腫瘤科中醫(yī)護理常規(guī)

1、腫瘤科中醫(yī)護理常規(guī)一般護理常規(guī)1. 病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜、美觀，保持室內空氣新鮮。（2）根據(jù)病證性質，室內溫濕度適宜。2. 根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位。晚期重癥者，臥床休息。3.入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關制度。4.生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高。（2）新入院患者，若體溫正常，每日測體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3日。（3）若體溫在37.537.9者，每日測體溫、脈搏、呼吸3次。若體溫在3838.9者，每日測體溫、脈搏、呼吸,4次（4）若體

2、溫39以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5. 每日記錄大便次數(shù)1次。6. 每周測血壓1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7. 協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。8. 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。9. 經(jīng)常巡視病房，做好護理記錄（1）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。（2）了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。（3）疼痛者，參照痛證護理常規(guī)護理。（4）出血者，參照血證護理常規(guī)護理。（5）遵醫(yī)囑準確給藥。其服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意

3、觀察服藥后的效果反應，并向患者做好藥物相關知識宣教。10. 遵醫(yī)囑給予飲食護理，鼓勵患者多進滋陰、補血、益氣等扶正的之品。11. 關心體貼患者，注重情志疏導，消除各種不良刺激，遵守保護性醫(yī)療制度，使患者積極配合治療。12. 根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。13. 預防院內交叉感染（1） 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（2） 做好病床單位的終末消毒處理。14. 做好出院指導，并征求意見。放療護理常規(guī) 放射治療分體外照射法和體內照射法，射線能使腫瘤體積縮小，殺滅腫瘤外圍散在的癌細胞。同時，對正常組織亦有較大的損害，因此，對患者進行全面的護理更為

4、重要。1.護理評估（1）精神狀態(tài)。（2）并發(fā)癥的表現(xiàn)。（3）對疾病的認知程度及生活自理能力。（4）心理社會狀況。2. 護理要點（1） 一般護理 按中醫(yī)腫瘤科一般護理常規(guī)進行。 照射野皮膚，內衣宜柔軟、寬大、吸濕性強；照射部位忌用肥皂和粗糙毛巾擦洗；局部不可粘貼膠布、涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷熱刺激，夏日外出要防止日光直接照射。 消化道照射時，應注意保持腔道清潔?？谇徽丈鋾r，宜用軟牙刷，每日用漱口液含漱4次，避免過冷、過熱食物；食管癌放療后飲食宜細軟，忌食粗糙、硬固之品；直腸癌放療后，保持大便通暢。 頭面部照射后，應指導患者正確使用藥物以保護眼睛，頭面部及胸部照射均應注意患者保暖，預防感冒，防

5、止放射性皮炎的發(fā)生。 腹腔、盆腔照射前應排空小便，以減少膀胱反應。 照射野皮膚應持續(xù)保護，為期至少1個月。（2） 病情觀察，做好護理記錄密切觀察放射反應，出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐時，立即給予對癥處理，并報告醫(yī)師。（3） 給藥護理 出現(xiàn)局部紅斑、灼痛、刺癢等反應時，遵醫(yī)囑給予藥物治療。 局部感染按外科常規(guī)換藥。（4）飲食護理 給予補陰益陽食物。鼓勵患者多飲水，多食甘潤之瓜果。 照射前后半小時不可進食。（5）情志護理放療前應耐心做好解釋工作，告知患者治療的重要性及其反應，消除患者的緊張和恐懼心理，堅定信念，積極配合治療。（6）臨證（癥）施護惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔。3. 健康指導（1

