外來器械在消毒供應(yīng)中心的管理

1、外來器械在消毒供應(yīng)中心的管理摘要：在醫(yī)療技術(shù)新項(xiàng)目不斷進(jìn)步,科學(xué)發(fā)展的今天，外來器械的應(yīng)用不斷增加，材料品種越來越多，專業(yè)性強(qiáng)，更新快，價(jià)格昂貴，因此對(duì)外來器械的管理，是關(guān)系患者的預(yù)后、生活質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院效益的重要問題。如何管理好外來器械,我院消毒供應(yīng)中心制定了外來器械的管理制度有效保障了外來器械的滅菌質(zhì)量，確保手術(shù)器械的安全使用,避免了交叉感染的發(fā)生,取得了良好效果。關(guān)鍵詞:外來器械；消毒供應(yīng)中心;管理外來器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)向醫(yī)院提供免費(fèi)并可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械。它具有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度:醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證；產(chǎn)品合格證；進(jìn)口注冊(cè)證；準(zhǔn)銷證（俗稱”四證”）。這類器械

2、由于更新快、價(jià)格貴，幾乎所有醫(yī)院都不能將其常規(guī)配備，而是采用租賃的方式。我院是一所三級(jí)甲等專科醫(yī)院,開放床位2000張.通過我院對(duì)外來器械使用近5年的經(jīng)驗(yàn)及一些欠缺的管理，我科制定了相應(yīng)的規(guī)章制度，并聯(lián)合院辦、醫(yī)務(wù)部、感控辦、護(hù)理部召開了研討會(huì)，也結(jié)合一些外院的使用經(jīng)驗(yàn),做了調(diào)查、分析、研究，發(fā)現(xiàn)了一些問題，感控辦針對(duì)問題提出了改進(jìn)方案，醫(yī)務(wù)部同時(shí)也規(guī)范了準(zhǔn)入行為，目前取得較好的效果.1存在的問題1。1無器械清單廠家為了方便，一套外來器械送到我院，清點(diǎn)總數(shù)后，我方用一記錄本簡(jiǎn)單記錄后按流程清洗就打包,在包裝及使用過程中如果數(shù)目不吻合時(shí)很難查找，給手術(shù)室、廠家、中心供應(yīng)室?guī)聿槐匾拿?1.2

3、外來器械送達(dá)時(shí)間隨意性高由于一套外來器械在多家醫(yī)院使用，經(jīng)常是一家醫(yī)院使用后馬上轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院使用,有時(shí)是早上送來下午要用,有時(shí)是上一家使用結(jié)束后晚上才送到我院，有時(shí)也會(huì)因?yàn)槭褂每剖彝ㄖ餍祻S商時(shí)間晚點(diǎn)而致送達(dá)時(shí)間不定，有時(shí)會(huì)因?yàn)槠餍瞪痰墓ぷ魅藛T業(yè)務(wù)不熟悉,第一次送的器械不夠又再次送達(dá).1.3清洗方法不嚴(yán)格由于供應(yīng)室工作人員思想上不正視外來器械,加之送達(dá)時(shí)間太晚,大多數(shù)器械都是在超聲機(jī)里清洗后，人工漂洗干燥后打包，從而不能保證外來器械的清洗質(zhì)量。1。4包裝不規(guī)范外來器械大多數(shù)量多,且為金屬，重量重,包裝時(shí)常有超重（重量在7kg以上)，嚴(yán)重影響滅菌效果,濕包現(xiàn)象常有發(fā)生.2 改進(jìn)措施及方法2.1

4、 醫(yī)院方面完善外來器械準(zhǔn)入制度,制定相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例，四證齊全，不允許個(gè)人私自向廠家尋求未在目錄的器械,不得使用未經(jīng)注冊(cè)、無合格證、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械.2.2 中心供應(yīng)室方面根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院感染管理規(guī)范完善外來器械的操作流程及管理制度。2。2。1 設(shè)計(jì)外來器械登記表表內(nèi)內(nèi)容齊全，有工具類、螺釘類、特殊類,植入物應(yīng)注明高低溫滅菌方式，設(shè)器械送達(dá)時(shí)間，清洗方法,滅菌方式，各項(xiàng)操作人員，使用后返回中心供應(yīng)室的時(shí)間，如何處理后回廠存放，每一張表都有數(shù)字排序編號(hào)。2.2.2 清洗外來器械原則上用全自動(dòng)清洗機(jī)清洗，并做好預(yù)處理,有管腔的應(yīng)用毛刷認(rèn)真刷洗，壓力

