醫(yī)院設計實地調研

1、醫(yī)院建筑調研報告綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范（JGJ49-88）現(xiàn)代醫(yī)院建筑設計實例抄繪實際項目調研綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范選擇設計規(guī)范中對建筑初步設計影響較深及部分硬性規(guī)定調研，并不是所有規(guī)定。第一章總則第1.0.1條：為使綜合醫(yī)院建筑設計符合安全、衛(wèi)生、使用功能等方面的基本要求，特制訂本規(guī)范。第1.0.2條：規(guī)范適用于城鎮(zhèn)新建、改建和擴建的綜合醫(yī)院建筑設計，其它?？漆t(yī)院可參照執(zhí)行。第1.0.3條：同時具備下列條件者為“綜合醫(yī)院”：1、設置包括大內科、大外科等三科以上；2、設置門診和服務24小時的急診；3、設置正規(guī)病床。第1.0.4條：醫(yī)院規(guī)模、標準的確定，醫(yī)技科室和?？撇》康脑O置，應按照批準的設計任務

2、書執(zhí)行。第1.0.5條：兼供殘疾人使用的綜合醫(yī)院設計，應符合有關專業(yè)規(guī)范的規(guī)定。第1.0.6條：綜合醫(yī)院的建筑設計除應執(zhí)行本規(guī)范外,尚應符合民用建筑設計通則JGJ37-87,以及國家和專業(yè)部門頒布的有關設計標準、規(guī)范和規(guī)定。第二章基地和總平面基地第2.1.1條： 綜合醫(yī)院選址，應符合當地城鎮(zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網點的布局要求。第2.1.2條： 基地選擇應符合下列要求： 一、交通方便，宜面臨兩條城市道路；二、便于利用城市基礎設施；三、環(huán)境安靜，遠離污染源；四、地形力求規(guī)整；五、遠離易燃、易爆物品的生產和貯存區(qū)；并遠離高壓線路及其設施；六、不應鄰近少年兒童活動密集場所?？偲矫娴?.2.1條 總平面設計應

3、符合下列要求：一、功能分區(qū)合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染；二、建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；三、應保證住院部、手術部、功能檢查室、內窺鏡室、獻血室、教學科研用房等處的環(huán)境安靜；四、病房樓應獲得最佳朝向；五、應留有發(fā)展或改、擴建余地；六、應有完整的綠化規(guī)劃；七、對廢棄物的處理，應作出妥善的安排，并應符合有關環(huán)境保護法令、法規(guī)的規(guī)定。第2.2.2條： 醫(yī)院出入口不應少于二處，人員出入口不應兼作尸體和廢棄物出口。第2.2.3條： 在門診部、急診部入口附近應設車輛停放場地。第2.2.4條： 太平間、病理解剖室、焚毀爐應設于醫(yī)院隱蔽處，并應與主體建筑有適當隔離。尸體運送路線應避免出入院路線交

4、叉。第2.2.6條： 病房的前后間距應滿足日照要求，且不宜小于12m。第2.2.7條： 職工住宅不得建在醫(yī)院基地內；如用地毗連時，必須分隔，另設出入口。第三章 建筑設計第一節(jié)一般規(guī)定第3.1.2條：建筑物出入口：一、門診、急診，住院應分別設置出入口。二、在門診、急診和住院主要入口處，必須有機動車停靠的平臺及雨棚。如設坡道時，坡度不得大于1/10。第3.1.4條 電梯:一、四層及四層以上的門診樓或病房樓應設電梯，且不得少于二臺；當病房樓高度超過24m時，應設污物梯。二、供病人使用的電梯和污物梯，應采用“病床梯”。三、電梯井道不得與主要用房貼鄰。第3.1.5條 樓梯:二、主樓梯寬度不得小于1.65

5、m,踏步寬度不得小于0.28m,高度不應大于0.16m.三、主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于2m.第3.1.6條 三層及三層以下無電梯的病房樓以及觀察室與搶救室不在同一層又無電梯的急診部，均應設置坡道，其坡度不宜大于1/10，并應有防滑措施。第3.1.7條 通行推床的室內走道，凈寬不應小于2.10m；有高差者必須用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。第3.1.8條：半數以上的病房，應獲得良好日照。第3.1.10條：主要用房的采光窗洞口面積與該用房地板面積之比，不宜小于表3.1.10的規(guī)定。主要用房采光表       

6、60;      表3.1.10名稱比值診查室、病人活動室、檢驗室、醫(yī)生辦公室1/6候診室、病房、配餐室、醫(yī)護人員休息室1/7更衣室、浴室、廁所1/8第3.1.11條： 室內凈高在自然通風條件下，不應低于：診查室2.60m,病房2.80m；第3.1.12條 護理單元的備餐室、浴廁、盥洗室等輔助用房的位置，應力求減少噪聲對病房的影響第3.1.14條 廁所一、病人使用的廁所隔間的平面尺寸，不應小于1.10m×1.40m，門朝外開，門閂應能里外開啟三、廁所應設前室，并應設非手動開關的洗手盆。四、如采用室外廁所，宜用連廊與門診、病房樓相接。第

7、二節(jié)門診用房第3.2.1條 門診部的出入口或門廳，應處理好掛號問訊、預檢分診、記帳收費、取藥等相互關系，使流程清楚，交通便捷，避免或減少交叉感染。第3.2.2條 候診處:一、門診應分科候診，門診量小的可合科候診。二、利用走道單側候診者，走道凈寬不應小于2.10m，兩側候診者，凈寬不應小于2.70m。第3.2.3條 診查室的開間凈尺寸不應小于2.40m，進深凈尺寸不應小于3.60m。第3.2.4條 婦、產科和計劃生育:（私密性較高）一、應自成一區(qū)，設單獨出入口。二、婦科和產科的檢查室和廁所，應分別設置。三、計劃生育可與產科合用檢查室，并應增設手術室和休息室。各室應有阻隔外界視線的措施。第3.2.

