第二章 毫針基本操作技術(shù) - 長春中醫(yī)藥大學(xué)

1、第二章 毫針基本操作技術(shù)第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格一、毫針的構(gòu)成1、制針材料 目前的毫針都是用金屬制成，其中不銹鋼針被廣泛采用。此外，也有極少量的金針、銀針，銅針、鐵針等。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格一、毫針的構(gòu)成1、制針材料2、毫針結(jié)構(gòu) 毫針由針尖、針身、針根、針柄、針尾5個(gè)部分構(gòu)成。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格一、毫針的構(gòu)成1、制針材料2、毫針結(jié)構(gòu)3、毫針分類 根據(jù)毫針針柄與針尾的構(gòu)成和形狀不同，又可分為圈柄針、花柄針、平柄針、管柄針?biāo)姆N。 臨床上多用圈柄針，平柄、管柄針在使用進(jìn)針器、進(jìn)針管和微波針時(shí)采用第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)

2、毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格一、毫針的構(gòu)成二、毫針的規(guī)格 毫針的規(guī)格，主要是以針身的粗細(xì)和長短來區(qū)分的。毫針的粗細(xì)規(guī)格：毫針的粗細(xì)，過去用“號(hào)數(shù)”表示，現(xiàn)在按法定單位“mm”表示。臨床上以28號(hào)30號(hào)（0.320.38mm）的毫針最為常用。現(xiàn)在有些制針廠家廢除了號(hào)數(shù)，只用“mm”表示粗細(xì)，如：0.25mm0.30mm0.35mm、0.40mm、0.45mm。毫針的長短規(guī)格：毫針的長短，過去用“寸”表示，現(xiàn)在按法定單位“mm”表示。臨床上以13寸（2575mm）的毫針較為常用。其中又以1.5（40mm）的毫針用得最多。長短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格寸寸11.522.5345毫米毫米mm2540506575100125號(hào)數(shù)

3、號(hào)數(shù)26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規(guī) 格收藏 防止損壞與污染防止損壞與污染第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格一、毫針的構(gòu)成二、毫針的規(guī)格三、毫針的選擇（一）針具質(zhì)量的選擇針具質(zhì)量的選擇，主要根據(jù)質(zhì)量與形狀進(jìn)行選擇。1. 質(zhì)量根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，以Cr18 Nig 或 OCr18 Nig之不銹鋼制成者為優(yōu)質(zhì)。2. 形狀（二）針具規(guī)格的選擇臨床上一般根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)體形、病情、腧穴部位選用不同規(guī)格的毫針。1. 年輕、體壯、肥胖、實(shí)證、皮厚肉多的穴位選粗針、長針。2. 老幼、體弱、瘦小、虛證、皮薄肉少的穴位選細(xì)針、短針。第二

4、章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格一、毫針的構(gòu)成二、毫針的規(guī)格三、毫針的選擇四、毫針的檢查 每次用針前后，都要嚴(yán)格檢查針具，不合要求的針具立即丟掉，有的針具可以通過修整后再使用。（一）檢查針尖檢查針尖有無鉤毛彎曲現(xiàn)象，有三種方法。 1. 捏握體會(huì)法 2. 棉團(tuán)提捻法 3. 肉眼觀察法第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格一、毫針的構(gòu)成二、毫針的規(guī)格三、毫針的選擇四、毫針的檢查（二）檢查針身檢查針身有無彎曲、銹蝕、折痕等，有以下四種方法。 1. 肉眼觀察法 2. 放大鏡檢查法 3. 桌面滾動(dòng)法 4. 針身拉擦法 第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格一、毫針的構(gòu)成二、毫針