6、） 放療休息期間，囑患者多注意休息，盡量減少外出。要注意季節(jié)變化，隨時增減衣服，防止感冒。（2） 多進食補養(yǎng)、清淡、可口的補陰益陽食物，以增強機體抵抗力。（3） 注意放療部位皮膚保護，保持皮膚清潔，預防感染。（4） 關心患者生活起居，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。（5） 出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱、皮膚破潰時，及時就醫(yī)?；熥o理常規(guī) 化療常采用靜脈、動脈、腔內、肌內注射及口服給藥?，F(xiàn)代醫(yī)學的介入療法，是化療的新途徑，可按本節(jié)護理。1. 護理評估（1）精神狀態(tài)。（2） 并發(fā)癥的表現(xiàn)。（3）對疾病的認知程度及生活自理能力。（4）心理社會狀況。2. 一般護理（1）按中醫(yī)腫瘤科一般護理常規(guī)進行。

7、靜脈給藥時，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量、濃度及使用方法嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，準確無誤，以免影響藥效。 靜脈給藥時，采用外周靜脈和中心靜脈穿刺方法，操作要穩(wěn)、準、輕、快，注意保護血管，以備長期用藥。 藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏時，應立即停止注入，重新穿刺。遵醫(yī)囑局部用清熱解毒、活血化瘀藥外敷或作局部封閉，以減輕局部組織的損傷，促進吸收并防止感染。 介入療法給藥時，術前應做好思想工作，根據(jù)給藥途徑備皮，遵醫(yī)囑做藥敏試驗，藥液配制要求同靜脈給藥法。 介入療法一般從股動脈導管給藥，患者取平臥位，手術肢體嚴禁屈曲移動，術后導管創(chuàng)口部位置沙袋壓迫止血24小時。創(chuàng)面有滲血或出血時，應立即報告醫(yī)師給予重新處理。 介入療法術后給

8、藥應嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，觀察患者的全身反應，注意時間及劑量準確性。（2） 病情觀察，做好護理記錄 觀察病情，有無惡心、嘔吐、耳鳴、心悸、神疲乏力、出血、脫發(fā)等反應。做好相應護理，嚴重者應立即報告醫(yī)師。 病情較重者，如出現(xiàn)吐血或便血，疑似應激性潰瘍時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 介入療法后遵醫(yī)囑觀察肢體血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。（3） 飲食護理 治療期間給予清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，注重食物的色、香、味、形，以增進食欲，保證營養(yǎng)。 治療間歇階段宜多給具有補血、養(yǎng)血、補氣作用的食物，以提高機體的抗病能力。（4）口腔護理按放療一般護理常規(guī)進行。（5）情志護理 治療前做好疾病治療的宣教工作。

9、采用介入療法時，做好患者的思想工作，解釋和開導，解除患者精神負擔，積極配合治療和護理。 因化療反應致體虛加重，生活不能自理的患者，應協(xié)助做好生活護理，盡量創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。 組織患者散步及參加娛樂活動，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài)。（6）臨證（癥）施護 惡心嘔吐者，化療可安排在飯前進行，遵醫(yī)囑給予針刺治療。亦可在化療前1小時和化療后46小時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑。 注意保暖，防止復感外邪。 服用中藥湯劑時，少量慢服、頻服。 并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍時，應做好口腔護理。 對有出血傾向或已出現(xiàn)皮下出血點和鼻衄等癥狀時，應按血證常規(guī)護理。3. 健康指導（1）化療休息期間，囑患者多注意休息，盡量

10、減少外出。要注意季節(jié)變化，隨時增減衣服，防止感冒等呼吸道疾病。（2）飲食宜清淡、易消化，多給予補血、養(yǎng)血、補氣等食物，以增強機體抗病能力。（3）保持皮膚清潔，預防皮膚感染。（4）關心患者生活起居，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。（5）出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱時，及時到醫(yī)院就醫(yī)。乳巖的中醫(yī)護理常規(guī)1. 疾病名稱 因情志失調、飲食失節(jié)、沖任不調及外感風寒之氣所致。以乳房部結塊、質地堅硬、高低不平，病久腫塊潰爛、膿血污穢惡臭、疼痛日增為主要臨床表現(xiàn)。病位在乳房。乳腺癌可參照本病護理。2. 臨床表現(xiàn) 辯證：氣血虧虛型、沖任失調型 、毒熱蘊結型 、肝氣郁結型氣血虧虛型: 頭暈耳鳴，形體消瘦，五心煩熱

