肘管綜合癥的護(hù)理ppt課件

1、2016“”“” 定義：是尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷 又名：遲發(fā)性尺神經(jīng)炎、外傷性尺神經(jīng)炎、尺神經(jīng)麻木又名：遲發(fā)性尺神經(jīng)炎、外傷性尺神經(jīng)炎、尺神經(jīng)麻木治療：尺神經(jīng)前置術(shù)是根本治療方法治療：尺神經(jīng)前置術(shù)是根本治療方法 概 述 好發(fā)人群：多見于中年人尤以屈肘任務(wù)者如鍵盤操作、樂(lè)器演奏者、投擲運(yùn)發(fā)動(dòng)，以及枕肘睡眠者“”癥 狀起病緩慢，往往在外傷后幾周才出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓的病癥起病緩慢，往往在外傷后幾周才出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓的病癥有些病人沒(méi)有外傷史，表現(xiàn)為患肢無(wú)力、繁重感、易疲有些病人沒(méi)有外傷史，表現(xiàn)為患肢無(wú)力、繁重感、易疲勞等病癥勞等病癥隨著活動(dòng)量的添加病癥逐漸加重：出現(xiàn)環(huán)、小指的覺(jué)得隨著活動(dòng)量的添

2、加病癥逐漸加重：出現(xiàn)環(huán)、小指的覺(jué)得愚鈍和刺痛，手和前臂尺側(cè)疼痛，并可牽涉到上臂的內(nèi)愚鈍和刺痛，手和前臂尺側(cè)疼痛，并可牽涉到上臂的內(nèi)側(cè)，甚至腋窩或乳房側(cè)，甚至腋窩或乳房任何抬高上肢的活動(dòng)，都會(huì)使病癥加重任何抬高上肢的活動(dòng)，都會(huì)使病癥加重 “”l手部骨間肌萎縮手部骨間肌萎縮, ,各掌骨明顯隆起，掌骨間呈溝狀凹陷各掌骨明顯隆起，掌骨間呈溝狀凹陷l小魚際肌萎縮，掌心變平小魚際肌萎縮，掌心變平l“爪形手畸形：由于環(huán)指和小指蚓狀肌麻木，表現(xiàn)掌爪形手畸形：由于環(huán)指和小指蚓狀肌麻木，表現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，環(huán)指、小指指間關(guān)節(jié)屈曲指關(guān)節(jié)過(guò)伸，環(huán)指、小指指間關(guān)節(jié)屈曲典型表現(xiàn)“”術(shù)后給予屈肘術(shù)后給予屈肘9090石膏托外固

3、石膏托外固定定 ，3-43-4周去除外固定周去除外固定“”護(hù)理要點(diǎn)自動(dòng)向患者引見病房主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，病區(qū)環(huán)境，自動(dòng)向患者引見病房主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，病區(qū)環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度等各項(xiàng)規(guī)章制度等向患者耐心講解術(shù)前及術(shù)后本卷須知向患者耐心講解術(shù)前及術(shù)后本卷須知術(shù)后嚴(yán)密察看患手指端血運(yùn)、顏色、腫脹、傷口滲血情術(shù)后嚴(yán)密察看患手指端血運(yùn)、顏色、腫脹、傷口滲血情況況抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹遵囑給予有效抗生素，激光照射傷口治療遵囑給予有效抗生素，激光照射傷口治療堅(jiān)持傷口清潔枯燥堅(jiān)持傷口清潔枯燥保證病室空氣新穎，定時(shí)開窗通風(fēng)，堅(jiān)持床單位整潔保證病室空氣新穎，定時(shí)開

4、窗通風(fēng)，堅(jiān)持床單位整潔加強(qiáng)患肢功能鍛煉加強(qiáng)患肢功能鍛煉 “”功能鍛煉 時(shí)間：第時(shí)間：第1 1階段為術(shù)后當(dāng)天至石膏撤除前階段為術(shù)后當(dāng)天至石膏撤除前目的：促進(jìn)血液循環(huán)減輕肢體腫脹及手指肌力的目的：促進(jìn)血液循環(huán)減輕肢體腫脹及手指肌力的恢復(fù)恢復(fù)方法：術(shù)后當(dāng)天進(jìn)展患肢自動(dòng)握拳，用力伸指活方法：術(shù)后當(dāng)天進(jìn)展患肢自動(dòng)握拳，用力伸指活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)的抬腕、下壓及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)動(dòng)，腕關(guān)節(jié)的抬腕、下壓及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)( (順時(shí)針及逆順時(shí)針及逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)時(shí)針旋轉(zhuǎn)) )，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)鍛煉，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)鍛煉3 min3 min左左右，每日右，每日3 3次次5 5次。同時(shí)進(jìn)展石膏固定內(nèi)肌肉等次。同時(shí)進(jìn)展石膏固定內(nèi)肌肉等長(zhǎng)收

