寄生蟲病不考PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1寄生蟲病不考寄生蟲病不考第十七章第十七章 寄生蟲病寄生蟲病Parasitosis 第1頁/共79頁概概 述述阿米巴病阿米巴病 血吸蟲病血吸蟲病 內(nèi)內(nèi)容容提提綱綱第2頁/共79頁 寄生蟲作為病原引起的疾病稱為寄生蟲作為病原引起的疾病稱為寄生蟲寄生蟲病病，是一類常見病、多發(fā)病。，是一類常見病、多發(fā)病。 寄生于生物體內(nèi)，并以生物體為能量來寄生于生物體內(nèi)，并以生物體為能量來源的一類生物，稱為源的一類生物，稱為寄生蟲寄生蟲。被寄生的生物。被寄生的生物體為體為宿主宿主。 概概 述述第3頁/共79頁第4頁/共79頁第5頁/共79頁第6頁/共79頁第7頁/共79頁 3 3、毒性作用：代謝產(chǎn)物、分泌物等

2、、毒性作用：代謝產(chǎn)物、分泌物等 4 4、變應(yīng)原作用：肉芽腫、過敏性休克、變應(yīng)原作用：肉芽腫、過敏性休克 第8頁/共79頁1 1、吸蟲?。?、吸蟲?。貉x病血吸蟲病、肺吸蟲病和、肺吸蟲病和 肝吸蟲病肝吸蟲病; ;2 2、原蟲?。?、原蟲?。喊⒚装筒“⒚装筒?、黑熱病和瘧疾、黑熱病和瘧疾; ;3 3、絳蟲?。杭蝌什『湍蚁x病、絳蟲?。杭蝌什『湍蚁x病; ;4 4、線蟲?。航z蟲病、蛔蟲病和鉤蟲病、線蟲?。航z蟲病、蛔蟲病和鉤蟲病. . 第9頁/共79頁Amoebiasis第一節(jié)第一節(jié) 阿阿 米米 巴巴 病病第10頁/共79頁第11頁/共79頁Intestinal amoebiasis阿米巴痢疾阿米巴痢疾

3、amoebic dysenteryamoebic dysentery *病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 *病理變化和臨床表現(xiàn)病理變化和臨床表現(xiàn)第12頁/共79頁小滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體 腸腔型腸腔型 大滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體 組織型組織型阿米巴原蟲阿米巴原蟲致病階段致病階段感染階段感染階段包包囊囊滋滋養(yǎng)養(yǎng)體體脫脫囊囊第13頁/共79頁成熟包囊成熟包囊胃胃 回盲部回盲部 小滋養(yǎng)體（腸腔型小滋養(yǎng)體（腸腔型）包囊排除（帶蟲者包囊排除（帶蟲者）侵入腸壁、增殖侵入腸壁、增殖 大滋養(yǎng)體（組織型大滋養(yǎng)體（組織型） 腸壁小腸壁小V腸系膜上腸系膜上V門門V肝臟肝臟腸壁腸壁第14頁/共79頁第15頁/共79頁第16頁/共79頁*

4、* 病變部位：主要病變部位：主要盲腸、升結(jié)腸盲腸、升結(jié)腸 其次其次乙狀結(jié)腸和直腸乙狀結(jié)腸和直腸 * * 基本病變：組織溶解液化的基本病變：組織溶解液化的變質(zhì)性炎癥變質(zhì)性炎癥* * 病變特點(diǎn)：病變特點(diǎn)：燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍 flask shaped ulcerflask shaped ulcer 第17頁/共79頁腸粘膜表面點(diǎn)狀壞死及淺表潰腸粘膜表面點(diǎn)狀壞死及淺表潰瘍瘍 壞死灶增大，呈鈕扣狀壞死灶增大，呈鈕扣狀口小底大、邊緣潛行的燒瓶狀潰瘍口小底大、邊緣潛行的燒瓶狀潰瘍 巨大潰瘍（可達(dá)巨大潰瘍（可達(dá)8-12cm） 潰瘍間粘膜正?；蜉p度卡他性炎癥潰瘍間粘膜正?；蜉p度卡他性炎癥 第18頁/共79頁

5、腸阿米巴病腸阿米巴病 intestinal amoebiasis intestinal amoebiasis 第19頁/共79頁腸阿米巴病腸阿米巴病 intestinal amoebiasisintestinal amoebiasis第20頁/共79頁第21頁/共79頁第22頁/共79頁阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體 第23頁/共79頁阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體 第24頁/共79頁第25頁/共79頁病變：復(fù)雜病變：復(fù)雜第26頁/共79頁第27頁/共79頁extraintestinal amoebiasis（一）阿米巴肝膿腫（一）阿米巴肝膿腫 amoebic liver abscessamoebic l