11、，面色蒼白，夜寐不安，乳房結塊潰爛，舌絳無苔或苔黃白，脈滑數(shù)。    沖任失調型: 乳腫結塊，皮核相親，堅硬如石，推之不移，五心煩熱，舌淡無苔，少有龜裂，脈象無力。    毒熱蘊結型: 身微熱，乳房結塊增大潰破，乳頭內陷，舌紅絳，苔中剝，脈濡數(shù)。    肝氣郁結型: 兩脅脹痛，易怒易躁，乳房結塊如石，舌苔薄黃或薄白，舌紅有瘀點，脈弦有力。3. 給藥護理（1）注意止痛藥物的用藥時間和注意事項，正確給藥。（2）遵醫(yī)囑執(zhí)行化療藥物的配制、給藥途徑、藥量和注意事項。4. 飲食護理（1） 鼓勵患者攝取足夠的營養(yǎng)，宜

12、進高蛋白、高碳水化合物、高維生素、清淡易消化飲食。（2）乳巖晚期，選擇宜消化、喜好的飲食，少量多餐。（3）放療和化療反應嚴重而影響進食的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)。5. 情志護理（1）多與患者溝通和交流，減輕患者心理壓力，增加安全感，樹立信心。（2）關心體貼患者，保持心情平靜，安心治療。6 臨證（癥）施護（1）情志郁結、沖任失調者，遵醫(yī)囑局部敷貼中藥膏。（2）疼痛者，遵醫(yī)囑給予針刺、艾灸或止痛藥。7 健康指導（1）避免用患側上肢搬動、提拉過重物體。（2）遵醫(yī)囑堅持放療或化療，堅持服用中藥。（3） 5年內避免妊娠。（4）引導患者經(jīng)常聽音樂、看書、看報、看電視，與人交談、散步、體育鍛煉、種植花草

13、等，培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度，積極配合治療。噎膈的中醫(yī)護理常規(guī)1. 疾病名稱 因痰氣交阻，或痰瘀阻滯，胃失和降所致。以飲食梗噎難下，或食入即吐為主要臨床表現(xiàn)。病位在食道和胃，涉及肝、脾、腎。食道癌可參照本病護理。2. 臨床表現(xiàn) 辯證：痰氣交阻癥、熱結陰虧癥、痰瘀互結癥、氣虛陽微癥痰氣交阻癥: 吞咽時有梗塞感，胸脘痞滿，泛吐痰涎，口干咽燥，暖氣呃逆,舌質偏紅脈弦細而滑。熱結陰虧癥: 吞咽梗澀，胸隔灼痛，固體食物難咽，但湯水可下，口渴喜飲，大便干五心煩熱，潮熱盜汗。舌紅少苦，或帶裂紋，脈弦細數(shù)痰瘀互結癥: 胸骨后刺痛，痛有定處，咽食梗阻不暢，大便于結，肌膚枯燥，面色晦滯舌有紫斑，苔膩，脈細澀。 氣虛

14、陽微癥: 長期飲食不下，湯水難進，精神疲憊，形寒氣短，泛吐清涎，面浮肢腫脘腹脹大，面色灰白,舌淡苦白，脈細弱或沉3. 給藥護理 中藥湯劑宜少量多次溫服,丸、片劑應碾碎后用溫水送服。4. 飲食護理（1）飲食宜稀軟，并富含高熱量、高蛋白、豐富維生素的半流質或流質。忌食油膩、 辛辣硬固和粗纖維之品。（2）不能進食者，給予鼻飼或胃管輸入以保持營養(yǎng)的攝入。（3）必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持。5. 情志護理 （1）關心體貼患者，使之配合治療。 （2）做好心理疏導，重視與家屬的溝通，共同關心患者。6. 臨證（癥）施護 （1）術前訓練患者有效咳痰、主動排痰及腹式深呼吸等方法。（2）手術后按術后護理常規(guī)進行。7

