北京市西城區(qū)某小學水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查

1、北京市西城區(qū)某小學水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查3.2免疫空白是造成流行性腮腺炎疫情韻主要原因.雙側腮腺腫大的261例,占44.92%,比相關報道的75%要低,近3年,順義區(qū)僅有3例出現(xiàn)并發(fā)癥,未出現(xiàn)腦炎,腦膜炎等嚴重并發(fā)癥,這些可能與麻風腮疫年9月1日,北京市又將麻風腮疫苗納入方案免疫范圍,在1.5歲和6歲各注射1針麻風腮疫苗,據統(tǒng)計2005年順義區(qū)接種麻風腮疫苗13504支,2006年接種23481支,2006年麻風腮疫苗接種數(shù)量大幅度增加,除常規(guī)預防接種外,在全區(qū)幼兒園和學校開展了麻風腮疫苗的查漏補種工作,這些措施有效的減少了流行性腮腺炎的發(fā)病,也使爆發(fā)疫情數(shù)量減少,且罹患人數(shù)大幅度降低.3.

2、3由于北京市走在國家免疫規(guī)劃的前列,及時將麻風腮疫苗納入方案免疫,使順義區(qū)流行性腮腺炎發(fā)病明顯降低,但控制學齡前兒童的發(fā)病仍是目前順義區(qū)控制流行性腮腺炎的重點.參考文獻賀雄,孫美平.北京市免疫預防工作技術標準.北京:科學出版社,2005.22.27.腺炎流行病學分析.預防醫(yī)學情報雜志,2004,20(1):12.13.蘇萬年,楚金貴.麻疹,風疹,流行性腮腺炎的流行病學,臨床及免疫預防.中國方案免疫,1997,3(1):31.33.陳梓明.流行性腮腺炎致多臟器功能損害180例分析.江蘇大學(醫(yī)學版),2002,12(1):81-82.彭文偉.傳染病學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.73.74.

3、(收稿日期:2021.04-03)中圖分類號:R511.5文獻標識碼:A文章編號:1673783O(20o8)04017303北京市西城區(qū)某小學水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查?王慶孫穆崔長弘關鍵詞:水痘;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;流行病學;學校2007年1月915日,北京市西城區(qū)某小學i周內發(fā)生l0例水痘病例,到達了國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準.截止2月5日,經過21d檢疫,該校無新發(fā)處理情況進行總結,分析其原因和影響因素,并提出今后對類似事件的防范和處置建議.1對象與方法1.1對象對該校所有水痘病例進行問卷調查.1.2方法通過現(xiàn)場流行病學調查方法,采用北京市統(tǒng)一的流調表,獲取水痘病例發(fā)病時間,性別,年齡,

4、班級,主要l臨床表現(xiàn),水痘疫苗免疫史等.同時,了解學校師生人數(shù),班級數(shù)及教室,宿舍環(huán)境等情況.2結果2.1根本情況該小學為一所寄宿學校,全校共有6作者單位:100011,北京市西城區(qū)疾病預防控制中心?調查研究?個年級,各年級均為2個班,學生總數(shù)316人(其中一年級54人,二年級45人,三年級54人,四年級50人,五年級55人,六年級58人).學校設有專職衛(wèi)生老師2名.學校有一棟東西走向的教學樓和宿舍樓(兩樓一層,二層為學生教室和老師辦公室,三層為美術教40Tn2,居住612名學生.2.2.1發(fā)病情況:2007年1月91月15日,該小學共發(fā)生10例水痘病例,罹患率為3.16%.水痘病例均為一年級

5、學生,其中一(1)班4例,罹患率14.81%,一(2)班6例,罹患率22.22%.發(fā)病學生中男生4例,女生6例,年齡集中在67歲.2.2.2發(fā)病時間分布:第1例病例陳某某,男,6歲,一1J1J1,J12345rLrLr校醫(yī)在 排查中得知該學生在兒童醫(yī)院診斷為水痘,當日報告地段保健科.1月1015日,該年級又陸續(xù)發(fā)生9例水痘病例.2.2.3臨床表現(xiàn):病例主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽,皮膚癢等病癥,12d后軀干,頭面部,四肢陸續(xù)出現(xiàn)皮疹,水皰.接種過水痘疫苗的患者多為輕型病例,皮疹較少,且病程短,恢復快.2.2.4免疫吏:一年級共有學生54人,既往接種過水痘疫苗48人,接種率為88.89%.發(fā)病的10例學

6、生中,有8例接種過水痘疫苗,接種日期在20012OO4年.其余2例未接種過水痘疫苗(表1).表1某小學水痘突發(fā)病例一覽表3處理措施16:00,對教室,餐廳和學生宿舍等公共場所進行疫源地消毒.3.2地段保健科于1月11日,完成學校水痘疫苗應急接種工作,接種率100%.保健科每日到學校檢查晨午檢工作落實情況及各項日常防控措施情況.3.3要求患病學生必須在家隔離治療,防止出現(xiàn)并發(fā)癥.患者隔離至身上所有水痘全部結痂,痊愈后,須持地段保健科開據的復課證明方可入學.d.如出現(xiàn)新發(fā)水痘病例,那么檢疫期自最后1例水痘病室,餐廳,宿舍等用84液進行消毒.3.5學校加強水痘防病知識的宣傳,認真落實晨午檢制度,各班

