助理技能題目 截止17：50

1、【7月 1日首發(fā)】 2014年臨床助理醫(yī)師技能考試真題 /考題/試題下載（截止至 7月 1日 17:30）【2號(hào)題】7月 1日第一站：病史采集：大概是男性 30來(lái)歲，腹部隱痛 5年，突發(fā)上腹痛 2小時(shí)。病例分析：女性， 22歲，被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失 3小時(shí)。大概是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候臥室封閉，用炭火爐，然后心率 118，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。第二站：體格檢查：測(cè)體重，甲狀腺檢查（視診及報(bào)告結(jié)果，觸診前、后選一），肝臟觸診（單，雙手都要）基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）第三站：一個(gè)心音（個(gè)人覺(jué)得是奔馬律）一個(gè)呼吸音（我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音）一個(gè)胸片（右下肺肋膈角消失）兩個(gè)心電圖（一個(gè)正常，另

2、一個(gè)感覺(jué)是房顫，或者室上速）一個(gè)頭部 CT（分辨硬膜外還是硬膜下出血，是呈梭形的）一個(gè)鋇餐醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡(jiǎn)單，就是問(wèn)患者打了醫(yī)生應(yīng)該怎樣，我選的維權(quán)大概就是這樣，因?yàn)橛行┪易约翰桓掖_定，所以只能模糊點(diǎn)描述，攢人品啦，希望能給抽到 2號(hào)的童鞋們幫助，大家一起加油吧祝我們都好運(yùn)【3號(hào)題】 7月 1日第一站：男性，54歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 10年，氣短 2年，在伴發(fā)熱 6天?！?號(hào)題】7月 1日第一站：病例分析：尿頻尿急 1周，發(fā)熱伴腰痛 3天。既往尿頻尿急 3年，糖尿病史 5年。查體：腰部叩擊痛陽(yáng)性，輔檢：WBC13.5×109/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常規(guī)示 WBC30-5

3、0/HP，RBC3-5/HP，尿糖 +，余陰性【10號(hào)題】 7月 1日第一站：病史采集：男性， 36歲。販毒發(fā)作上腹痛 2年，再發(fā)伴嘔吐 3天急診就診。病理分析：男性， 10個(gè)月。發(fā)熱三天，皮疹一天。 4天前考試出現(xiàn)發(fā)熱，提問(wèn)波動(dòng)在 38-39.5，今晨可見(jiàn)皮疹，不伴癢感 病后患兒無(wú)抽搐、無(wú)腹瀉。【11號(hào)題】 7月 1日第一站：咳嗽發(fā)熱左胸痛一周診斷：外痔肛裂【17號(hào)題】 7月 1日第一站：病例分析是慢性乙型肝炎，采集是：咳嗽，喘息，伴發(fā)熱。第二站：體格檢查和操作是腦膜刺激征，胸壁視診，導(dǎo)尿術(shù)，第三站：多媒體有個(gè)竇速，房早，其他記不清了【17號(hào)題】7月 1日第一站：病例分析：男，25歲，慢性咳

4、嗽 /咳痰 2月伴發(fā)熱一天門(mén)診就診。15年前曾患肺炎?！?4號(hào)題】7月 1日第一站：病史采集：男性， 68歲，氣短一周門(mén)診就診。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性 32歲。尿頻、尿急一周看，發(fā)熱伴腰痛兩天。患者一周前因勞累，憋尿后出現(xiàn)尿頻、尿急，無(wú)尿痛，無(wú)尿色尿量改變。 2天前突起發(fā)熱。既往三年來(lái)反復(fù)發(fā)作尿頻尿急，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供每年發(fā)作 2-3次?！?6號(hào)題】7月 1日四川自貢第一站：病史采集：老年女性，雙下肢水腫 1月；病例分析：有機(jī)磷中毒；第二站：查體：語(yǔ)音震顫、肝臟單手觸診、腦膜刺激征，問(wèn)題：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大意義；cullun征（急性胰腺炎那個(gè)腹紋，我當(dāng)時(shí)忘了）；

5、操作：頸椎骨折病人的搬運(yùn)（一定要專(zhuān)人負(fù)責(zé)頭頸部，我又忘了），問(wèn)題就是關(guān)于脊柱骨折搬運(yùn)的；第三站：舒張期隆隆樣雜音，干鳴音， CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心電圖：室性早搏，心肌梗塞，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分題?！?6號(hào)題】 7月 1日第一站：21題：1、男，26歲，四肢皮膚紫癜 5天門(mén)診入院。 2、男，76歲，進(jìn)行性排尿困難 5年，不能排尿 4小時(shí)。查體膀胱區(qū)隆起，扣濁音 B超膀胱極度充盈，1000ml尿量見(jiàn) 1.5cm強(qiáng)光團(tuán)伴聲影 .第二站： 1、皮膚單純間斷縫合 5針，單手打結(jié)。問(wèn)題：切開(kāi)是為什么要用手固定皮膚兩側(cè)。參考答案保持切口皮膚繃緊，保持刀刃與切口垂直，避免斜行切口反挑式切開(kāi)用

