暈針的表現(xiàn)和處理方法-6頁

1、武 威 風 濕 骨 病 專 科 醫(yī) 院暈針的表現(xiàn)和處理方法 暈針，見于針灸時表現(xiàn)為臉色蒼白、冒冷汗、頭暈欲吐，心慌、渾身無力的癥狀，血壓也隨之降低，和休克有區(qū)別，屬于血管減壓性暈厥，因為針灸刺激，通過迷走神經(jīng)反射引起血管床擴張，心臟回血減少，引起血壓下降，腦供血不足一系列癥狀導(dǎo)致昏厥。一、 暈針的原因(一) 體質(zhì)原因：體虛、饑餓、醉酒、過敏體質(zhì)、疲勞者易發(fā)生暈針。(二) 心理原因：因為害怕、緊張心理因素產(chǎn)生的暈針。(三) 病理原因：有植物神經(jīng)功能紊亂者，特別是有直立性低血壓史或神經(jīng)官能癥史者多易發(fā)生暈針。(四) 穴位刺激過強：所謂過強，因各人情況不一，很難度量比較。一般在敏感點施針，或采用特殊

2、手法，如氣至病所手法等都能誘發(fā)。在刺激的種類上，除毫針、拔罐、艾灸外，穴位注射和耳針亦可引起暈針。(五) 體位原因：以立位及正坐位發(fā)生暈針者多見，但也有臥位暈針的。臥位暈針約占28%。臨床上觀察到臥位暈針的癥狀多較重，持續(xù)時間也較長。(六) 環(huán)境原因：氣壓低之悶熱季節(jié)，屋子里空氣混濁，聲浪喧雜等。二、 暈針的表現(xiàn)（一） 暈針先兆期：頭部各種不適感，上腹部或全身不適，視力模糊，耳鳴，心悸，惡心，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。這一時期十分短暫，有些患者可無先兆期。（二） 發(fā)作期：輕者頭暈胸悶，惡心欲嘔，肢體發(fā)軟涼，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識喪失。重者突然意識喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，

3、雙眼上翻，二便失禁。血壓迅速下降，脈搏變緩，每分鐘減緩至4050次。少數(shù)可伴驚厥發(fā)作。（三） 后期：經(jīng)及時處理恢復(fù)后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜唾及汗出。輕癥則僅有輕度不適。上述為典型發(fā)作過程，但輕癥者可僅出現(xiàn)先兆期即直接進入后期，而無發(fā)作期。暈針大多發(fā)生于針灸過程中，但也有少數(shù)病人在取針后數(shù)分鐘用至更長時間始出現(xiàn)癥狀。被稱為延遲暈針，值得注意。暈針只要處理及時，一般可很快恢復(fù)知覺，常無嚴重后果。三、 暈針的預(yù)防方法(一) 心理預(yù)防：主要針對有猜疑、恐懼心理者，或針刺時哭笑、驚叫、戰(zhàn)抖、躲避、肌肉痙攣，伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、皮溫、面色、出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能改變者。均可作預(yù)先

4、心理預(yù)防，以避免出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng)。共分三法：1. 語言誘導(dǎo)：進針前，先耐心給患者講解針刺的具體方法，說明可能出現(xiàn)的針刺的感覺、程度和傳導(dǎo)途徑，以取得患者的信任和配合。2. 松弛訓(xùn)練：對好靜、壓抑、注意力易于集中、性格內(nèi)向的患者，令其凝視某物體，待其完全進入自我冥想（入靜）狀態(tài)后，始行進針。3. 轉(zhuǎn)移注意力：對急躁、好動、注意力渙散、性格外向的患者，可令患者作一些簡單的快速心算，或向其提出一些小問題，利用其視、聽覺功能和思維活動等，轉(zhuǎn)移其注意力，促進局部組織放松。有人以此法對420例患者進行對比觀察，發(fā)現(xiàn)對預(yù)防暈針及其它不良反應(yīng)有較好的作用。(二) 生理預(yù)防：饑餓病人，針前宜適當進食；過度疲勞

5、者，應(yīng)令其休息至體力基本恢復(fù)。特別對有暈針史者和初次針灸者，最好采取側(cè)臥位，簡化穴位，減輕刺激量。(三) 其它預(yù)防法1. 壓眼預(yù)防法：國外應(yīng)用一種壓眼防暈法，經(jīng)國內(nèi)在有關(guān)單位試用，確有一定效果。方法是：讓患者雙眼向下看，閉眼，術(shù)者將雙手拇 指指尖分別軒于患者雙眼上瞼，其余四指分別放在患者耳前作支撐，然后用拇 指輕壓眼球，注意用力方向由上斜向內(nèi)下方，拇指尖應(yīng)放在眼球的角膜 上方用力，避免指尖直接壓迫角膜，按壓大約5s后抬起手指約5s，然后再按上法按壓抬起，持續(xù)約30s，再行針刺。注意：青光眼、高度近視眼者慎用。2. 浸熱水預(yù)防法：對于特殊過敏體質(zhì)暈針病人，有人主張，先囑病人將兩手浸入熱水中，約5

6、10min后，再以毫針輕輕刺入兩內(nèi)關(guān)穴，約1min左右，開始針刺其它病中需要刺的穴位。可供讀者臨床參考。在針灸過程中，一旦病人有先兆暈針癥狀，應(yīng)立即處理。針灸拔罐后，令患者在診室休息510分鐘后始可離開，以防延遲暈針。四、 暈針的處理方法(一) 輕度暈針：應(yīng)迅速拔去所有的針或罐，或停止施灸，將患者扶至空氣流通處躺下。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），靜臥片刻，即可。如患者仍感不適，給予溫熱開水或熱茶飲服。(二) 重度暈針：立即去針后平臥，如情況緊急，直接臥于地板上，于百會穴艾灸有較好的效果，方法是用市售藥艾條，點燃后在百會上作雀啄式溫灸，不宜離頭皮太近，以免燙傷，直至知覺恢復(fù)，癥狀消退。重者在上

7、述處理基礎(chǔ)上，可針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，艾灸百會、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。如必要時，可配合施行人工呼吸，心臟按摩，注射強心劑及針刺水溝、涌泉等措施。滯針的表現(xiàn)及處理方法一、 什么是滯針？針刺入肉后，受刺肌群強烈收縮，夾持針體固定于肌群之間，醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺痛劇的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為，針在體內(nèi)捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難；若勉強捻轉(zhuǎn)，病人常痛不可忍。二、 如何預(yù)防滯針對精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除患者的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時，應(yīng)注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。三、 滯針情況的處理若病人精神緊張

8、，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或于滯針腧穴附近進行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀⒂霉伪?、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。斷針的表現(xiàn)及處理方法一、 斷針原因針具質(zhì)量欠佳,針身或針根有剝蝕損壞;針刺時,針身全部刺入;行針時,強力捻轉(zhuǎn)提插,肌肉強烈收縮或患者改變體位;滯針和彎針現(xiàn)象未及時正確處理。二、 斷針處理囑患者不要緊張,不要亂動,以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外,可用于指或鑷子取出;如斷端與皮膚相平,可擠壓針孔兩旁,使斷端露暴體外,用鑷子取出;如針身完全陷入肌肉,應(yīng)以X線下定位,用外科手術(shù)取出。三、 斷針預(yù)防應(yīng)認真檢查針具,