老年人常見(jiàn)疾病與護(hù)理一二PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1老年人常見(jiàn)疾病與護(hù)理一二老年人常見(jiàn)疾病與護(hù)理一二第1頁(yè)/共95頁(yè)第2頁(yè)/共95頁(yè)第3頁(yè)/共95頁(yè)第4頁(yè)/共95頁(yè)第5頁(yè)/共95頁(yè)第6頁(yè)/共95頁(yè)第7頁(yè)/共95頁(yè)第8頁(yè)/共95頁(yè)第9頁(yè)/共95頁(yè)第10頁(yè)/共95頁(yè)第11頁(yè)/共95頁(yè)第12頁(yè)/共95頁(yè)第13頁(yè)/共95頁(yè) 老年人輕度認(rèn)知功能損害(mild cognitive impairment, MCI) 是介于正常衰老和Alzheimer 病癡呆(AD) 間的一種過(guò)渡狀態(tài) 正常老人約以每年1%2% 的速度發(fā)展為AD, 而MCI 者則以每年10%15% 的速度轉(zhuǎn)變?yōu)榭赡蹵D 的診斷 目前,由于對(duì)AD 尚無(wú)有效的治療手段, 因而對(duì)MCI這一特

2、殊階段的研究, 有助于認(rèn)識(shí)癡呆的演變過(guò)程, 便于人們?cè)诎V呆的早期階段就能辨認(rèn)出來(lái), 為及早干預(yù)爭(zhēng)取時(shí)間第14頁(yè)/共95頁(yè) 晚近,人們對(duì)MCI研究重點(diǎn)放在工具上 人們對(duì)MCI的認(rèn)識(shí), 是從神經(jīng)心理學(xué)開(kāi)始的。其測(cè)試已發(fā)現(xiàn)MCI者在認(rèn)知和行為方面的改變。 目前公認(rèn)記憶功能損害是MCI的首要表現(xiàn), 具有以下特點(diǎn): 記憶損害與其年齡和教育程度不相符; 常主觀抱怨記憶障礙但無(wú)臨床客觀證據(jù); 一般認(rèn)知功能存在; 日常生活活動(dòng)尚可。 但此時(shí)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試能發(fā)現(xiàn)MCI者存在輕度認(rèn)知功能損害的客觀證據(jù)第15頁(yè)/共95頁(yè) 現(xiàn)常用Reisberg 整體衰退量表(Global Deterioration Scale,

3、GDS) 評(píng)定 GDS評(píng)3分即提示該個(gè)體為MCI階段,此時(shí)至少有下列癥狀中的兩條: 常對(duì)陌生的環(huán)境不知所措 與同事相比, 工作效率下降 對(duì)熟人命名困難 相對(duì)記不住閱讀材料的內(nèi)容 對(duì)剛介紹過(guò)的人名記住的能力下降 丟東西或把某物的價(jià)值顛倒 臨床測(cè)試中集中注意力有缺陷第16頁(yè)/共95頁(yè) 神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試也有其不足 首先, 不同的心理學(xué)測(cè)試反映的認(rèn)知功能不同 其次, 不同的心理學(xué)測(cè)試量表有不同的文化背景 最后, 心理學(xué)測(cè)試量表在一定程度上不能反映個(gè)體的認(rèn)知和行為的真實(shí)狀況第17頁(yè)/共95頁(yè)第18頁(yè)/共95頁(yè)第19頁(yè)/共95頁(yè)第20頁(yè)/共95頁(yè)第21頁(yè)/共95頁(yè)第22頁(yè)/共95頁(yè)第23頁(yè)/共95頁(yè)第24頁(yè)

4、/共95頁(yè)第25頁(yè)/共95頁(yè)第26頁(yè)/共95頁(yè)第27頁(yè)/共95頁(yè)第28頁(yè)/共95頁(yè)第29頁(yè)/共95頁(yè)第30頁(yè)/共95頁(yè)第31頁(yè)/共95頁(yè)第32頁(yè)/共95頁(yè)第33頁(yè)/共95頁(yè)第34頁(yè)/共95頁(yè)第35頁(yè)/共95頁(yè)第36頁(yè)/共95頁(yè)第37頁(yè)/共95頁(yè)第38頁(yè)/共95頁(yè)第39頁(yè)/共95頁(yè)第40頁(yè)/共95頁(yè)第41頁(yè)/共95頁(yè) 老年期癡呆的預(yù)防要從中年開(kāi)始做起 積極用腦、勞逸結(jié)合，保護(hù)大腦，保證充足睡眠，注意腦力活動(dòng)多樣化； 培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好和開(kāi)朗性格； 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的健腦食物，如海產(chǎn)品、貝殼類、魚(yú)類、乳類、豆類、堅(jiān)果類等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E，中醫(yī)的補(bǔ)腎食療有助于增強(qiáng)記