6、于什么。參考答案膿腫、膽管、腸道切開(kāi)，延長(zhǎng)切口。 2、胸廓擴(kuò)張度。單手觸肝臟。脊柱檢查。問(wèn)題：胸骨左緣第二肋間問(wèn)及連續(xù)機(jī)器樣雜音見(jiàn)于什么。參考答案動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。支氣管哮喘發(fā)作是有什么體征。參考答案雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，呼吸音減弱。第三站： 1、女， 60歲，胸悶胸痛 5年，心尖聽(tīng)診醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。（圖片見(jiàn)老年女性下垂乳房）。參考答案收縮區(qū)吹風(fēng)樣雜音。2、下面聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到什么因。圖片在胸骨、左右鎖骨區(qū)域框線。參考答案支氣管呼吸音醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。3、66歲，手外傷。參考答案右橈骨骨折。 4、男，突發(fā)腹痛 5h。參考答案輸尿管結(jié)石。 5、咳嗽、咳痰參考答案大葉性肺炎。 6、老年女性，胸悶

7、、心悸。參考答案房顫。 7、年輕女性，胸悶 1天。參考答案正常心電圖。8、視頻：肺癌溝通后支氣管鏡檢查參考答案醫(yī)生道歉【39號(hào)題】 7月 1日第一站：病史采集：女性， 25歲，顏面及雙下肢水腫 5天，肉眼血尿 2天門(mén)診就診。病例分析：男性， 74歲。反復(fù)胸痛 4天，加重 5小時(shí)?；颊?4天前步行時(shí)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，為胸骨后悶痛。無(wú)放射，持續(xù)十分鐘，休息后可自行緩解。 5小時(shí)前因因情緒激動(dòng)再發(fā)胸痛，程度較前更加劇烈，無(wú)出汗、惡心、嘔吐，無(wú)心機(jī)、頭暈，急診入院【39號(hào)題】7月 1日河北石家莊第一站：病史采集：女， 35歲，上腹痛 3年，惡心，嘔吐 4天（有十二指球部潰瘍病史）。病例分析：甲亢。第二站

8、：體格檢查：肺部的聽(tīng)診，肋脊角叩診，肛門(mén)指診，問(wèn)題：潮式呼吸見(jiàn)于什么情況？基本操作：電除顫，問(wèn)題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況？第三站：2個(gè)心電圖（ 1個(gè)室上速，1個(gè)大致正常）正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫.【41號(hào)題】 7月 1日第一站：病史采集【 44】：男性， 45歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛兩周。胸悶兩天門(mén)診就診。病例分析【 25】：男性， 65.間斷大便帶血半年。【44號(hào)題】 7月 1日第一站：病史采集。試題編號(hào)： 44，簡(jiǎn)要病史：男性， 45歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛 2周，胸悶 2天門(mén)診就診。病例分析：試題編號(hào)： 25，病歷摘要：男性， 65歲。間斷大便帶血半年，伴肛門(mén)追漲感及里急后重

9、，體重減輕，無(wú)遺傳病家族史。【45號(hào)題】 7月 1日第一站：病史采集，男，咳嗽 1州，發(fā)熱兩天。分析 :慢阻肺，肺心病，呼吸衰竭。第二站。甲狀腺觸診，肺聽(tīng)診，換藥。第三站:記不清了，【46號(hào)題】 7月 1日第一站：腹痛嘔吐有機(jī)磷中毒。第二站：是移動(dòng)性濁音穿脫隔離衣胸部視診。第三站：脾破裂肺炎【47號(hào)題】 7月 1日廣西第一站：病史采集。第一站：病史采集：腹痛，嘔吐。病例分析：腦出血。第二站：體格檢查：胸部的視診，腹部移動(dòng)性濁音，腦膜刺激征。操作：頸部損傷脊柱搬運(yùn)【47號(hào)題】 7月 1日廣東深圳第一站： 1.病史搜集（ 47題組， 41題）：主訴：陣發(fā)性腹痛伴嘔吐 6小時(shí)。2.病例分析（ 47題