5、水槍沖洗，能拆卸的一定要拆到最小單位（清點(diǎn)時(shí)按拆到最小化數(shù)目登記）。有銹漬的器械應(yīng)先除銹；能上下移動(dòng)但不能拆卸的器械應(yīng)先做上下移動(dòng)的手工清洗；細(xì)小的螺釘類用專用清洗盒裝載;沒有時(shí)機(jī)用自動(dòng)清洗時(shí)，手工清洗一定要認(rèn)真到位，以保證清洗質(zhì)量。2.2。3包裝包裝材料必須是達(dá)到對(duì)保障包裝完好性產(chǎn)品安全性,棉布絕對(duì)不能有破損及接縫,使用次數(shù)少于50次的。包裝重量嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范每一包器械重量不超過7kg，每包過稱，大于7kg的均重新分包，放五類化學(xué)指示卡，貼雙標(biāo)簽（常規(guī)滅菌標(biāo)簽和外來器械專用標(biāo)簽),避免幾套外來器械在同一天使用時(shí)的開包錯(cuò)誤。2.2。4 滅菌高溫滅菌時(shí)裝載位置

6、合理，盡量避開冷凝水多的地方，有容器的盡量放在上層，滅菌完全結(jié)束后再過1020min開鍋，以杜絕濕包的發(fā)生.低溫滅菌植入物時(shí)應(yīng)選擇環(huán)氧乙烷滅菌。2。3 器械商方面召集所有(標(biāo)內(nèi))外來器械商，配合感控辦，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、設(shè)備科等部門聯(lián)合開會(huì)，認(rèn)真討論外來器械和手術(shù)器械在感染控制方面的重要性,器械的使用與保養(yǎng)同等重要，最好使用器械盒或購買相應(yīng)的器械盒。對(duì)于銹漬嚴(yán)重及太過破舊的器械應(yīng)當(dāng)更換.同時(shí)由器械商提供各種器械的清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)。按我院要求外來器械需在使用的前1d中午12點(diǎn)送達(dá).3 討論外來醫(yī)療器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械.本著以節(jié)約成

7、本、資源共享,減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)的理念,各種類的外來醫(yī)療器械越來越被臨床醫(yī)生認(rèn)同并廣泛使用。外來器械品種繁多,在不同醫(yī)院來回傳遞,流動(dòng)性大,通常器械在一家醫(yī)院使用完畢后，不做任何處理,就直接將器械送到另一家醫(yī)院,其潛在的院感隱患不容忽視，同時(shí)在管理上也存在一定難度.隨著的出臺(tái)，對(duì)外來器械的管理提出了更高的要求.通過多方面多部門的大力協(xié)作與配合，我院的外來器械在送達(dá)方面幾乎能按時(shí)進(jìn)行，清洗質(zhì)量方面大有提高，滅菌方面濕包現(xiàn)象不再發(fā)生。真正把外來器械納入了消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化的流程管理,確保了患者使用的安全性，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少了因小失大的糾紛,使醫(yī)院獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)了"三好一滿意"的目標(biāo).參考文獻(xiàn):1陳春喜，蔡碧芳。消毒供應(yīng)中心在執(zhí)行六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中存在的問題與對(duì)策J.中國(guó)護(hù)理管理,2011（07）. 2楊麗燕，林素燕，黃曼華.談現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)J。醫(yī)學(xué)信息(上旬刊），2011(08）。 3楊艷艷，甄蘭英。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心分時(shí)段、連續(xù)性排班模式研究J。護(hù)理研究,2011（23)。 4王露曦.做好醫(yī)院消毒供應(yīng)工作，服務(wù)好臨床J。中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011（06）。 5郭玉雯，馬春艷,朱小平。計(jì)算機(jī)管理在消毒供應(yīng)中