8、5條 兒科：（兒童體質較弱，易感染，衛(wèi)生條件相對較高）一、應自成一區(qū)，宜設在首層出入方便之處，并應設單獨出入口。二、入口應設預檢處、并宜設掛號處和配藥處。三、候診處面積每病兒不宜小于1.50。四、應設置僅供一病兒使用的隔離診查室，并宜有單獨對外出口。五、應分設一般廁所和隔離廁所。第3.2.6條： 腸道科應自成一區(qū)，應設單獨出入口、觀察室、小化驗室和廁所。宜設專用掛號、收費、取藥處和醫(yī)護人員更衣?lián)Q鞋處。第3.2.7條： 處科換藥室宜分無菌室和一般換藥室。第3.2.8條： 門診手術用房由手術室、準備室和更衣室組成；手術室平面尺寸不應小于3.30m×4.80m。第3.2.9條： 廁所按日門

9、診量計算,男女病人比例一般為64，男廁每120人設大便器1個，小便器個；女廁每75人設大便器1個。設置要求見第3.1.14條。第三節(jié)急診用房：第3.3.1條 急診用房應設在門診部之近旁，并應有直通醫(yī)院內部的聯(lián)系通路。第3.3.2條 用房組成: 一、必須配備的用房：搶救室、診查室、治療室、觀察室；護士室、值班更衣室；污洗室、雜物貯藏室。二、可單獨設置或利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設施:掛號室、病歷室、藥房、收費處；常規(guī)檢驗室、X線診斷室、功能檢查室、手術室；廁所。第3.3.3條: 門廳兼作分診時，其面積不宜小于24。第3.3.4條: 搶救室宜直通門廳，面積不應汴于24；門的凈寬不應小于1.10m

10、。第3.3.5條 觀察室: 一、宜設搶救監(jiān)護室。二、平行排列的觀察床凈距不應小于1.20m，有吊簾分隔者不應小于1.40m，床沿與墻面凈距不應小于1m第四節(jié)住院用房第3.4.1條 出入院：一、住院部應設出入院處，并宜設置衛(wèi)生處理等設施。二、衛(wèi)生處理包括接診處、理發(fā)室、浴室、潔衣室(柜)、污衣室(桶)等，其相互關系應按流程布置。三、浴室應設大便器、洗臉盆、淋浴器、浴盆各1個；浴盆僅應一端靠墻。四、傳染病科和病床較多的兒科，宜設置專用衛(wèi)生處理設施，其設施同前款。傳染病科不得設浴盆。五、應設探望病人管理處；宜設小賣部。第3.4.2條 護理單元的規(guī)模：一、一般為3050床。?？撇》炕蛞蚪虒W科研需要者可

11、少于30床。二、一個護理單元宜為同一病科；性質相近的，病床數較少的可合并為一個護理單元。三、傳染病科應單獨設置護理單元。第3.4.3條 護理單元用房的配備：一、必須配備的：病房、重病房；病人廁所、盥洗室、浴室；配餐室、庫房、污洗室；護士室、醫(yī)生辦公室、治療室、男女更衣值班室、醫(yī)護人員廁所。二、根據需要配備的：重點護理病房、病人餐室兼活動室；主任醫(yī)生辦公室、換藥室、處置室；勤雜人員更衣休息室；教學醫(yī)院的示教室、小化驗室。第3.4.4條 病房：一、病床的排列應平行于采光窗墻面。單排一般不超過3床，特殊情況不得超過4床；雙排一般不超過6床，特殊情況不得超過8床。二、平行二床的凈距不應小于0.80m，

12、靠墻病床床沿同墻面的凈距不應小于0.60m。三、單排病床通道凈寬不應小于1.10m，雙排病床(床端)通道凈寬不應小于1.40m。四、病房門應直接開向走道，不應通過其它用房進入病房。五、重點護理病房宜靠近護士室，不宜超過4床；重病房宜近護士室，不得超過2床。六、病房門凈寬不得小于1.10m，門扇應設觀察窗。第3.4.5條： 護士站宜以開敞空間與護理單元走道連通，到最遠病房門口不應超過30m，并宜與治療室以門相連。第3.4.6條： 配餐室應近餐車入口處，并宜有燒開水和熱飯菜的設施。第3.4.7條 護理單元的盥洗室和浴廁：一、設置集中使用廁所的護理單元，男女病人比例一般為6：4，男廁每16床設1個大

13、便器和1個小便器；女廁每12床設1個大便器。二、醫(yī)護人員廁所應單獨設置。三、設置集中使用盥洗室和浴室的護理單元，每1215床各設1個盥洗水嘴和淋浴器,但每一護理單元均不應少于2個。盥洗室和淋浴室應設前室。第3.4.8條 污洗室應近污物出口處，并應有倒便盆、痰杯的洗滌消毒設施。第3.4.9條 病房樓不宜設置垃圾管道；護理單元內不得設置垃圾管道。第3.4.10條 監(jiān)護病房一、監(jiān)護病房可分別設在護理單元內，亦可若干護理單元集中建立監(jiān)護中心。三、監(jiān)護病床的床間凈距不應小于1m。第3.4.11條 兒科病房一、宜設在四層或四層以下。二、應設配奶室和奶具消毒設施。宜設監(jiān)護病房、新生兒病房，兒童活動室、母親陪

14、住室。三、應設隔離病房和專用廁所，每病房不得多于床。四、病房的分隔墻應采用玻璃隔斷。第3.4.12條 婦、產科病房一、婦、產二科合為一個單元時，婦科的病房、治療室、浴廁應與產科的產休室、產前檢查室、浴廁分別設置。二、產房應自成一區(qū)，入口處應設衛(wèi)生通過室和浴廁。三、待產室應鄰近產房，宜設專用廁所。四、應設隔離待產室和隔離產房，如條件限制，兩者可兼用。應設產期監(jiān)護室。五、一般產房平面凈尺寸宜為4.20m×5.10m，剖腹產產房宜為5.40m×5.10m。兩者的室內裝修和設施均應與“無菌手術室”相同，但無觀片燈裝置。六、洗手池的位置必須使醫(yī)護人員在洗手時能觀察臨產產婦的動態(tài)。第3