10、組，57題）：突發(fā)意識(shí)障、左側(cè)肢體活動(dòng)受限 X小時(shí)。我診斷腦出血和高血壓病。血壓 200/105mmHg，腦 CT提示高密度影（有個(gè) CT圖片的），血常規(guī)結(jié)果正常；頸強(qiáng)直及腦膜刺激征陰性，有個(gè)左側(cè)肌力 1級(jí)和 2級(jí)的，其他記不起了。第二站：1.體格檢查： 1）.胸廓視診 2）.移動(dòng)性濁音 3）.腦膜刺激征。 2.基本操作：一頸椎損傷的搬運(yùn).第三站:1.23歲，受涼后感心悸 X天。聽(tīng)心音答案記不起。 2.64歲，胸部不適 10天。肺部聽(tīng)診音醫(yī)學(xué)教 |育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。答案記不起來(lái)了。 3.CT片，提示肝臟低密度影，A肝囊腫 B肝血管 C肝破裂 D肝癌。 4.X光：老太太摔了一跤，骨盆的 X光片，

11、提示左股骨骨折。5.應(yīng)該是正常心電圖。 6.房顫心電圖。7.忘記了。8.老人家有支氣管哮喘，家人無(wú)法讓他戒煙，然后去求助看病的醫(yī)生。醫(yī)生給他講 .答案是：醫(yī)生有義務(wù)協(xié)助病人戒煙什么的。這題是最簡(jiǎn)單的了。第三站題目順序是不準(zhǔn)的哦?！?8號(hào)題】 7月 1日第一站：簡(jiǎn)要病史：男性， 39歲。樓上 *后，右側(cè)胸痛伴呼吸困難一小時(shí)急診入院醫(yī) |學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。病例分析：試題編號(hào)： 48，病歷摘要：女性， 22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多 2天，加重伴發(fā)熱半天。【50號(hào)題】7月 1日安徽滁州第一站：病例采集：發(fā)熱，咳嗽咳痰 2天，伴胸痛 1天；病例分析：主訴男性， X歲，左上腹部疼痛，伴發(fā)熱 1天?，F(xiàn)

12、病史大量飲酒后出現(xiàn)左上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，無(wú)放射痛等體征，體檢 T:38.5左上腹部按壓疼痛，余無(wú)明顯陽(yáng)性體征，輔檢血淀粉酶 516U/L，余未見(jiàn)明顯異常。第二站：體格檢查胸膜摩擦感，移動(dòng)性濁音，腦膜刺激征，操作腹腔穿刺放液術(shù)【60號(hào)題】7月 1日第一站：病歷摘要：男性， 35歲。面部紅斑伴間斷發(fā)熱 5個(gè)月，伴口腔潰瘍，醫(yī)學(xué) |教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供間斷雙膝關(guān)節(jié)腫痛，脫發(fā)，對(duì)紫外線過(guò)敏。要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。【60號(hào)題】7月 1日安徽六安第一站：病史采集：女， 58歲，胸痛伴活動(dòng)后氣促一個(gè)月。病例分析

13、：女， 8歲，發(fā)熱三天，全身皮疹。急性病容，體溫 38.6精神可，軀干大量皮疹，耳后，枕后淋巴結(jié)腫大，有壓疼，皮疹間皮膚完好。第二站：體格檢查：1、腋窩淋巴結(jié)觸診 2、胸膜摩擦感 3、脾臟觸診基本操作男 36歲腰部有一 3*2cm膿包作為醫(yī)生你怎么處理。第三站： 1、心尖部聽(tīng)診 (房早)2、胸部聽(tīng)診 (肺泡呼吸音 )3、胸片 (心包積液 )4、CT(大葉性肺炎)5、心電圖(室上速)6、心電圖(房早)7、心電圖(正常)8、職業(yè)素質(zhì)?！?9號(hào)題】 7月 1日第一站：病史采集：女，40歲，間斷腹瀉，伴左下腹痛 3年，加重 1月來(lái)診。病例分析：可能是慢性腎盂腎炎急性發(fā)作， 2型糖尿病。第二站：體格檢查

14、：語(yǔ)音震顫，腹部緊張度，壓痛反跳痛檢查，脊柱檢查（口述）?；静僮鳎耗?，59歲，車(chē)禍致右上臂受傷，右上臂縮短。請(qǐng)用橡皮管及夾板做現(xiàn)場(chǎng)處理。第三站：奔馬律，濕羅音，肺癌，橫結(jié)腸癌，顱骨骨折，心電圖答錯(cuò)了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選：選第一個(gè)，大概是醫(yī)生應(yīng)該耐心聽(tīng)完患者敘述后再做診斷。【76號(hào)題】7月 1日貴州黔南州第一站：病史采集是意識(shí)障礙伴嘔吐 1天，嘔吐物有大蒜味。病例分析是急性腎小球腎炎。第二站：體格檢查是鼻導(dǎo)管吸氧，胸悶?zāi)Σ烈?，腹部移?dòng)濁音，脊柱檢查?！?8號(hào)題】7月 1日第一站：病史采集：簡(jiǎn)要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門(mén)診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱 20小時(shí)。