6、iver abscess腸阿米巴滋養(yǎng)體腸阿米巴滋養(yǎng)體 腸壁小靜脈腸壁小靜脈 肝肝 門靜脈門靜脈 腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 第28頁/共79頁肉眼特點(diǎn)：肉眼特點(diǎn)：第29頁/共79頁amoebic liver abscessamoebic liver abscess第30頁/共79頁鏡下特點(diǎn)：鏡下特點(diǎn)：第31頁/共79頁amoebic liver abscessamoebic liver abscess第32頁/共79頁第33頁/共79頁* * 少見少見* * 阿米巴肝膿腫直接蔓延阿米巴肝膿腫直接蔓延* * 多見于右肺下葉多見于右肺下葉* * 咖啡色壞死液化物質(zhì)咖啡色壞死液化物質(zhì)* * 褐色膿樣痰

7、褐色膿樣痰* * 痰中查見阿米巴滋養(yǎng)體痰中查見阿米巴滋養(yǎng)體第34頁/共79頁* 極少見極少見*多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng) 血血 流進(jìn)入腦流進(jìn)入腦*自由生活的阿米巴多生活在清水河流的自由生活的阿米巴多生活在清水河流的 深潭中，游泳時(shí)可從鼻粘膜感染。深潭中，游泳時(shí)可從鼻粘膜感染。第35頁/共79頁第36頁/共79頁第37頁/共79頁第38頁/共79頁腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別 阿米巴阿米巴痢疾痢疾 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾病原體病原體 溶組織內(nèi)阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴 痢疾桿菌痢疾桿菌好發(fā)部位好發(fā)部位 盲腸、升結(jié)腸盲腸、升結(jié)腸 乙狀結(jié)腸、

8、直腸乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì)病變性質(zhì) 局限性壞死性腸炎局限性壞死性腸炎 彌漫性假膜性炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度潰瘍深度 一般較深、燒瓶狀一般較深、燒瓶狀 淺表、地圖狀淺表、地圖狀潰瘍邊緣潰瘍邊緣 潛行性、挖掘狀潛行性、挖掘狀 不呈挖掘狀不呈挖掘狀 潰瘍間黏膜潰瘍間黏膜 大致正常大致正常 為炎性假膜為炎性假膜全身癥狀全身癥狀 輕、發(fā)熱少輕、發(fā)熱少 重、常發(fā)熱重、常發(fā)熱 腸道癥狀腸道癥狀 右下腹壓痛右下腹壓痛 左下腹壓痛左下腹壓痛 腹瀉往往里急后重輕腹瀉往往里急后重輕 腹瀉常里急后重重腹瀉常里急后重重糞便檢查糞便檢查 味腥臭味腥臭, ,血色暗紅血色暗紅, ,鏡檢紅鏡檢紅 糞質(zhì)少糞質(zhì)少, ,黏液膿血便黏

9、液膿血便 細(xì)胞多細(xì)胞多, ,阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體 血色鮮紅血色鮮紅, ,膿細(xì)胞多膿細(xì)胞多第39頁/共79頁SchistosomiasisSchistosomiasis 第二節(jié)第二節(jié) 血吸蟲病血吸蟲病第40頁/共79頁綠水青山枉自多，綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何。華佗無奈小蟲何。千村薜荔人遺矢，千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。一樣悲歡逐逝波。春風(fēng)楊柳萬千條，春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。青山著意化為

10、橋。天連五嶺銀鋤落，天連五嶺銀鋤落，地動(dòng)三河鐵臂搖。地動(dòng)三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往，借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒紙船明燭照天燒。 -毛澤東毛澤東19581958（送瘟神）（送瘟神）第41頁/共79頁 概概 述述第42頁/共79頁2.2.血吸蟲的生活史血吸蟲的生活史第43頁/共79頁成蟲成蟲蟲卵蟲卵第44頁/共79頁釘螺釘螺胞蚴胞蚴毛蚴毛蚴第45頁/共79頁蟲蟲卵卵毛毛蚴蚴釘釘螺螺尾蚴懸浮水面尾蚴懸浮水面門脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲門脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲胞胞蚴蚴第46頁/共79頁第47頁/共79頁 尾蚴、童蟲、成蟲及尾蚴、童蟲、成蟲及 蟲卵蟲卵均可引起病變。均可引起病變。第48頁/共79頁尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎 消退