15、.4.13條 產科的嬰兒室一、應近產房區(qū)和產休室。二、嬰兒室宜朝南，應設觀察窗，并應有防鼠、防蚊蠅等措施。三、洗嬰池應貼鄰嬰兒室，水嘴離地面高度為1.20m并應有防止蒸氣竄入嬰兒室的措施。四、宜設隔離嬰兒室和隔離洗嬰設施。五、配乳室與奶具消毒室不得同護士室合用。我第3.4.14條 計劃生育休息室一、可自成一個護理單元，亦可同產科合為一個單元。二、手術用房由手術室、更衣室、準備室和無菌貯藏室(柜)組成。三、手術室平面尺寸宜為3.30m×4.80m，采暖、空調、室內裝修和設施應與“無菌手術室”相同。第3.4.15條 康復病房:一、可設于相關護理單元的盡端，或單獨建立護理單元。二、每一個護

16、理單元不宜大于30床，每間病房不宜多于3床，病房內宜設浴廁。第3.4.16條： 腫瘤病房宜設于相關護理單元的盡端，或單獨建立護理單元；每間病房不宜多于3床，并宜設少量單人病房。第3.4.17條 灼傷病房：一、應設在環(huán)境良好，空氣清潔之處。二、可設于外科護理單元的盡端，自成一區(qū)，或單獨建立一個單元。三、由處理室、搶救室、治療室、單人隔離病房、重點護理病房、康復病房、護士室、洗滌消毒室、消毒品貯藏室(柜)和器械室(柜)等組成。四、入口處應設醫(yī)護人員衛(wèi)生通過室，應有換鞋、更衣、廁所和淋浴設施；宜設風淋。五、重點護理病房和康復病房每間不應多于3床，設專用廁所，并應有防止交叉感染措施。第3.4.18條

17、血液病房：血液病房可設于內科護理單元內，亦可自成一區(qū)。可根據需要設置潔凈病房。潔凈病房應自成一區(qū)，并符合下列要求：一、由準備和康復病床、病人浴廁、凈化室、護士室、洗滌消毒處和消毒品貯藏柜等組成；二、入口處應設醫(yī)護人員衛(wèi)生通過室，應有換鞋、更衣、廁所和淋浴設施；宜設風淋。三、病人浴廁應同時設有淋浴器和浴盆；四、凈化室僅供一病人使用，應符合三級凈化標準，并在入口處設第二次換鞋、更衣處；第3.4.19條 血液透析室：一、可設于內科護理單元內，自成一區(qū)，應按清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)順序布置，不得混淆。如條件限制，準備、洗手、化驗可合于一室，洗滌、污物可合于一室。二、醫(yī)務人員入口應設于清潔區(qū)，并設衛(wèi)生通

18、過室；病人入口應設于污染區(qū)，并設換鞋、更衣處。三、血液透析治療室的室內裝修和設施與“一般手術室”相同；治療床(椅)之間的凈距不得小于1.20m，通道凈距不得小于1.30m。五、宜設隔離透析治療室和隔離洗滌池。第五節(jié)傳染病用房第3.5.1條： 20床以下的一般傳染病房，宜設在病房樓的首層，并設專用出入口，但其上一層不得設置產科和兒科護理單元；20床以上，或兼收烈性傳染病者，必須單獨建造病房，并與周圍的建筑保持一定距離。第3.5.2條 門診：一、宜設在單獨建造傳染病房的首層；設于門診部者應自成一區(qū)，并設單獨出入口。二、幾個病種不得同時使用一間診室。三、平面應嚴格按照使用流程和潔污分區(qū)布置，病人與醫(yī)

19、護人員的通行路線以及診查室的門宜分別設置。四、應設隔離觀察室；宜設專用化驗室和發(fā)藥處。第3.5.3條 病房：一、平面應嚴格按照清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)布置。二、應設單獨出入口和入院處理處。三、需分別隔離的病種，應設單獨通往室外的專用通道。四、每間病房不得超過4床。兩床之間的凈距不得小于1.10m。五、完全隔離房應設緩沖前室；盥洗、浴廁應附設于病房之內；并應有單獨對外出口。六、每一病區(qū)都應設醫(yī)護人員的更衣室和浴廁，并應設家屬探視處。第3.5.4條 消毒室：一、傳染病房應設消毒室。二、消毒室面積不宜小于20，分發(fā)潔物和收受污物的門應分別設置。三、消毒室宜單獨設置工作人員淋浴設施。第六節(jié)手術部第3.

20、6.1條 用房組成：一、必須配備的：一般手術室、無菌手術室、洗手室；護士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁；消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫房。二、根據需要配備的：潔凈手術室、手術準備室、石膏室、冰凍切片室；術后蘇醒室或監(jiān)護室；醫(yī)生休息室、麻醉師辦公室、男女值班室；敷料制作室、麻醉器械貯藏室；觀察、教學設施；家屬等候處。第3.6.2條 設置位置及平面布置：一、手術室應鄰近外科護理單元，并應自成一區(qū)。二、不宜設于首層；設于頂層者，對屋蓋的隔熱，保溫和防水必須采取嚴格措施。三、平面布置應符合功能流程和潔污分區(qū)要求(潔污分區(qū)見附錄一)。四、入口處應設衛(wèi)生通過區(qū)；換鞋(處)應有防止?jié)?/p>

