北京市屬高校高水平教師隊(duì)伍建設(shè)支持計(jì)劃

1、北京市屬高校高水平教師隊(duì)伍建設(shè)支持計(jì)劃高水平創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)計(jì)劃申 請 表 團(tuán)隊(duì)帶頭人人姓名： 所在高校名稱： 所屬一級學(xué)科名稱： 所屬一級學(xué)科代碼： 填表日期： 年 月北京市教育委員會(huì)制填表說明一、 以word文檔格式如實(shí)填寫各項(xiàng)。二、 所屬一級學(xué)科名稱及代碼請按照國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2011年）填寫。三、 表格文本中外文名詞第一次出現(xiàn)時(shí)，要寫清全稱和縮寫，再次出現(xiàn)時(shí)可使用縮寫。四、 如無特殊說明，本表各欄不夠填寫時(shí)，可自行加頁。五、 本申請表請用A4紙打印，于左側(cè)裝訂成冊- 8 - / 10一、團(tuán)隊(duì)人員情況1. 團(tuán)隊(duì)帶頭人基本信息姓 名性別出生日期 年 月 日最

2、終學(xué)歷最高學(xué)位政治面貌身份證號工作單位及部門行政職務(wù)所屬一級學(xué)科名稱所屬一級學(xué)科代碼所屬二級學(xué)科名稱所屬二級學(xué)科代碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)是否博導(dǎo)聯(lián)系電話E-mail通訊地址郵政編碼2團(tuán)隊(duì)帶頭人主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷（從大學(xué)填起）起止年月學(xué) 校 名 稱所學(xué)專業(yè)獲得學(xué)歷、學(xué)位3團(tuán)隊(duì)帶頭人主要工作經(jīng)歷起止年月工作單位及部門從事工作擔(dān)任職務(wù)4團(tuán)隊(duì)帶頭人主要學(xué)術(shù)兼職學(xué)術(shù)團(tuán)體名稱兼職時(shí)間兼任職務(wù)5團(tuán)隊(duì)帶頭人獲得各類榮譽(yù)、人才稱號情況榮譽(yù)稱號取得時(shí)間授予單位6團(tuán)隊(duì)成員情況序號姓名出生年月學(xué)歷學(xué)位專業(yè)技術(shù)職務(wù)從事專業(yè)123456789107團(tuán)隊(duì)近三年獲獎(jiǎng)情況（限填10項(xiàng)）序號時(shí)間獲獎(jiǎng)名稱授獎(jiǎng)部門及等級完成人姓名及個(gè)人排序123

3、456789108團(tuán)隊(duì)近三年主要研究論文、專著及教材（限填10項(xiàng)）序號時(shí)間論文/專著/教材名稱發(fā)表刊物、檢索收錄情況/出版社完成人姓名及個(gè)人排序123456789109團(tuán)隊(duì)近三年承擔(dān)主要科研項(xiàng)目（限填10項(xiàng)）序號時(shí)間項(xiàng)目名稱項(xiàng)目級別完成人姓名及個(gè)人排序1234567891010近三年獲得授權(quán)的發(fā)明專利、制定出版的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范、成果轉(zhuǎn)化和技術(shù)推廣產(chǎn)生重大經(jīng)濟(jì)效益或被政府決策部門采納以及其他標(biāo)志性成果等（限填10項(xiàng)）序號時(shí)間成果名稱成果級別完成人姓名及個(gè)人排序12345678910二、項(xiàng)目申報(bào)情況1立項(xiàng)依據(jù)和意義2研究目標(biāo)和擬解決的關(guān)鍵問題3擬采取的研究方法、技術(shù)路線及可行性分析4預(yù)期成果、應(yīng)用前景及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益5已具備的工作基礎(chǔ)和研究條件6最終成果形式、中期考核指標(biāo)和資助期滿驗(yàn)收指標(biāo)7申報(bào)人承諾本人承諾：該表所填內(nèi)容屬實(shí)，如與事實(shí)不符，本人自愿放棄申報(bào)資格。團(tuán)隊(duì)帶頭人簽字：年 月 日三、推薦審批情況所在高校學(xué)術(shù)委員會(huì)推薦意見學(xué)術(shù)委員會(huì)主任（簽字）： （公章）年 月 日所在高校推薦意見學(xué)校負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章）： 年 月 日專家評審委員會(huì)意見專家評審委員會(huì)主任（簽字）：