5、的規(guī)格三、毫針的選擇四、毫針的檢查（三）檢查針根針根出現(xiàn)折痕、銹蝕，容易斷針。可用肉眼觀察，或放大鏡檢查。（四）檢查針柄檢查針柄有無松動(dòng)?？梢皇殖轴槺?，另一手捏住針身，雙手用力拉開或合攏，或反方向捻轉(zhuǎn)。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功一、基本功訓(xùn)練方法1、練意、練氣2、練指、練針二、基本功訓(xùn)練效果1、增強(qiáng)指感，體察經(jīng)氣2、增強(qiáng)氣力，氣力結(jié)合，駕權(quán)經(jīng)氣3、守神定志，意氣力結(jié)合第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備一、患者的體位（一）選擇體位的重要性 選擇正確的體位，對(duì)于取穴準(zhǔn)確、操作方便、持久留針和防止針刺意外，都有

6、著重要的意義。若體位選擇不當(dāng)，取穴不準(zhǔn)，操作不方便，不能持久留針，甚至容易出現(xiàn)暈針、彎針、斷針等異常情況。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備一、患者的體位（一）選擇體位的重要性（二）選擇體位的原則 便于醫(yī)生取穴準(zhǔn)確，操作起來也更方便；便于患者自然舒適，方便持久留針。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備一、患者的體位（一）選擇體位的重要性（二）選擇體位的原則（三）臨床針刺時(shí)的常用體位1. 仰臥位適用于前身部的腧穴。 仰臥位舒適自然，全身放松，不易疲勞，宜于持久，為臨床最佳體位。對(duì)初次針刺，精神緊張、

7、體虛病重者尤為適宜。部的腧穴。2. 俯臥位適用于后身部的腧穴。3. 側(cè)臥位適用于側(cè)身部的腧穴。4. 仰靠坐位適用于前頭、顏面、頸前、上胸部以及肩部與上、下肢前面、側(cè)面的腧穴。5. 俯伏坐位適用于頭頂、后頭、項(xiàng)背、肩部的腧穴。6. 側(cè)伏坐位適用于側(cè)頭、面頰、頸側(cè)、耳第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備一、患者的體位二、腧穴的揣定 腧穴的定位，簡(jiǎn)稱“定穴”。定穴主要根據(jù)骨度法，結(jié)合其他定位方法進(jìn)行。 醫(yī)生以手指在穴位處揣、摸、按、循，找出指感強(qiáng)烈的穴位，叫“揣穴”。 臨床上定位與揣穴相輔相成，不可分割。通過定穴與揣穴，將腧穴位置定準(zhǔn)，是針灸獲得療效的

8、基礎(chǔ)。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備一、患者的體位二、腧穴的揣定操作方法：1、指切揣穴法2、按壓揣穴法3、分拔揣穴法4、旋轉(zhuǎn)揣穴法5、滾搖揣穴法6、升降揣穴法7、滾搖升降揣穴法第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備一、患者的體位二、腧穴的揣定三、消毒1. 針具器械消毒 針具器械消毒包括高壓消毒、煮沸消毒、藥物浸泡消毒。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備一、患者的體位二、腧穴的揣定三、消毒2. 醫(yī)生手指消毒 先用肥皂水洗手，并沖洗干凈，再用75酒精

9、棉球拭擦。施術(shù)時(shí)盡量避免手指接觸針身，需要接觸時(shí)可用消毒棉球作間隔物。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備一、患者的體位二、腧穴的揣定三、消毒3. 針刺部位消毒 用75酒精棉球在穴位皮膚上由中心向周圍擦拭?；蛳炔?碘酊，再擦75酒精脫碘。穴位皮膚消毒后，切忌接觸污物，防止重新污染。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備一、患者的體位二、腧穴的揣定三、消毒4. 治療室內(nèi)消毒 治療臺(tái)上的床墊、枕巾、毛毯、墊席、床單等物品，要經(jīng)常換洗晾曬。治療室內(nèi)保持空氣流通，衛(wèi)生潔凈，并定期用專用消毒燈照射消毒。第二章