21、污交叉的措施；宜有推床的潔污轉換措施。第3.6.3條 手術室的間數及平面尺寸：一、按外科病床計算，每2530床一間。二、教學醫(yī)院和以外科為重點的醫(yī)院，每2025床一間。三、應根據分科需要，選用手術室平面尺寸；無體外循環(huán)裝備的手術部，不應設特大手術室；平面尺寸不應小于表3.6.3的規(guī)定。手術室平面最小凈尺 表3.6.3手術室平面凈尺寸(m)特大手術室8.10×5.10大手術室5.40×5.10中手術室4.20×5.10小手術室3.30×4.80第3.6.4條 手術室的門窗：一、通向清潔走道的門凈寬，不應小于1.10m。二、通向洗手室的門凈寬，不應大于0.8

22、0m； 三、當手術室采用天然光源時，窗洞口面積與地板面積之比不得大于1/7，并應采取有效遮光措施。第3.6.5條室內設施：嵌裝式觀片燈、病人視線范圍內不應裝置時鐘、無影燈裝置、系統(tǒng)供氧和系統(tǒng)吸引裝置、不宜設地漏第3.6.6條 洗手室(處)：一、宜分散設置；潔凈手術室和無菌手術室的洗手設施，不得和一般手術室共用。二、每間手術室不得少于2個洗手水嘴，并應采用非手動開關。第七節(jié)放射科第3.7.1條 X線診斷：一、X線診斷部分由透視室、攝片室、暗室、觀片室、登記存片室等組成；透視、攝片室前宜設候診處。二、攝片室應設控制室。三、設有腸胃檢查室者，應設調鋇處和專用廁所。四、懸掛式球管天軌的裝置，應力求保持

23、水平。五、暗室宜與攝片室貼鄰，并應有嚴密遮光措施；室內裝修和設施，均應采用深色面層。六、一般診斷室門的凈寬，不應小于1.10m；CT診斷室的門，不應小于1.20m；控制室門凈寬宜為0.70m。第3.7.2條 X線治療：一、治療室應自成一區(qū)。室內允許噪聲不應超過50dB(A)。三、鈷60、加速器治療室的出入口，應設“迷路”。（放射量極大，須采用迂回迷路，使射線經過多次散射后減弱到安全劑量）四、防護門和“迷路”的凈寬不應小于1.2m，轉彎處凈寬不應小于2.10m。第八節(jié)核醫(yī)學科第3.8.1條 設置位置和平面布置：一、宜單獨建造；如與其他部門合建時，應設于建筑物的頂層或首層，自成一區(qū)，并應有單獨出入

24、口。二、平面布置應按“三區(qū)制”(見附錄二)原則順序布置。三、污染區(qū)應設于盡端，并應有貯運放射性物質及處理放射性廢棄物的設施。四、污染區(qū)人員出入口處應設衛(wèi)生通過室。第3.8.2條 實驗室：一、分裝、標記和洗滌室，應相互貼鄰布置，并應聯(lián)系便捷。二、計量室不應與高、中活性實驗室貼鄰。三、高、中活性實驗室應設通風柜。 四、通風柜排氣口應高出50m范圍內最高建筑物高度34m，并應設過濾裝置。第3.8.3條 治療病房：一、應自成一區(qū)，每病室不得多于床，平行兩床的凈距不應小于1.50m，病房內宜單設浴廁。二、治療室應接近病室。醫(yī)生辦公室、護士室、備餐室宜設于病房入口前部。第3.8.4條 防護：三、照相機室應

25、設專用候診處；其面積應使候診者相互間保持1m的距離。第九節(jié)檢驗科一、臨床檢驗室應設于近檢驗科入口處；為門診服務的臨床檢驗，應有標本采取室和等候處。二、生化檢驗室應設通風柜、儀器室(柜)、藥口室(柜)、防振天平臺；并應有貯藏貴重藥物和劇毒藥品的設施。三、細菌檢驗室應設于檢驗科的盡端。設無菌接種室時，應有前室；如設培養(yǎng)基室，操作臺應右側采光；接種室與細菌檢驗室、培養(yǎng)基室之間應設傳遞窗。四、檢驗室應設洗滌設施，細菌檢驗應設專用洗滌設施；每一間檢驗室至少應裝有一個非手動開關的洗滌池。第十節(jié)病理科第3.10.1條: 病理科由取材、制片、鏡檢、標本陳列、洗滌消毒，以及病理解剖等組成。第3.10.2條 病理

26、解剖室：一、病理解剖室宜和太平間合建，與停尸室宜有內門相通；并應設工作人員更衣及淋浴設施。第十一節(jié)功能檢查室一、包括心電圖、超聲波、基礎代謝等，宜分別設于單間內，無干擾的檢查設施亦可置于一室。二、檢查床之間的凈距，不應小于1.20m，并宜有隔斷設施。三、肺功能檢查室應設洗滌池。四、腦電圖檢查室宜采用屏蔽措施。第十二節(jié)內窺(內腔)鏡室一、上、下消化道內窺鏡不宜共用一室。二、洗手池和洗滌池應分別設置；觀片燈應固定于墻上；宜有懸掛軟管的設施。第十三節(jié)理療科：理療科設計應按療養(yǎng)院建筑設計規(guī)范JGJ40-87有關規(guī)定設計。第十四節(jié)血庫一、宜臨近手術部，并不得與產生放射線的用房貼鄰。二、由貯血、配血、清洗

27、、消毒等室組成；規(guī)模較大者貯血與配血室宜分室，與走道之間應設前室。設于檢驗科的血庫應有適當的衛(wèi)生隔離。三、有自采血的血庫，應增設獻血室、灌液室、血細胞分離室，以及獻血員休息室，并應自成一區(qū)。第十五節(jié)藥劑科第3.15.1條 藥房設置：一、醫(yī)院規(guī)模較大者，門急診藥房與中心藥房宜分別設置；醫(yī)院規(guī)模較小者，可集中設一藥房。二、藥庫和中藥煎藥處均應單獨設置。第3.15.2條 門診、急診藥房：一、中、西藥房宜分開設置。二兒科和各傳染病科門診宜設單獨發(fā)藥處。三、服務窗口中距不應小于1.20m。四、中藥貯藥室應通中藥配方室。五、西藥調劑室可與西藥配方室合用，普通制劑室、分裝室應貼鄰調劑室。六、無急診藥房應設急

