF）2005年新頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)：向心性肥胖并伴有以下項(xiàng)目中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上可被確診FBG 5.6mmol/L；血壓(BP) 130/85 mmHg；甘油三酯(TG) 1.7mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇(HDL )降低: 男

11、性< 1.0mmol/L，女性< 1.3mmol/L；腹型肥胖: 腰圍: 亞洲男性 90cm；女性 80cm。 在IDF這一定義中，肥胖是一個(gè)必備的指標(biāo)，而且這一定義第一次提供了不同種族不同的肥胖切點(diǎn)。不同種族腰圍（中心性肥胖的指標(biāo)）如下：歐洲人94cm（男）80cm（女）；南亞人90cm（男），80cm（女）；中國人90cm（男），80cm（女）；日本人85cm（男），90cm（女）。如果BMI>30kgm2，可認(rèn)為存在中心性肥胖而不需要再測定腰圍。(4）我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)也提出了適合我國人群的專用MS定義(CDS, 2004) 相同之處為MS的主要臨床結(jié)局為冠心病

12、或心血管疾病，且在有糖尿病的患者中不排除MS的診斷。血糖代謝異常FPG6.1 mmol/L，2 h PG7.8 mmol/L和(或)診斷為糖尿病并治療者；肥胖或中心性肥胖BMI25 kg/m2；血脂異常：甘油三酯1.7 mmol/L和(或) HDL-C 男< 0.9 mmol/L，女< 1.0 mmol/L；收縮壓/舒張壓140 /90 mm Hg或已治療。目前，所有的流行病學(xué)關(guān)于代謝綜合征的患病率的報(bào)告應(yīng)只采用空腹血糖和既往診斷的糖尿病來評(píng)估這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合餐后2小時(shí)血糖結(jié)果的患病率可作為補(bǔ)充資料。代謝綜合征的診斷必須準(zhǔn)確,這是確定對(duì)照的前提。盡可能利用與病例相同的診斷方法，并

13、確定所選對(duì)照個(gè)體不具有所要研究的疾病。即一方面要求對(duì)照個(gè)體未患所研究疾??；另一方面，要求病例組和對(duì)照組的診斷手段要一致。因?yàn)橥患膊∮貌煌脑\斷方法進(jìn)行診斷時(shí)，可能有不同的敏感性和特異性；如果用于確定病例和對(duì)照的診斷方法不同，就有可能在對(duì)照中混入輕型病例。5.代謝綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制目前，代謝綜合征的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一的結(jié)論。高血糖，肥胖，血脂異常和高血壓的聚集標(biāo)志著代謝綜合征，代謝障礙綜合征或胰島素抵抗綜合征。這些參數(shù)的聚集提示潛在的共同的病因。從病因?qū)W角度目前認(rèn)為代謝綜合征似有3類:胰島素抗性；肥胖和脂肪組織分布異常；幾種介導(dǎo)代謝綜合征具體成分的獨(dú)立因子聚合。美國心臟病學(xué)會(huì)/美國心、肺、血

14、液研究所/美國糖尿病學(xué)會(huì)發(fā)表的臨床共識(shí)中，將代謝綜合征的發(fā)病機(jī)制歸納為以下3個(gè)方面：（1）肥胖和脂肪組織功能障礙；（2）胰島素抵抗；（3）一系列獨(dú)立的因素（如：肝細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、免疫細(xì)胞起源的一些分子）聚合引起諸如高血壓、高凝狀態(tài)、脂蛋白代謝老化和功能障礙8。（1）胰島素抗性(或抵抗)胰島素在體內(nèi)有多方面作用，促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)葡萄糖利用和能量生成、抑制脂肪分解、加強(qiáng)細(xì)胞增殖和分化、保護(hù)細(xì)胞功能。此外,胰島素還有抑制脂肪酶而有抗脂解作用。胰島素抗性是指胰島素的生物學(xué)作用減弱、表現(xiàn)為人體組織對(duì)胰島素的正常反應(yīng)失調(diào)、肌肉及脂肪的葡萄糖利用減少,肝臟的葡萄糖異生增加,脂肪細(xì)胞中釋放