15、患者 20小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，逐漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病” 10余年，中醫(yī)藥治療。無(wú)高血壓、肝病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。查體：T 39.1，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。急性病容，皮膚下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征（±），移動(dòng)性濁音（-）。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 130

16、g/L， RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。尿膽紅素（ +），尿膽原（-）?！?0號(hào)題】7月 1日第一站：病史采集試題 12：男性，68歲，間斷頭痛 4個(gè)月門(mén)診就診。腹痛伴消瘦半年。病例分析試題 13：患者以腹痛為主，無(wú)反射，無(wú)反酸，餐后癥狀明顯。發(fā)病起來(lái)，食欲減退體重下降 7kg，有胃部疾?。翰轶w：體溫 36，p89/分，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，臉蒼白劍突下可疑包塊，界限不清，有壓痛移動(dòng)性濁音（一）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) hb85g/l，rbc3.7 wbc6.8 plt250【89號(hào)題】7月 1日第一站：病史采集：男，44歲，心

17、悸 3年。病例分析：男，應(yīng)該是乙型肝炎，肝硬化，腹水。體溫 38.5，呼吸 18，血壓 100/70mmHg，心率 100。不知道能不能診斷休克醫(yī)學(xué) |教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。第二站：操作：胸包摩擦音檢查；移動(dòng)性濁音；脊柱檢查。鼻塞法吸氧。【98號(hào)題】7月 1日湖南長(zhǎng)沙第一站：大葉性肺炎， I型呼衰。第二站：心肺復(fù)蘇、肝臟觸診、心前區(qū)視診、腦膜刺激征。問(wèn)題：為什么要胸骨下陷 5cm，什么體位呼吸道最通暢，弛張熱見(jiàn)于什么病，氣胸的視診表現(xiàn)?！?19號(hào)題】7月 1日第一站：病史采集：女， 28歲，關(guān)節(jié)痛拌面部紅斑 10天；病例分析：下腹痛伴加重 1天，查體，有下腹壓痛反跳痛，右側(cè)卵巢可觸及 15

18、15;15cm強(qiáng)張力性囊性包塊診斷；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。第二站：體格檢查：胸廓擴(kuò)張度，移動(dòng)性濁音，腦膜刺激征。問(wèn)題：胸廓擴(kuò)張度異常什么表現(xiàn)，庫(kù)輪征見(jiàn)于哪些疾病。操作，腰穿 .第三站：收縮中期噴射樣雜音，濕羅音， 2個(gè)心電圖（ 1個(gè)室上速，1個(gè)房顫），左尺橈骨骨折，正常胸片，肝癌 .不正之風(fēng)?！?42號(hào)題】7月 1日廣東汕尾第一站：病史采集:女，7歲，發(fā)熱 3天，皮疹 2天。第二站：胸廓視診，脊柱檢查；移動(dòng)性濁音叩診只知道那么多。大家加油！【？】7月 1日第一站：病例分析 17號(hào)：男， 25歲，慢性咳嗽 /咳痰 2月伴發(fā)熱一天門(mén)診就診。15年前曾患肺炎.病史采集 40號(hào)：女， 48歲，間斷中上腹部疼

19、痛 4月嘔吐 1次入院|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng) |論壇網(wǎng)友整理 PE：腹部劍突下似有腫塊，觸疼?！?？】7月 1日第一站：病史采集：大概是男性 30來(lái)歲，腹部隱痛 5年，突發(fā)上腹痛 2小時(shí)。病例分析：女性， 22歲，被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失 3小時(shí)。大概是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候臥室封閉，用炭火爐，然后心率 118心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速第二站體格檢查：測(cè)體重，甲狀腺檢查（視診及報(bào)告結(jié)果，觸診前、后選一），肝臟觸診（單，雙手都要）基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）第三站一個(gè)心音（個(gè)人覺(jué)得是奔馬律）一個(gè)呼吸音（我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音）一個(gè)胸片（右下肺肋膈角消失）兩個(gè)心電圖（一個(gè)正常，另一個(gè)感覺(jué)是房顫，或者室上速）一個(gè)