5、憶力； 戒煙限酒；第42頁(yè)/共95頁(yè)盡量不用鋁制炊具，經(jīng)常將過(guò)酸過(guò)咸的食物在鋁制炊具中存放過(guò)久，就會(huì)使鋁深入食物而被吸收 積極防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性病 按摩或灸任脈的神闕、氣海、關(guān)元，督脈的命門(mén)、大椎、膏肓、腎俞、志室，胃經(jīng)的足三里穴（雙），均有補(bǔ)腎填精助陽(yáng)、防止衰老和預(yù)防癡呆的效果 許多藥物能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),包 括精神錯(cuò)亂和倦怠，盡可能避免使用鎮(zhèn)靜劑如苯 二氮 類藥物，抗膽堿能藥物，如某些三環(huán)類抗抑 郁劑，抗組胺制劑，抗精神病藥物以及苯甲托品第43頁(yè)/共95頁(yè)第44頁(yè)/共95頁(yè)第45頁(yè)/共95頁(yè) 頸動(dòng)脈系統(tǒng)頸動(dòng)脈系統(tǒng)第46頁(yè)/共95頁(yè)第47頁(yè)/共95頁(yè)第48頁(yè)/共95頁(yè)

6、第49頁(yè)/共95頁(yè) 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)第50頁(yè)/共95頁(yè)第51頁(yè)/共95頁(yè)第52頁(yè)/共95頁(yè)第53頁(yè)/共95頁(yè)第54頁(yè)/共95頁(yè)第55頁(yè)/共95頁(yè)第56頁(yè)/共95頁(yè)第57頁(yè)/共95頁(yè)第58頁(yè)/共95頁(yè)第59頁(yè)/共95頁(yè) 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 起病大多在50歲以上，有腦卒中的危險(xiǎn)因素。突然短暫的局灶性神經(jīng)功能缺失，歷時(shí)數(shù)分或數(shù)小時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。第60頁(yè)/共95頁(yè) 腦血栓形成 常于安靜狀態(tài)下起病，發(fā)病較緩慢，多呈逐漸進(jìn)展或階梯性進(jìn)展發(fā)病，表現(xiàn)在12天內(nèi)逐漸進(jìn)展，大多數(shù)頭痛、惡心、意識(shí)障礙無(wú)或輕，有符合血管供血區(qū)缺血的臨床癥狀和體征。第61頁(yè)/共95頁(yè)腦栓塞 多有栓子的來(lái)源

7、如冠心病房顫等心臟疾病、大血管動(dòng)脈硬化等，多為急性活動(dòng)狀態(tài)起病，發(fā)病急驟，幾秒鐘達(dá)高峰，可有短暫的意識(shí)障礙。第62頁(yè)/共95頁(yè)第63頁(yè)/共95頁(yè)第64頁(yè)/共95頁(yè)第65頁(yè)/共95頁(yè)第66頁(yè)/共95頁(yè)第67頁(yè)/共95頁(yè)第68頁(yè)/共95頁(yè)第69頁(yè)/共95頁(yè)第70頁(yè)/共95頁(yè)第71頁(yè)/共95頁(yè) 腦出血 常見(jiàn)于老年人，多數(shù)有高血壓病史。常于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)病急驟，血壓增高，病情進(jìn)展迅速，常幾分鐘到幾小時(shí)達(dá)高峰。發(fā)病時(shí)常有反復(fù)惡心、嘔吐、頭痛和血壓升高，伴有意識(shí)障礙和其他神經(jīng)系統(tǒng)的局灶體征。第72頁(yè)/共95頁(yè)第73頁(yè)/共95頁(yè)第74頁(yè)/共95頁(yè)第75頁(yè)/共95頁(yè)第76頁(yè)/共95頁(yè)第77頁(yè)/共95頁(yè)第78頁(yè)/共95頁(yè)第79頁(yè)/共95頁(yè)第80頁(yè)/共95頁(yè) 硬膜外血腫硬膜外血腫第81頁(yè)/共95頁(yè) 硬膜下血腫硬膜下血腫第82頁(yè)/共95頁(yè) 蛛網(wǎng)膜下腔出血 先兆：病側(cè)眼眶疼痛或/和伴有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹是動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)信號(hào)，此外頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、煩躁、嗜睡、腰背疼痛、癲癇發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)等非特異的危險(xiǎn)信號(hào)。病人多數(shù)起病急，常伴有劇烈頭痛、惡心嘔吐，一般意識(shí)清楚或