28、診專用發(fā)藥處。第3.15.3條 藥庫：一、貴重藥、劇毒藥、限量藥，以及易燃、易爆藥物的貯藏處應有安全設施。二、門的寬度應適應運輸車的出入和冰箱的搬運。三、中藥加工整理處和曬藥場應近中藥庫。第十六節(jié)中心(消毒)供應室第3.16.1條： 中心供應室由收受、分類、清洗、敷料制作、消毒、貯存、分發(fā)和更衣室等組成；規(guī)模較小時收受與分類可合用一室，貯存與分發(fā)可合用一室。第3.16.2條 平面布置：三、消毒室應貼鄰貯存、分發(fā)室，并宜有傳遞窗相通。四、清洗室應分別設置通用和專用洗滌池。第十七節(jié)輔助用房第3.17.1條 營養(yǎng)廚房：一、應在入口處設置營養(yǎng)辦公室、配餐室和餐車停放室(處)，并應有沖洗和消毒餐車的設施

29、。二、嚴禁設在有傳染病科的病房樓內。三、獨立建造的營養(yǎng)廚房應有便捷的聯(lián)系廊；設在病房樓中的營養(yǎng)廚房應避免蒸氣、噪聲和氣味對病區(qū)的竄擾。第3.17.2條 洗衣房：一、平面布置應符合收受、分類、浸泡消毒(傳染科應單獨設置)、洗衣、烘干、整補、熨燙、折疊、貯存、分發(fā)的工藝流程。二、污衣入口和潔衣出口處應分別設置。三、宜單獨設置更衣、休息和浴廁。第3.17.3條 太平間一、尸體停放數宜按總病床數的2%計算。二、存尸應有冷藏設施。最高一層存尸抽屜的下沿高度不宜大于1.30m。三、宜設遺體告別室。第四章防火與疏散第4.0.1條： 綜合醫(yī)院的防火設計除應遵守國家現(xiàn)行建筑設計防火規(guī)范的有關規(guī)定外，應符合本章的

30、要求。第4.0.2條： 醫(yī)院建筑耐火等級一般不應低于二級，當為三級時，不應超過三層。第4.0.3條 防火分區(qū)：一、醫(yī)院建筑的防火分區(qū)應結合建筑布局和功能分區(qū)劃分。二、防火分區(qū)的面積除按建筑耐火等級和建筑物高度確定外；病房部分每層防火分區(qū)內，尚應根據面積大小和疏散路線進行防火再分隔；同層有二個及二個以上護理單元時，通向公共走道的單元入口處，應設乙級防火門。三、防火分區(qū)內的病房、產房、手術部、精密貴重醫(yī)療裝備用房等，均應采用耐火極限不低于1小時的非燃燒體與其他部分隔開。第4.0.4條 樓梯、電梯：一、病人使用的疏散樓梯至少應有一座為天然采光和自然通風的樓梯。二、病房樓的疏散樓梯間，不論層數多少，均

31、應為封閉式樓梯間；高層病房樓應為防煙樓梯間。三、每層電梯間應設前室，由走道通向前室的門，應為向疏散方向開啟的乙級防火門。第4.0.5條 安全出口：一、在一般情況下，每個護理單元應有二個不同方向的安全出口。二、盡端式護理單元，或“自成一區(qū)”的治療用房，其最遠一個房間門至外部安全出口的距離和房間內最遠一點到房門的距離，如均未超過建筑設計防火規(guī)范規(guī)定時，可設一個安全出口。第4.0.6條 醫(yī)療用房應設疏散指示圖標；疏散走道及樓梯間均應設事故照明。第4.0.7條 供氧房宜布置在主體建筑的墻外；并應遠離熱源、火源和易燃、易爆源?，F(xiàn)代醫(yī)院建筑設計醫(yī)院建筑設計，首先是設計者要重視、熟悉、駕馭功能，使之與業(yè)主的

32、需求協(xié)調起來，而不是被動地受業(yè)主的駕馭和驅使；方案既不能炫耀奇特，又要善于發(fā)現(xiàn)在特定時空條件下醫(yī)院的內在特色，并在設計中加以培育和彰顯。就彌漫著緊張焦慮情緒的醫(yī)院環(huán)境而言，病人所必需的并非豪華時尚，而是簡樸閑適，使其精神壓力得以舒解。醫(yī)院建筑應少一點鬧市塵囂，多一點自然清妙，以突顯其醫(yī)療康復功能。設計應十分在意患者的關注點，將復雜的醫(yī)院功能加以梳理、分解、重組， 以求平面空間的簡潔易懂，提高其可識別性。要特別在意一般健康人不太在意的細節(jié)處理。外觀設計應消除因體量過重、過大而產生的壓抑和冷漠感，構建"無壓力"醫(yī)療環(huán)境。在空間設計上應盡量利用自然景物擴大視野，以生機勃勃的生態(tài)綠

33、化、自然風光，減輕患者的幽閉感和焦慮情緒，從而使我們的醫(yī)院建設，更加貼近普通民眾的真實需求，更加貼近醫(yī)院自身的現(xiàn)實生活！此部分主要對書中“醫(yī)院功能結構與建筑形態(tài)”和“醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃和建筑設計”兩部分進行資料調研醫(yī)院的功能結構和建筑形態(tài)第一節(jié) 醫(yī)院的組成要素和功能關系：隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和醫(yī)學模式的不斷完善， 診現(xiàn)代醫(yī)院的功能結構和組成要素也處于動態(tài)發(fā)展程之中，醫(yī)院專此分科越來越細，組成內容也更加富多彩. 由于醫(yī)院性質、規(guī)模、任務的不同.其組成也有所區(qū)別. 就一般500床綜合醫(yī)院而言. 主要是由行政辦公部分和生活服務部分所組成。一、綜合醫(yī)院的組成要素：門診部是醫(yī)院的前治和窗口， 接待不需住院