15、. 并發(fā)癥護理（1）嘔血和便血：立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補液、止血、輸血，密切觀察生命體征變化和所出血液的色、質、量的變化，加強基礎護理，做好術前準備。（2）食管穿孔: 密切觀察患者胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰及生命體征變化; 加強生活護理，做好術前準備。8. 健康指導：（1）可適當參加戶外活動，保證充足的睡眠，勞逸結合。（2）避免進食粗、硬食物忌食海腥發(fā)物和刺激性食物及碳酸飲料，多吃新鮮蔬菜，少食多餐（3）出院后定期復診。 胃巖的中醫(yī)護理常規(guī)1.疾病名稱 胃癌是指發(fā)生在胃上皮組織的惡性腫瘤,臨床早期無明顯癥狀,中晚期出現(xiàn)上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽門梗阻、消瘦、乏力、代謝障礙及癌腫擴散轉移而引

16、起的相應癥狀。2.臨床表現(xiàn)：辯證：肝胃不和型、脾胃虛寒型、濕熱於毒型、氣血雙虧型（1）肝胃不和型：胃脘脹滿，噯氣頻作，口苦心煩，痛串兩脅，舌苔薄自或薄黃，脈弦細。（2）脾胃虛寒型; 胃脘脹痛，喜按就溫，肢涼神疲，便溏浮腫，舌淡而胖、齒跡、苔白滑膩，脈沉細滯。（3）濕熱淤毒型：胃脘刺痛，灼熱反胃，食后痛重，脘腹拒按,或有嘔血便血,舌尖暗紫或有淤點，苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。（4）氣血雙虧型：面蒼無華，面臉虛腫，身冷胃寒，全身乏力、心悸氣短,舌質淡胖，白苔，脈虛細無力。3.飲食護理進食高蛋白、高維生素、高熱量飲食。注意飲食調理，少量多餐，食物以軟、爛、易消化為原則，忌生冷油膩、辛辣刺激、堅硬不消化的食

17、物，戒煙酒。疼痛、嘔吐劇烈或嘔血、便血量多時應遵醫(yī)囑禁食。4.給藥護理中藥湯劑應少量多次溫服。遵醫(yī)囑使用止痛藥時要嚴格按照“三階梯止痛”原則。向患者做好藥物知識的宣教，以取得配合。5.情志護理（1）關心體貼患者，使之配合治療。（2）做好心理疏導，重視與家屬的溝通，共同關心患者。6.臨證（癥）施護（1）食滯胃痛者，暫時禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。（2）胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。（3）虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃脘部，或艾灸，或中藥膏貼敷。（4）嘔血、黑便者，按血證護理常規(guī)進行。7.并發(fā)癥的護理7.1.胃出血：按血證護理常規(guī)進行。7.2.賁門或幽門梗阻：禁食，遵醫(yī)囑胃腸減壓及靜脈補液

18、，做好生活護理。7.3.穿孔：禁食，遵醫(yī)囑胃腸減壓及靜脈補液，做好生活護理，密切觀察生命體征及腹部體征變化，按要求做好術前準備。8.健康教育（1）交待患者應改變原有不良的飲食習慣，戒煙酒。（2）重視原有疾病治療，并告知患者長期的精神壓力和不良的情緒狀態(tài)會導致病情的加重，應學會自我減壓，保持樂觀情緒。（3）生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，適量活動，增強體質，注意個人衛(wèi)生，以防繼發(fā)感染。（3）出院后定期復查。大腸癌的中醫(yī)護理常規(guī)1. 疾病名稱 大腸癌包括結腸癌、直腸癌和肛管癌三部分，是我國最常見的十大惡心腫瘤之一，以直腸癌最多見。早期大腸癌病人多無癥狀或癥狀輕微，隨病程的發(fā)展和病灶的增大，可出現(xiàn)糞便性

