藥理學呼吸系統(tǒng)藥物

1、會計學1藥理學呼吸系統(tǒng)藥物藥理學呼吸系統(tǒng)藥物喘息發(fā)病機理喘息發(fā)病機理平喘藥分類平喘藥分類1.1.支氣管擴張藥：支氣管擴張藥： 腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體激動藥M受體阻斷受體阻斷藥藥茶堿類藥茶堿類藥2.2.抗炎性平喘藥：抗炎性平喘藥：糖皮質(zhì)激素等糖皮質(zhì)激素等3.3.抗過敏平喘藥：抗過敏平喘藥：色甘酸鈉色甘酸鈉腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體激動藥、腎上腺素受體激動藥：腎上腺素受體激動藥： AD、麻黃堿等麻黃堿等非選擇性非選擇性受體激動藥：受體激動藥：ISOP選擇性選擇性2腎上腺素受體激動藥：腎上腺素受體激動藥： 沙丁胺醇、沙丁胺醇、特布他林、克侖特羅等特布他林、克侖特羅等作用特點：作用特點：1

2、.1.選擇性激動選擇性激動2受體：受體：21，無效無效2.2.擴張支氣管作用強擴張支氣管作用強而持久而持久，幾乎無心血管，幾乎無心血管 不良反應不良反應3.3.氣霧吸入：氣霧吸入：控制哮喘急性發(fā)作控制哮喘急性發(fā)作 口服：口服：預防、控制頻發(fā)性或慢性哮喘發(fā)作預防、控制頻發(fā)性或慢性哮喘發(fā)作4.4.大劑量：心悸大劑量：心悸、頭暈、頭暈、血鉀降低、肌肉震顫、血鉀降低、肌肉震顫、 代謝紊亂等代謝紊亂等沙丁胺醇（沙丁胺醇（salbutamol, ,舒喘靈）舒喘靈）茶茶 堿堿 類類氨茶堿：茶堿氨茶堿：茶堿+乙二胺乙二胺膽茶堿：茶堿膽茶堿：茶堿+膽堿膽堿藥理作用與藥理作用與臨床應用臨床應用1.1.平喘作用：平

3、喘作用： 抑制抑制磷酸二酯酶磷酸二酯酶 阻斷腺甘受體阻斷腺甘受體 促進兒茶酚胺類物質(zhì)釋放促進兒茶酚胺類物質(zhì)釋放 干擾氣道平滑肌上的鈣離子轉(zhuǎn)運干擾氣道平滑肌上的鈣離子轉(zhuǎn)運 抗炎作用抗炎作用臨床應用：臨床應用： 支氣管哮喘支氣管哮喘 喘息性支氣管炎喘息性支氣管炎 松弛松弛支氣管支氣管平滑肌平滑肌2.2.強心作用：強心作用： 臨床應用：臨床應用：急性心功能不全急性心功能不全 心源性哮喘心源性哮喘3.3.利尿作用：利尿作用： 臨床應用：臨床應用： 輔助治療心源性水腫輔助治療心源性水腫不良反應不良反應胃腸道反應：胃腸道反應：靜注太快靜注太快/ /濃度過高：心律失常、低血濃度過高：心律失常、低血 壓、驚厥

4、、昏迷，甚至死亡等壓、驚厥、昏迷，甚至死亡等 應稀釋后緩慢推注應稀釋后緩慢推注 ！ 中樞興奮：失眠、不安等中樞興奮：失眠、不安等 可用鎮(zhèn)靜可用鎮(zhèn)靜催眠藥對抗催眠藥對抗糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素給藥方式給藥方式1.1.局部給藥：吸入給藥，最常用局部給藥：吸入給藥，最常用2.2.全身給藥：口服、注射全身給藥：口服、注射 用于重癥不能控制時用于重癥不能控制時臨床應用臨床應用哮喘急性發(fā)作：氣霧吸入或注射哮喘急性發(fā)作：氣霧吸入或注射-R激動激動 劑，合用氨茶堿療效不顯著者劑，合用氨茶堿療效不顯著者慢性哮喘發(fā)作：應用其它平喘藥療效不顯慢性哮喘發(fā)作：應用其它平喘藥療效不顯 著，明顯影響生活質(zhì)量著，明顯影響生活質(zhì)量

5、不宜用于哮喘持續(xù)狀態(tài)不宜用于哮喘持續(xù)狀態(tài) 不良反應不良反應局部反應局部反應：聲音嘶?。郝曇羲粏?口咽部念珠菌感染口咽部念珠菌感染 用藥后及時漱口用藥后及時漱口全身反應全身反應：臨床應用：臨床應用：1.1.預防預防各型哮喘發(fā)作：各型哮喘發(fā)作： 應在接觸哮喘誘因前應在接觸哮喘誘因前7 71010日用藥日用藥 對正在發(fā)作的哮喘無控制作用對正在發(fā)作的哮喘無控制作用2 2. .其他：過敏性鼻炎、潰瘍性結(jié)腸炎、其他：過敏性鼻炎、潰瘍性結(jié)腸炎、 胃腸道過敏性疾病等胃腸道過敏性疾病等色甘酸鈉色甘酸鈉 不良反應不良反應嗆咳、氣急，甚至誘發(fā)哮喘嗆咳、氣急，甚至誘發(fā)哮喘 可用可用ISOP預防預防第二節(jié)第二節(jié) 鎮(zhèn)鎮(zhèn)

6、咳咳 藥藥 中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因 右美沙芬右美沙芬 噴托維林噴托維林 ( (咳必清咳必清) ) 外周性鎮(zhèn)咳藥：苯佐那酯外周性鎮(zhèn)咳藥：苯佐那酯第三節(jié)第三節(jié) 袪袪 痰痰 藥藥惡心性祛痰藥：氯化銨惡心性祛痰藥：氯化銨刺激性祛痰藥：安息香酚刺激性祛痰藥：安息香酚粘痰溶解藥：溴已新、乙酰半胱氨酸粘痰溶解藥：溴已新、乙酰半胱氨酸作用特點：作用特點：1.1.選擇性激動選擇性激動2受體：受體：21，無效無效2.2.擴張支氣管作用強擴張支氣管作用強而持久而持久，幾乎無心血管，幾乎無心血管 不良反應不良反應3.3.氣霧吸入：氣霧吸入：控制哮喘急性發(fā)作控制哮喘急性發(fā)作 口服：口服：預防、控制頻發(fā)性或慢性哮喘發(fā)作預防、控制頻發(fā)性或慢性哮喘發(fā)作4.4.大劑量：心悸大劑量：心悸、頭暈、頭暈、血鉀降低、肌肉震顫、血鉀降低、肌肉震顫、 代謝紊亂等代謝紊亂等沙丁胺醇（沙丁胺醇（salbutamol, ,舒喘靈）舒喘靈）糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素臨床應用臨床應用哮喘急性發(fā)作：氣霧吸入或注射哮喘急性發(fā)作：氣霧吸入或注射-R激動激動