34、的非房急重病人就診和治療.一般分若干門診科室，此外，還有有門診的公用部門和醫(yī)技科室，如門診藥房、收費、等用房，急診部也往往和門診合設或獨立或相鄰配置.醫(yī)技部是集中設置主要診斷、治療設施的部門。集中反應醫(yī)院的醫(yī)療技術裝備水平. 其中包括影像診斷、放射治療、中心手術、中心檢驗、功能檢查、理療康復、重癥監(jiān)護單元(ICU) 、核醫(yī)學、人工腎、藥劑科、高壓氯艙等部門.以及相關的教學、研究用房. 醫(yī)技部分是醫(yī)院中發(fā)展變化可能性最大，改擴建最多的部分。住院部由出入院、住院藥房及各科病房，還有針對特殊人群或病程設置的病房，如康復病房，以接待高級干部、外賓為主的特優(yōu)病房等。后勤部或稱醫(yī)療輔助部門.如中心供應、營

35、養(yǎng)廚房中心倉庫、洗衣房、蒸汽站等。有一些醫(yī)院則將中心供應劃歸醫(yī)技部.行政辦公諸如院長辦公室、接待、會議、醫(yī)教、醫(yī)務、護理、財務、總務、文秘、圖書館、研究室等等。生活服務主要是住院醫(yī)生宿舍，職工食堂，職工家住住宅，托幼設施，商店等。二、醫(yī)院各部門閉的功能關系：醫(yī)院劃分為醫(yī)療、后勤、管理三大部門.醫(yī)療部分門診在前，住院在后，醫(yī)技介于門診和住院之間。ICU 、急診、手術、血庫、分娩部在使用上最為緊急、檢驗、放射、中心供應稍次。這些部門的相關位置及功能要求，在較大程度上關系到病人的安危，因此應給予優(yōu)先考慮和特殊關注。藥劑、檢驗、放射、手術是人流、物流量最大、強度和頻率最高的部門，其中藥劑、放射人流主要

36、來自門診，住院次之。檢驗的工作量來自住院部的也很多，但是由專人集中傳送標本和報告，不需住院病人親臨。手術病人則主要來自住院部。門診病人則在門診手術接受治療.在流線組織中病人流線是關注的焦點。特別是忽診、傳染病人應把流線控制在最短的程度，以利搶救和減少傳染的影響。到急診、手術、ICU等相鄰關鍵部門的物流線也應給予適當關注。第二節(jié) 醫(yī)院建筑形態(tài)類別這里所說的建筑形態(tài)，是指醫(yī)院主體部分的門診、醫(yī)技、住院三者之間的體形構成關系及類型特征。很據國內外的醫(yī)院建筑實例. ，大體歸納如下：一、分棟連廊的橫向發(fā)展模式：即將門診、醫(yī)技、住院按使用性質分別設計為若干棟相對獨立的建筑。再用公共走廊、交通樞紐聯(lián)成有機整

37、體。.按分棟情況又可分為三棟式、二棟式、多冀式、分散式等類型。（1）三棟式將門診、醫(yī)技、住院各建一棟，使用功能相對獨立， 行政辦公 、醫(yī)療輔助部門及后勤系統(tǒng)，可在總平面上另行布置，也可部分納入門診、醫(yī)技、住院的適當樓層。三棟之間以廊聯(lián)通形成“工”字、“王”字、“山”字、“品”字型布局以適應基地的條件變化。其中門診在前.，便于與城市主要干道銜接，以縮短門診病人的外部流線。醫(yī)技居中，便于對門診和住院雙向服務，而且可作為兩者的中介。住院部居后，位于醫(yī)院腹地，拉開與城市干道的距離，以為住院病人營造一個安靜舒適的養(yǎng)病環(huán)境，少受城市噪音的干擾，且利于采光通風。 如圖為上海兒童醫(yī)學中心總平面圖。平面呈“土”

38、字型布置，門診在前住院在后，醫(yī)技在中間，且布置在透明拱廊的兩側，避免了傳統(tǒng)醫(yī)院“ 工”字形平面醫(yī)技科室被穿導的弊端，也改善了采光通風條件。由于醫(yī)技局部突出于住院樓北側從而解決了發(fā)展受限的問題。（2）二棟式即將門診、醫(yī)技、住院三部分中的醫(yī)技進一步縮小面積，并向門診和住院樓轉移，最后形成門診，住院兩棟建筑。分棟方式之一，是將醫(yī)技樓一分為二，將與門診關系密切的科室并入門診樓，將與住院關系很切的醫(yī)技科室商配屬在住院樓內。分棟方式之二，是將醫(yī)技樓設于住院樓的下面幾層，作為裙房處理，從而形成門診樓與住院醫(yī)技樓兩棟。由于住院樓疊于醫(yī)技樓的上面，往往形成高層住院樓，以減少建筑基地面積、擴大院內綠化。（3）分散

39、式指門診、醫(yī)技、住院分為4 棟或四棟以上者，如住院部又分為內科樓、外科樓、婦產科樓，醫(yī)技部又分為影像樓、手術樓、檢驗樓等。這種布局有一次形成與逐次形成之分。一次形成基本上是為了貫徹明確的設計意圖，以達到既定的建筑空間效果。如為了分散過大的建筑體量，便于與環(huán)境協(xié)調、取得良好的功能和自然采光通風條件。如圖北京積水潭醫(yī)院總平面圖。其為了保護水面及原有王府花園的庭榭建筑，與環(huán)境協(xié)調，而采取自由舒展的分散連廊式布局， 將住院部分為三棟， 與門診錯列，醫(yī)技則分別設于門診樓和住院樓內。逐步形成的分散式布多見于某些歷史悠久、規(guī)模較大、用地寬松的大型教學醫(yī)院. 由于規(guī)模逐步擴大、 醫(yī)技科室多次擴展、再加上缺乏長