7、老師要對本班的每名學生進行觀察,詢問,缺勤的學生,要及時了解學生的缺勤原因和患病情況,以確保做到對水痘病例的早發(fā)現(xiàn),早報告.4討論4.1此次突發(fā)疫情的10例水痘病例在7d內發(fā)生,處率較高,一方面,發(fā)生水痘病例時可能病癥不典型,皮疹較輕,不易被及時發(fā)現(xiàn)和隔離治療;另一方面,該校為寄宿學校,學生間接觸密切,每間宿舍人數(shù)較多,床與床相臨,在水痘等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),一旦有病例發(fā)生,容易迅速傳播,引起宿舍內和班級間的流行.4.2水痘病例經醫(yī)院診斷后均能夠及時報告,學校校醫(yī)也能及時了解缺勤學生的缺勤原因和患病情況,為控制疫情贏得了珍貴的時間,說明宣傳培訓工作到位,學校對傳染病報告日益重視.同時,由于

8、疫苗對水痘的有效預防率為80%85%,因此在相當一局部已接種過疫苗的人群中仍會發(fā)生水痘,即突破性水痘(Breakthroughvaricella).美國也有文獻報道在已廣泛接種水痘疫苗的入學兒童中發(fā)生水痘的爆發(fā).隨著?北京市水痘管理技術標準?的實施和應急接種的廣泛開展,西城區(qū)托幼院所,學校等集體單位的水痘疫苗接種率已經到達較高水平.2007年,全區(qū)共發(fā)生404例水痘病例,其中有233例接種過水痘疫苗,占總病例數(shù)的57.67%.因此,突破性水痘病例作為新的問題,應引起足夠的重視.4.3此次疫情在及時采取的綜合措施下,得到了有效應積極開展托幼機構,大中小學等集體單位水痘疫苗的接種,提高易感人群的免

9、疫力,同時,加強水痘的監(jiān)測,關注突破性水痘病例,進一步探討水痘疫苗接種效果參考文獻1CommitteeonInfectiousDiseases.水痘的預防:推薦在兒童中使用水痘疫苗,包括推薦常規(guī)應用2劑水痘疫苗的免疫程序.PEDIATRICS中文版,2007,2(10):891902.(收稿日期:202103一lO)中圖分類號:R187文獻標識碼:A文章編號:16737830(2021)0401750l北京市懷柔區(qū)食具集中消毒配送檢測效果評價關鍵詞:餐(飲)具:消毒;大腸菌群張仲梅北京市懷柔區(qū)現(xiàn)有中小餐飲業(yè)1500多家,民俗旅游接待戶1400多戶,每年可接待游客幾十萬人,而懷柔區(qū)擔負餐飲業(yè)衛(wèi)生

10、監(jiān)督的監(jiān)督員僅40余人,監(jiān)督覆(飲)具均采用各戶自己清洗消毒方式,食飲具消毒效果很大程度上取決于商戶的職業(yè)道德,衛(wèi)生意識及衛(wèi)生知識水平.據以往監(jiān)測資料得知:懷柔區(qū)餐飲單位食(飲)具消毒效果檢測合格率2005年為97.5%,2006年為94.9%,2007年為90%,呈逐年下降趨勢.2007年,懷柔區(qū)成立了4家食(飲)具集中消毒配送企業(yè),其工藝流程是:分檢,浸泡,清水洗,上機(85一100沖洗,380一400熱力消毒,l30一160oC塑封,無菌裝箱).每天可為700余家餐飲業(yè)和民俗戶提況,2007年8月,懷柔區(qū)疾病預防控制中心對懷柔區(qū)現(xiàn)有的4家食(飲)具消毒配送效勞企業(yè)的產品進行消毒效果檢測與

11、評價,從而為監(jiān)督部門執(zhí)法提供依據.1對象與方法27日抽取4家食(飲)具消毒配送單位消毒后已包裝好的產品6種279件,包括手碟,茶杯,玻璃杯,湯勺,湯碗,筷子.1.2方法所有樣品均采用GB14934.1994(食(飲)具消毒衛(wèi)生標準?中的紙片法采樣與檢驗,每件貼紙片兩張,每張紙片面積25cIl12用無菌生理鹽水濕潤大腸菌群檢測用紙片后,立即貼于食具內側外表,30s后取下,置于無菌塑料袋內.筷子以5支為一件樣品,每件作者單位:101400,北京市懷柔區(qū)疾病預防控制中心?調查研究?培養(yǎng)1618h,假設紙片保持藍色不變?yōu)榇竽c菌群陰性,紙片變黃并在黃色背景上呈現(xiàn)紅色斑點或片狀紅暈為陽性.2結果279件樣品的大腸菌群檢測結果均為陰性,符合GB14934.1994(食(飲)消毒衛(wèi)生標準?的衛(wèi)生要求,樣品合格率為100%.3討論"餐具集中清洗消毒,塑封包裝,統(tǒng)一配送"三位一體的連鎖運營模式,是懷柔區(qū)2007年新興的一種產業(yè),2007年對4家食具集中消毒配送企業(yè)的產品檢測合格率為100%,食(飲)具集中消毒配送方式明顯優(yōu)于各中小餐館自己清洗消毒的方式.食(飲)具集中消毒配送可為餐廳,飯店,單位食堂等單位提供所有食(飲)具的清洗消毒和其它配套