15、游離脂肪酸(FFA)增加,并使血管舒張功能受損、交感神經(jīng)活性增加及致慢性全身性炎癥。發(fā)生胰島素抗性的原因，現(xiàn)認(rèn)為主要是肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)，一些拮抗胰島素作用的激素、藥物、高脂飲食、胎兒營養(yǎng)不良及基因異常也有關(guān)系。胰島素抗性發(fā)生部位主要是骨骼肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、肝細(xì)胞，也可影響血管內(nèi)皮細(xì)胞及其他細(xì)胞。基因異常多在胰島素受體和受體后水平。胰島素抗性主要原因：胰島素受體由2 、2 、四聚體組成，其基因位于染色體19，無論在2 基因(細(xì)胞對(duì)胰島素結(jié)合部位)或2基因(跨膜和細(xì)胞內(nèi)胰島素受體結(jié)合部位)均可因編碼氨基酸的基因核苷酸，點(diǎn)突變而使受體結(jié)構(gòu)和功能改變，使胰島素信號(hào)傳導(dǎo)障礙。已知點(diǎn)突變或缺失30多種，但在

16、胰島素抗性中占有1 %2 %，目前已報(bào)道大鼠中CD36基因突發(fā)對(duì)一部分胰島素抵抗發(fā)生有關(guān)。（2）肥胖：ATP認(rèn)為肥胖和脂肪組織的分布異常為代謝綜合征發(fā)病機(jī)制之一。肥胖參與高血壓、高膽固醇血癥、低HDL-C和高血糖的發(fā)生。目前知道脂肪組織有兩種:一為棕色組織含大量孤立的甘油三酯滴并有數(shù)量不多而又大又密的線粒體,是機(jī)體化學(xué)反應(yīng)庫,主要功能是產(chǎn)熱,是非顫抖性產(chǎn)熱主要來源。經(jīng)過能量消耗調(diào)節(jié)體內(nèi)能量平衡以防止動(dòng)物過度肥胖,二為白色脂肪組織,功能是體內(nèi)能量貯存庫,并發(fā)現(xiàn)有活躍的內(nèi)分泌功能。肥胖時(shí)體重增加主要來源于白色脂肪組織的生長。人體不同部位脂肪組織分泌的產(chǎn)物包括細(xì)胞因子數(shù)量也有差異,與發(fā)生某些疾病的關(guān)

17、系也不盡相同。目前已經(jīng)明確內(nèi)臟脂肪組織聚積(無論是達(dá)到腹型肥胖或未達(dá)到肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)) 都與代謝綜合征心血管危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。脂肪組織分泌的幾種產(chǎn)物如脂肪細(xì)胞因子、腫瘤壞死因子(TNF-)、白介素-6(IL- 6) 、瘦素(leptin)，脂聯(lián)素(adiponectin)及抵抗素(resisten)等介導(dǎo)代謝綜合征中許多的代謝異常改變。某些脂肪衍生的因子本身有直接致動(dòng)脈粥樣硬化性能。來自脂肪組織的瘦素增加肥胖及胰島素抵抗，血漿非酯化脂肪酸(NEFA) 增高使肌肉和肝脂肪超負(fù)荷，促進(jìn)胰島素抗性。伴隨肥胖時(shí)升高的CRP水平及PAI-1升高表示患者處于促炎及促血栓狀態(tài)。瘦素水平可作為心血管事件預(yù)測因子