40、遠規(guī)劃、投資分散等原因，造成較為分散的總體布局。新建醫(yī)院很少采用。（4）多翼集簇式其特點是住院部分相對集中，門診、醫(yī)技橫向鋪展，形成多翼并聯(lián)。雖分散布置多棟，門診、醫(yī)技之間的間距只滿足必要的采光通風要求，從而形成分而不散的緊湊布局。日本的一些醫(yī)院這種特性極為明顯，北京的中日友好醫(yī)院也具有此種特性。其放射樓與手術樓，制劑樓與營養(yǎng)廚房以及門診樓各翼間的距離均只有6m 左右，打破了一般的間距概念。二、分層疊加的豎向發(fā)展模式-一高層或多層的一棟式醫(yī)院將門診、醫(yī)技、住院按下、中、上的順序重疊在一起形成一棟大型醫(yī)療建筑綜合體.現(xiàn)代大型城市醫(yī)院規(guī)模大，用地緊，而且強調高效緊湊，所以采用這種"一棟式

41、"的醫(yī)院模式。高層塔臺式是這種一棟式醫(yī)院的基本類型，其外框界面上下基本一致， 一般地下層布置輔助設備和部分醫(yī)技科室， 如太平間、病理解剖、防護要求高的核醫(yī)學、放療、營養(yǎng)廚房以及空調、機電等設備用房。地面及近地層布置主人口、門診、急診及公用科室， 中間層布置其他醫(yī)技科室；上部為住院部各科病房，醫(yī)技部分仍介于門診和住院之間，以雙向服務并起緩沖隔離作用。三、高低層綜合的雙向發(fā)展模式這是由高層塔臺式演化而來的，低層部分布置門診，醫(yī)技，因貼近地面，便于自由將來自由發(fā)展。高層怎壓縮體量，以解決采光通風問題。如圖為瑞典桑茲伏爾醫(yī)院總平面圖。它的低層部分為若干密集條塊，布置門診醫(yī)技科室。高層部分為每

42、層三個單元的板式病房樓。兩組垂直交通樞紐與低層部分連通。低層部分布置自由瀟灑，可按得需要發(fā)展. 四、極塊式同平層發(fā)展模式一一"蛋糕"式醫(yī)院不蓋高層 ，整個醫(yī)院包容在一個矩形多層空間之內，以節(jié)約用地， 縮短流線，提高效率，增強醫(yī)院的應變能力。其大跨度結構空間，可兼做設備層，便于設備管線的檢修和調整。這種密閉全空調大空間的主要問題是空間和能源耗費驚人。這種工業(yè)化的人工環(huán)境抹煞了建筑的地方特色。為彌補上述的缺陷，在板塊式同平層醫(yī)院設計中，逐漸在板塊的中心部位開了一些到地或者不到地的采光井，從而改善各部分的采光通風條件。如美國瓦特里德綜合醫(yī)院。醫(yī)院內部空間走道縱橫，形同銜巷，病人的

43、導向是一個難于解決的問題。五、母題重復的單元拼聯(lián)發(fā)展模式一一體系化醫(yī)院這種模式經歷了二戰(zhàn)的時候以快速建造大量醫(yī)院為目的到1980年左右厭倦城市生活節(jié)奏而出現(xiàn)了高層向低層轉化的過程，形成了單元拼接、橫向發(fā)展的模式。這種單元加以拼接水平延伸的模式可以形成統(tǒng)一母體的總體構圖，而且易于自然通風采光，可按工業(yè)化建造，也可以就地取材，能耗降低。從交通體系上看，低層系統(tǒng)的水平交通相對高層或者多層的豎向交通更為可靠一些。如英國懷特島的圣瑪利亞醫(yī)院。第三節(jié) 醫(yī)院建筑形象塑造醫(yī)院建筑風格大體上課歸納為以下幾類：現(xiàn)代派；新鄉(xiāng)土派（現(xiàn)代風格與地方特色結合）；新古典派（多結合官式建筑，比較工整，嚴謹）；高技派（主張技術

44、因素在建筑中的決定性作用，機器美學，建筑的各種結構部件，設備構件等外露，外表面體現(xiàn)金屬光澤等。）第三章醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃與設計第一節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院的定點選址：一、 城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(1) 一級醫(yī)院直接向一定人口的社區(qū)提供預防、醫(yī)療、保健、康復服務的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院，規(guī)模多在100 病床以下.(2) 二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和承擔一定教學科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。其規(guī)模多在 101-500病床之間。(3) 三級醫(yī)院是向幾個地區(qū)提供高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務，執(zhí)行高等教育、科研任務的區(qū)域性以上的大型醫(yī)院。規(guī)模多在500病床以上。二、醫(yī)院建設基地的選擇新建醫(yī)院的選址和擴建醫(yī)院的選點工作，一般

45、應考慮以下條件：(1)交通方便對服務半徑較大的縣及縣以上醫(yī)院來說， 交通是首要條件，因此醫(yī)院選址應適當鄰近城市道路，位置比較適中，便于居民就近醫(yī)療，但也要避開繁忙的交通樞紐地帶。(2)環(huán)境安靜，且應有良好的空氣質量、綠化植被條件、遠離垃圾、污水處理場和有煙塵污染的場地，場地應利于排水，地下水位較低，利于采光通風。(3)按近管線(4)用地完整有較大的緩坡或臺地. 長寬比例適當，一觸不宜超過5 : 3 ，以利布置。 有安排發(fā)展用地和生活區(qū)用地的可能性。(5)注意發(fā)展特別關注未來城市、道路交通的發(fā)展規(guī)劃及其對醫(yī)院產生的正面和負面影響。第二節(jié) 醫(yī)院的功能分區(qū)及總體布局一、功能分區(qū)（1）醫(yī)療區(qū)即門診、醫(yī)