10、毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備第四節(jié)毫針的基本操作技術(shù)一、持針法1、刺手持針施術(shù)的手稱刺手，多為右手。其作用是掌握針具，實(shí)施操作。2、押手按壓輔助的手稱押手，多為左手。其作用是固定穴位皮膚，使毫針能準(zhǔn)確刺入穴位；或使毫針有所依托，不致?lián)u晃、彎曲；或者輔助刺手控制針感。二、持針姿勢(shì) 持針姿勢(shì)，狀如執(zhí)持毛筆，故稱為執(zhí)毛筆式持針法。根據(jù)用指多少，有二指持針法，三指持針法，四指持針法，五指持針法。臨床上多用拇、食、中三指持針法。 第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備第四節(jié)毫針的基本操作技術(shù)三、進(jìn)針法1、單手進(jìn)

11、針法 ：只用單手將針刺入穴位的方法。 挾持針柄進(jìn)針法 挾持針身進(jìn)針法 2、雙手進(jìn)針法 ：即左、右手互相配合將針刺入 。 指切進(jìn)針法； 挾持進(jìn)針法； 提捏進(jìn)針法； 舒張進(jìn)針法。3、管針進(jìn)針法 第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備第四節(jié)毫針的基本操作技術(shù)四、針刺的方向、角度和深度針刺的方向： 是指進(jìn)針的針尖對(duì)準(zhǔn)的某一方向或部位 。1、依循行定方向 2、依腧穴定方向 3、依病情定方向 針刺的角度 ：是指進(jìn)針時(shí)針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角。包括直刺 ；斜刺；橫刺 。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備第

12、四節(jié)毫針的基本操作技術(shù)(1)直刺：針身與皮膚呈90角，垂直刺入，適用于人體大部分腧穴尤其是肌肉豐厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。(2)斜刺；針身與皮膚呈45角，傾斜刺入，適用于骨骼邊緣的腧穴，或內(nèi)有重要臟器不宜深刺的部位，或?yàn)楸荛_血管及瘢痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位。(3)橫刺：又稱平刺，或稱沿皮刺，針身與皮膚呈15角，橫向刺入，適用于皮膚淺薄處的腧穴，如頭部的穴位。 第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備第四節(jié)毫針的基本操作技術(shù)3）針刺的深度 是指針刺入腧穴部位的深淺而言。1、察形氣定深淺2、觀年齡定深淺 3、辨病情定深淺 4、識(shí)部

13、位定深淺 五、提插法 “提”就是將針從地部退至人部、天部，或由人部退至天部的向上操作過程；“插”就是將針從天部刺到人部、地部，或從人部刺到地部的向下推進(jìn)的操作過程。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備第四節(jié)毫針的基本操作技術(shù)六、捻轉(zhuǎn)法 捻轉(zhuǎn)法 將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指挾持針柄作一前一后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的動(dòng)作。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備第四節(jié)毫針的基本操作技術(shù) 七、催氣、守氣1、催氣 針刺后若不得氣，可以均勻地進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，或輕輕搖動(dòng)針柄，亦可用彈、循、刮等方法，以激發(fā)經(jīng)氣，

14、促其氣至，這就是催氣。 2、守氣 一旦得氣就必須謹(jǐn)慎地守護(hù)其氣，防止其散失，這就是守氣 。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備第四節(jié)毫針的基本操作技術(shù)八、留針法針刺得氣，施行補(bǔ)瀉后，將針留置在穴內(nèi)，稱為留針。1. 留針的作用加強(qiáng)針刺感應(yīng)，延長刺激作用。留針以候氣至，中途行針還有調(diào)氣作用。2. 留針的時(shí)間 根據(jù)患者體質(zhì)、病情、腧穴位置而定。一般病癥施術(shù)完畢后出針或留針1030分鐘。特殊病癥可延長留針時(shí)間，如急性腹痛，角弓反張，持續(xù)哮喘等。老人、小兒、危重病癥不宜久留針。3. 留針的方法3.1 靜留針法留針過程中不再行針，到時(shí)出針。慢性病、虛證、寒證，以及針刺敏感者多用本法。3.2 動(dòng)留針法留針過程中反復(fù)行針，以增強(qiáng)針刺感應(yīng)。急性病、實(shí)證、熱證，以及針感遲鈍者多用本法。第二章 毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功