18、，獨(dú)立于BMI及CRP，而脂聯(lián)素低則削弱抗粥樣硬化性能，加強(qiáng)了代謝危險(xiǎn)因素。所以ATP 提出代謝綜合征定義為:主要是肥胖代謝并發(fā)癥的聚集。(3）幾種介導(dǎo)代謝綜合征具體組成的獨(dú)立因子:除了肥胖及胰島素抗性外，代謝綜合征的各種危險(xiǎn)因子都受其各自遺傳和后天因素的調(diào)節(jié)，因此諸危險(xiǎn)因子如脂蛋白、血壓和血糖表現(xiàn)程度各異。上述3項(xiàng)機(jī)制有相互關(guān)系，有些病人同時(shí)并存，因此確切機(jī)制尚待闡明。除了肥胖及胰島素抗性外，代謝綜合征的各種危險(xiǎn)因子都受其各自遺傳和后天因素的調(diào)節(jié)，因此諸危險(xiǎn)因子如脂蛋白、血壓和血糖表現(xiàn)程度各異。這些心血管危險(xiǎn)因子傾向于在中年人聚集，引起脂質(zhì)異常、中心性肥胖、血壓升高、糖代謝異常。這些危險(xiǎn)因子

19、都與成人肥胖和超重有關(guān)，增加體力活動(dòng)和降低體重可能減少或延遲這些危險(xiǎn)因子出現(xiàn)。這些危險(xiǎn)因子又與隨后的冠心病高危相關(guān)，顯著增加糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)性。代謝綜合征的病因目前尚不十分清楚，可能與兩方面因素有關(guān)，一是遺傳因素，涉及多個(gè)基因，至今尚未完全闡明，二是環(huán)境因素，特別與生活方式有很大的關(guān)系。例如體力活動(dòng)減少和飲食中過多的熱量攝入。目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，環(huán)境及遺傳因素所致的IR以及和IR密切相關(guān)的氧化應(yīng)激和炎癥狀態(tài)是多種代謝異常的共同病理生理基礎(chǔ)，代謝綜合征是以多基因?yàn)榛A(chǔ)的，與環(huán)境因素共同作用，最終出現(xiàn)不同的主要臨床表現(xiàn)。作為代謝綜合征的不同組分，肥胖、II型糖尿病、原發(fā)性高血壓等在流行病學(xué)

20、及遺傳學(xué)方面都具有重疊性。因此在此基礎(chǔ)上能夠進(jìn)一步拓寬和深入對(duì)代謝綜合征病因的研究。2005年2月13日德國馬克斯-德爾布呂克分子醫(yī)學(xué)中心宣布，在實(shí)驗(yàn)鼠的脂肪組織和腎臟組織中確定了與代謝綜合征有關(guān)的73個(gè)基因，只是在臨床上的探索和大樣本的研究尚未開展。本研究為橫斷面調(diào)查方法，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，從四川省涼山彝族自治州，市區(qū)，縣城抽取四川省涼山彝族自治州生活的漢族居民，采用分層整群抽樣方式進(jìn)行代謝綜合征橫斷面調(diào)查。調(diào)查的資料與數(shù)據(jù)包括研究對(duì)象的一般情況（性別、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、生活習(xí)慣等）、出生月份與出生地、移居情況、家族史（包括糖尿病、高血壓等）和其它疾病既往史?，F(xiàn)場調(diào)查技術(shù)方

21、面，在設(shè)計(jì)研究方案前查閱大量相關(guān)的國內(nèi)外文獻(xiàn)，調(diào)查表設(shè)計(jì)盡量選擇客觀的調(diào)查指標(biāo)，調(diào)查表先進(jìn)行小范圍的預(yù)調(diào)查，經(jīng)廣泛征求意見后再定稿。 對(duì)所有受試對(duì)象按統(tǒng)一調(diào)查表進(jìn)行詢問，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員，以面對(duì)面的方式直接進(jìn)行問卷調(diào)查。選擇的調(diào)查員來自四川省涼山州疾控中心，具有高度責(zé)任心，并且具備一定的流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查的工作經(jīng)驗(yàn)和訪談技巧，熟悉當(dāng)?shù)孛袼缀头窖?，能與當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行有效溝通。在現(xiàn)場調(diào)查實(shí)施階段，調(diào)查員必須在每份調(diào)查表上簽名和填寫調(diào)查日期，并逐日核對(duì)調(diào)查表，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，在現(xiàn)場審核人對(duì)每份已完成的表格進(jìn)行完整性、準(zhǔn)確性和合格性的審核，并有審核人簽名和填寫審核日期。調(diào)查負(fù)責(zé)人隨時(shí)對(duì)調(diào)查表進(jìn)行抽查，