46、技、住院所形成的醫(yī)院主體。(2) 感染醫(yī)療區(qū)傳染病及放射性同位素治療用房，布置在職工生活區(qū)和醫(yī)療區(qū)的下風向，并有一定的間距。(3) 清潔服務區(qū)職工食堂，住院醫(yī)生宿舍等，一般布置在醫(yī)療區(qū)跟職工區(qū)之間。(4 )污染服務區(qū)應布置在用地邊遠地帶。冷凍機應接近負荷中心。(5) 職工宿舍區(qū)不易太遠造成醫(yī)院院內必須設大片的工作人員停車場。二、外部出入口及潔污流線組織出入口的設置原則是在潔污分流的前提下便于管理。（1）主要出入口位置明顯，常設在城市主要道路上。（2）供應入口供食物，藥物，燃料出入的貨物入口，最好設在次要道路上，若與主要入口位于同一條道路上，應拉開兩個入口之間的距離。（3）污染尸體出口由次要道路

47、運出，遠離醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)，且出入口應設專人管理，平時上鎖。（4）傳染病出入口傳染病床位25以上的應單獨設置出入口。如圖為杭州邵逸夫醫(yī)院總平面圖外部流線組織外部流線組織在于潔與污、傳染與非傳染的人員、器物在總平頂上的運行路線加以區(qū)分。限定傳染病患者的活動范圍，如專設傳染病樓。（1）污衣潔衣一一主要應注意住院部污物電梯出口要設于主人口的背面一側，經專用道路送至洗衣間的收入口，洗凈后由潔衣發(fā)送口經另一條路線由上人口送入。（2）營養(yǎng)廚房餐車可與潔衣共用同一運送路線，其他非污染供應品也可用此路線運送.但仍應遵循潔污分流的原則。(3) 垃圾尸體循污衣運行路線送往焚燒爐或太平間。（4）入流線與污物、尸體運送

48、路線應絕對分開。（5）在設計和后期管理的時候應使門診和住院病人各有其活動范圍，防止對住院部的干擾。（6）潔污過境流線都不允許穿越住院和門診的庭園綠化區(qū)，以保證其完整性，保證病人的活動不受干擾。第三節(jié) 建筑及綠化配置一、建筑配置要強調集中、緊湊. 避免零亂、松散，功能分類組合，節(jié)約用地，保證醫(yī)院的綠化面積。二 間距要求（1）住院樓于日照間距確定距離（2）醫(yī)技樓平面多采取板塊式布局，間距可以按防火間距考慮，不用太考慮日照。（3）門診樓可以采用自然通風采光，與醫(yī)技樓的間距可以按防火間距設計（4）傳染病房與非傳染病房最好有30米的心理距離。（5）太平間與病房，廚房，食堂之間應有50m以上的心理距離，其

49、他如鍋爐，動物，洗衣等服務用房與醫(yī)療用房之間20m即可。三 綠地配置由于我國城市人均公共綠地面積僅5/人左右，醫(yī)院外部的對人所學氧氣的平衡補償功能有限，因此，擴大醫(yī)院內部綠化面積和綠化覆蓋面積就顯得更為重要。可以設置屋頂花園，同時中醫(yī)藥的廢渣可以與綠化系統(tǒng)組成較好的有機整體。也可以對地面的綠化進行套種，廣鋪草坪以增加綠化覆蓋率和樹冠體積系數。第三節(jié) 山地醫(yī)院中國是一個多山地的國家，且山地的自然環(huán)境較好，對住院病人的心理有極大的幫助，所以我們應關注醫(yī)院有可能選址在山地時為建筑設計帶來的挑戰(zhàn)和機遇。實例抄繪奧地利,克拉根福,州立綜合醫(yī)院/DFA項目概況：建筑師: Architects Collec

50、tive ZT-GmbH地點:奧地利 克拉根福造價: 3.14億歐元建筑面積: 145,000平方米項目時間: 2003 2010攝影: Hertha Hurnaus克拉根福Klinikum醫(yī)院綜合體項目是奧地利首家“綠色醫(yī)院”，首個被歐盟認證為綠色建筑的奧地利作品。該項目是一個引領依云設計潮流的現(xiàn)代型創(chuàng)新設計?？死５男轮萘⑨t(yī)院在很多方面都具有創(chuàng)新性。擁有強大的跨界醫(yī)療儀器和設備（包括手術室、診斷室、治療室和后勤護理）的最新醫(yī)療技術力量造就了這個在歐洲具有先鋒地位的新醫(yī)院。即使在新建筑完工之前，它就已經成為了未來醫(yī)院的榜樣。建筑設計概念在定義這個全新的現(xiàn)代醫(yī)院中扮演了重要角色。扁平的兩層建筑物很好地契合了這片北向的Glan河濕地。精心設計的庭院在決定建筑的基地方面起到了關鍵作用。庭院將建筑物向場地敞開，并為使用者提供了更多的私密場所。建筑的水平形態(tài)由兩個主要的交通路線所強化：向北的曲線走廊；連接檢查和治療區(qū)的直線連廊。巨大的多層高玻璃幕墻使得等候和共享區(qū)域具有了一個親切的、更加透明開敞的特征。在體量較大的病房樓的中心部位設計較大的直升機停機坪，作為為整個城市甚至更遠范圍的地區(qū)服務的應急醫(yī)療服務，同時停機坪的巨大圓形體量，以及大跨的單根鋼管支撐的走道也成為建筑的一個特色。體現(xiàn)著某種積極向上的精