5、縮活動(dòng)。另外，第長(zhǎng)收縮活動(dòng)。另外，第1 1階段應(yīng)做好心思護(hù)理，勿階段應(yīng)做好心思護(hù)理，勿急于求成，應(yīng)循序漸進(jìn)。根據(jù)情況逐漸添加鍛煉急于求成，應(yīng)循序漸進(jìn)。根據(jù)情況逐漸添加鍛煉量及時(shí)間量及時(shí)間“”功能鍛煉時(shí)間：第時(shí)間：第2 2階段為石膏撤除后階段為石膏撤除后1 1月內(nèi)月內(nèi)目的：促進(jìn)手指覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和肘關(guān)節(jié)功能鍛目的：促進(jìn)手指覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)生硬、肌肉萎縮及失用性骨質(zhì)疏松煉，防止關(guān)節(jié)生硬、肌肉萎縮及失用性骨質(zhì)疏松方法：石膏撤除后先用溫水擦拭，去除患肢剩余石膏粉方法：石膏撤除后先用溫水擦拭，去除患肢剩余石膏粉的刺激。進(jìn)展手部精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練，如穿針、系扣、撿的刺激。進(jìn)

6、展手部精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練，如穿針、系扣、撿豆子等。同時(shí)進(jìn)展肘關(guān)節(jié)小范圍、緩慢伸屈運(yùn)動(dòng)，并逐豆子等。同時(shí)進(jìn)展肘關(guān)節(jié)小范圍、緩慢伸屈運(yùn)動(dòng)，并逐漸過(guò)渡到大范圍及肘關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)。但需留意繼續(xù)屈漸過(guò)渡到大范圍及肘關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)。但需留意繼續(xù)屈肘時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)肘時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng), ,普通普通5min5min，每次，每次3 min3 min5 min5 min，每日，每日3 3次次5 5次。另外，可以加強(qiáng)物理療法和電刺激治療次。另外，可以加強(qiáng)物理療法和電刺激治療“”功能鍛煉時(shí)間：第時(shí)間：第3 3階段為術(shù)后階段為術(shù)后6 6個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)目的目的: :逐漸恢復(fù)手指的日?；顒?dòng)才干和肘關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)手指的日常活動(dòng)才干和肘關(guān)

7、節(jié)功能方法：繼續(xù)加強(qiáng)手部精細(xì)功能鍛煉，在第方法：繼續(xù)加強(qiáng)手部精細(xì)功能鍛煉，在第2 2階段的階段的根底上逐漸進(jìn)展患肢的負(fù)重鍛煉，如可以手握根底上逐漸進(jìn)展患肢的負(fù)重鍛煉，如可以手握500 500 g g左右的啞鈴左右的啞鈴( (或類似物品，如礦泉水或類似物品，如礦泉水) )進(jìn)展肘關(guān)節(jié)進(jìn)展肘關(guān)節(jié)的全范圍運(yùn)動(dòng)，每次的全范圍運(yùn)動(dòng)，每次5min5min10min10min，每日，每日3 3次次5 5次，次，逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)“”出院指點(diǎn) 此類病人普通術(shù)后此類病人普通術(shù)后14 14 天拆線，對(duì)出院尚未拆線的病人，囑天拆線，對(duì)出院尚未拆線的病人，囑其隔日門診換藥其隔日門診換藥; ;對(duì)由于外傷、骨性關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期屈肘、睡對(duì)由于外傷、骨性關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期屈肘、睡眠姿態(tài)不良等引起本病者，護(hù)士應(yīng)指點(diǎn)防止外傷，維護(hù)患眠姿態(tài)不良等引起本病者，護(hù)士應(yīng)指點(diǎn)防止外傷，維護(hù)患肢，防止受涼、長(zhǎng)時(shí)間屈肘肢，防止受涼、長(zhǎng)時(shí)間屈肘( (如開車、伏案任務(wù)、上網(wǎng)如開車、伏案任務(wù)、上網(wǎng)) )及及肘部用力肘部用力( (如和面如和面) )的動(dòng)作，以防止復(fù)發(fā)。術(shù)后每月門診隨的動(dòng)作，以防止復(fù)發(fā)。術(shù)后每月門診隨訪評(píng)價(jià)覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)才干和肌力的恢復(fù)情況訪評(píng)