11、。消退。* * 機(jī)制機(jī)制: :變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)第49頁/共79頁第50頁/共79頁第51頁/共79頁第52頁/共79頁* * 日產(chǎn)量日產(chǎn)量150-3000150-3000個(gè)，個(gè)，50%50%沉積于腸壁；沉積于腸壁；23%23%進(jìn)入肝臟；進(jìn)入肝臟；16%16%排出；排出；10%10%在小腸在小腸壁壁* * 主要病變部位：乙狀結(jié)腸、直腸和肝臟；主要病變部位：乙狀結(jié)腸、直腸和肝臟； 回腸末端、闌尾及升結(jié)腸次之回腸末端、闌尾及升結(jié)腸次之* *可溶性蟲卵抗原可溶性蟲卵抗原 SEASEA 火焰樣放射狀物質(zhì)火焰樣放射狀物質(zhì)第53頁/共79頁第54頁/共79頁急性蟲卵結(jié)節(jié)急性蟲卵結(jié)節(jié)-嗜酸性膿腫嗜酸性膿腫火焰

12、樣放射狀物質(zhì)火焰樣放射狀物質(zhì)第55頁/共79頁第56頁/共79頁第57頁/共79頁第58頁/共79頁第59頁/共79頁 早期早期 晚期晚期肉眼肉眼: 粘膜紅腫粘膜紅腫, ,顆粒狀顆粒狀 狹窄狹窄, ,小潰瘍小潰瘍, ,多發(fā)多發(fā) 隆起隆起, ,淺潰瘍淺潰瘍 性小息肉性小息肉鏡下鏡下: : 急性蟲卵結(jié)節(jié)急性蟲卵結(jié)節(jié) 慢性蟲卵結(jié)節(jié)慢性蟲卵結(jié)節(jié)臨床臨床: : 腹痛腹痛, ,腹瀉腹瀉, , 腹痛腹痛, ,腹瀉輕腹瀉輕, , 糞檢蟲卵糞檢蟲卵(+) (+) 糞檢糞檢(-),(-),活檢活檢(+)(+)1.1.結(jié)腸結(jié)腸第60頁/共79頁 結(jié)腸慢性血吸蟲病結(jié)腸慢性血吸蟲病 腸壁增厚、變硬，腸腔狹窄，粘膜粗糙不

13、平，息肉和潰瘍形成腸壁增厚、變硬，腸腔狹窄，粘膜粗糙不平，息肉和潰瘍形成第61頁/共79頁第62頁/共79頁第63頁/共79頁第64頁/共79頁第65頁/共79頁 血吸蟲性肝硬化血吸蟲性肝硬化肝臟體積變小、變硬，切面見灰白色沿肝門靜脈分支增生的纖維結(jié)締組織肝臟體積變小、變硬，切面見灰白色沿肝門靜脈分支增生的纖維結(jié)締組織第66頁/共79頁鏡下鏡下: :* * 匯管區(qū)內(nèi)大量慢性蟲卵結(jié)節(jié)匯管區(qū)內(nèi)大量慢性蟲卵結(jié)節(jié), ,伴纖維組伴纖維組 織增生，織增生， 肝小葉破壞不嚴(yán)重，肝小葉破壞不嚴(yán)重，無明顯假小葉形成無明顯假小葉形成* * 門靜脈分支血管內(nèi)膜炎及周圍炎，血栓形成，門靜脈分支血管內(nèi)膜炎及周圍炎，血栓

14、形成， 受壓、閉塞或消失受壓、閉塞或消失* * 肝細(xì)胞壞死不明顯肝細(xì)胞壞死不明顯 第67頁/共79頁血吸蟲性肝硬化血吸蟲性肝硬化第68頁/共79頁第69頁/共79頁* * 竇前性門脈高壓竇前性門脈高壓, ,門脈高壓門脈高壓 癥狀顯著癥狀顯著* * 常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管靜常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管靜 脈曲張、胃腸道淤血脈曲張、胃腸道淤血臨床臨床: :第70頁/共79頁第71頁/共79頁* * 骨骨瘦如柴瘦如柴 * * 腹大如鼓腹大如鼓第72頁/共79頁, ,織構(gòu)成織構(gòu)成* * 臨床臨床: :脾功能亢進(jìn)脾功能亢進(jìn)第73頁/共79頁第74頁/共79頁* * 20 20歲以上成年患者歲以上成年患者* * 身材如小孩身材如小孩12121313歲歲* * 智力正常，面容衰老智力正常，面容衰老“小老人小老人”* * 生殖器官與第二性征發(fā)育遲緩生殖器官與第二性征發(fā)育遲緩* * 內(nèi)分泌腺退化與萎縮內(nèi)分泌腺退化與萎縮* * 長骨與軟骨生長受阻長骨與軟骨生長受阻* * 機(jī)制：自幼反復(fù)感染血吸蟲機(jī)制：自幼反復(fù)感染血吸蟲第7