19、狀改變、排便習慣改變、腹痛、腸腔狹窄及梗阻等一系列癥狀。其發(fā)病與飲食習慣、腸慢性炎性疾病、遺傳等因素有關。2. 臨床表現(xiàn)：辯證; 脾虛濕熱型 濕熱瘀毒型 脾腎寒濕型脾虛濕熱型：食欲不振，氣短乏力，腹痛拒按，便稀或溏，或里急后重，便下膿血，苔黃膩，脈滑數(shù)或沉細滑。濕熱瘀毒型：腹痛腹脹，痛定拒按，腹有包塊，便下膿血黏液，或里急后重，或便溏便細，舌暗紅，有瘀斑，苔薄黃，脈弦數(shù)。脾腎寒濕型：患者久瀉久痢，形體消瘦，腸鳴而瀉，瀉后稍安，腹痛喜熱，苔白，脈沉細尺弱。3. 飲食護理進食高蛋白、高維生素、高熱量、少渣飲食。適當降低飲食中脂肪和肉類的比例。大出血時應遵醫(yī)囑禁食、少量出血時可遵醫(yī)囑進食流

20、質或軟食，忌食辛辣刺激等食物。人工造口者應避免進食脹氣性、有刺激性氣味的食物。4. 給藥護理中藥湯劑應少量多次溫服。遵醫(yī)囑使用止痛藥時要嚴格按照“三階梯止痛”原則。向患者做好藥物知識的宣教，以取得配合。5. 情志護理（1）關心體貼患者，使之配合治療。（2）做好心理疏導，重視與家屬的溝通，共同關心患者。6. 臨證（癥）施護（1）若患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進或排氣排便停止等腸梗阻表現(xiàn)或腹痛加劇、腹部壓痛、反跳痛等急性腹膜炎癥狀時，應立即匯報醫(yī)生，醫(yī)護協(xié)作處理。（2）若患者出現(xiàn)便血、頭暈、心慌、煩躁、脈細數(shù)等癥狀時，應立即建立靜脈通道，密切觀察、記錄患者的神志、血壓、心率等生命體征變

21、化及便血的色、質、量，同時匯報醫(yī)生，配合救治。7. 并發(fā)癥護理（1）腸梗阻 遵醫(yī)囑禁食、胃腸減壓，靜脈補充液體、電解質、營養(yǎng)劑，密切關注體征變化、腹部體征變化和肛門排便、排氣情況。必要時做好術前準備。（2）腸出血 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充液體、電解質輸血，密切觀察生命體征變化、出血的色、質、量的變化。做好生活護理。（3）腸穿孔 遵醫(yī)囑禁食、胃腸減壓，靜脈補充液體、電解質，密切觀察生命體征、腹部體征變化，加強基礎護理，做好術前準備。8. 健康教育（1）交待病人應保持心情舒暢，參加適量活動，注意勞逸結合。（2）指導合理飲食，富含營養(yǎng)。（3）保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，有人工造口的患者做好造口的自我護理。（4）告知患者定期門診復查。肺癌的中醫(yī)護理常規(guī)1. 疾病名稱 原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，是起源于支氣管粘膜和腺體上皮細胞的惡性腫瘤，常有區(qū)域性淋巴結轉移和血行播散。早期以刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀多見，病情進展速度與細胞生物學特性有關。其發(fā)病與吸煙、空氣污染、肺部慢性炎癥、職業(yè)因素、家族遺傳因素有關。2. 臨床表現(xiàn) 辯證 陰虛內熱型 脾虛痰濕型 氣滯血淤型 飲停胸脅型 氣陰兩虛型（1）陰虛內熱型: 表現(xiàn)為干咳或嗆咳，痰少或無痰，