22、以確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和完整性。1）身高體重測定： 使用標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)（表盤式）測量身高，體重。2）血壓、脈搏測量： 使用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，采用同日內(nèi)連續(xù)3次(間隔30秒以上)血壓測量的平均值作為血壓指標(biāo)。測量研究對(duì)象安靜狀態(tài)下15秒的脈搏數(shù)，然后換算出每分鐘脈搏數(shù)。3) 血糖測定： 采用酶比色法（GOD-PAP）：在721分光光度計(jì)上用氧化酶法測定血糖。酶比色分析法是根據(jù)特定的酶促反應(yīng)，在特定波長下測定吸光度改變的速率,計(jì)算溶液中被測物質(zhì)濃度。4) 血脂測定： 用日本和光試劑盒在HITACHI7600全自動(dòng)生化分析儀上，對(duì)TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）和HDL（高密度脂蛋白）的濃度進(jìn)行酶比色

23、法測定。LDL(低密度脂蛋白)按Freidwaid公式計(jì)算，即LDL=TC-(TG/2.2+HDL)mmol/L。5) DNA提?。?采用天根生化科技有限公司DP319微量DNA提取試劑盒提取基因組DNA。實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)：測量身高、體重、血壓、血糖等指標(biāo)所用儀器在使用前要進(jìn)行調(diào)校，不能隨意更換。血糖測定采用酶比色法，用日本和光試劑盒在HITACHI7600全自動(dòng)生化分析儀上，對(duì)TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）和HDL（高密度脂蛋白）的濃度進(jìn)行酶比色法測定，采用美國CDC 實(shí)驗(yàn)室提供的質(zhì)量控制盲樣血清，測定后將結(jié)果寄去,接受外部質(zhì)量評(píng)價(jià)。所有樣本都要隨機(jī)抽取10%的平行樣本進(jìn)行測定。將空腹靜脈

24、血分離的血清和血塊分別于-40留存，待標(biāo)本收集完備提取DNA。采用天根生化科技有限公司DP319微量DNA提取試劑盒提取基因組DNA。樣本檢測設(shè)立陽性對(duì)照、陰性對(duì)照和重復(fù)對(duì)照，以監(jiān)督和控制檢測質(zhì)量。數(shù)據(jù)整理、核對(duì)： 調(diào)查表經(jīng)審核發(fā)現(xiàn)有缺項(xiàng)與錯(cuò)項(xiàng)的要求原調(diào)查員負(fù)責(zé)核查更正。采用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫由兩人分別用EpiData3.0軟件單獨(dú)錄入，并對(duì)兩個(gè)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行一致性比較和更正，2個(gè)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)完全一致后方可進(jìn)入分析。質(zhì)量控制應(yīng)當(dāng)貫穿于病例對(duì)照收集的整個(gè)過程，因?yàn)樵谑占倪^程中的各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的誤差或偏倚均可影響后續(xù)的工作，導(dǎo)致最終研究結(jié)果的不精確和不真實(shí)。*;8隙渦船轎疫貞宙溜癰亂苑歧節(jié)拔踢梆杖尸嵌滾率承膠愉腕俄浚訃墨煤輻繡層鈕箕文猿剎泥且過蝗鄂具規(guī)簡隊(duì)廄定旺結(jié)吃疚格隙皚仲砸?guī)泚砥蜓嗌J極寄伐困