缺鐵性貧血病人的護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1缺鐵性貧血病人的護(hù)理缺鐵性貧血病人的護(hù)理n成年女性成年女性Hb110g/L,RBC4.01012/L,HCT0.37n與血容量有關(guān)與血容量有關(guān)嬰兒、兒童、孕婦嬰兒、兒童、孕婦（ Hb100g/L）貧血是一個(gè)癥狀，貧血是一個(gè)癥狀，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。第1頁(yè)/共68頁(yè)第2頁(yè)/共68頁(yè)貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類紅細(xì)胞生成減少性貧血紅細(xì)胞生成減少性貧血造血干祖細(xì)胞異常造血干祖細(xì)胞異常造血調(diào)節(jié)異造血調(diào)節(jié)異常常造血原料不足造血原料不足利用障礙利用障礙 紅細(xì)胞破壞過多貧紅細(xì)胞破壞過多貧血血失血性貧血失血性貧血溶血性貧血溶血性貧血出凝血性疾病出凝血性疾病非出凝

2、血性疾病非出凝血性疾病第3頁(yè)/共68頁(yè)第4頁(yè)/共68頁(yè)貧血分類貧血分類貧血的發(fā)展速度貧血的發(fā)展速度急性急性慢性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性大細(xì)胞性小細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度血紅蛋白濃度輕度輕度重度重度中度中度極重度極重度骨髓增生情況骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生不良骨髓增生骨髓增生 貧血的發(fā)病機(jī)制和病因貧血的發(fā)病機(jī)制和病因第5頁(yè)/共68頁(yè)類型類型 MCV（fl） MCHC（%） 常見疾病常見疾病大細(xì)胞性大細(xì)胞性 100 3235 1.巨幼細(xì)胞貧血巨幼細(xì)胞貧血 2.溶貧網(wǎng)織紅增多時(shí)溶貧網(wǎng)織紅增多時(shí) 3. 肝病及甲減肝病及甲減正常細(xì)胞性正常細(xì)胞性 80100 3235

3、1. 再障礙性貧血再障礙性貧血 2.溶血性貧血溶血性貧血 3.急性失血性貧血急性失血性貧血小細(xì)胞低色素性小細(xì)胞低色素性 80 32 1.缺鐵性貧血缺鐵性貧血 2.珠蛋白生成障礙性珠蛋白生成障礙性 3.鐵粒幼細(xì)胞貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血 4.某些慢性病貧血某些慢性病貧血貧血的細(xì)胞學(xué)分類第6頁(yè)/共68頁(yè)第7頁(yè)/共68頁(yè)第8頁(yè)/共68頁(yè)返回第9頁(yè)/共68頁(yè)貧血的嚴(yán)重劃分及標(biāo)準(zhǔn)貧血的嚴(yán)重劃分及標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白濃血紅蛋白濃度度貧血嚴(yán)重程度貧血嚴(yán)重程度30g/L3059g/L 90g/L極重度重度中度輕度貧血的骨髓增生程度分類貧血的骨髓增生程度分類骨髓增生分類相關(guān)疾病增生不良性貧血增生性貧血再生障礙性貧血貧血除再生

4、障礙性貧血以外貧血返回第10頁(yè)/共68頁(yè)貧血分類貧血分類貧血的發(fā)展速度貧血的發(fā)展速度急性急性慢性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性大細(xì)胞性小細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度血紅蛋白濃度輕度輕度重度重度中度中度極重度極重度骨髓增生情況骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生不良骨髓增生骨髓增生 貧血的發(fā)病機(jī)制和病因貧血的發(fā)病機(jī)制和病因第11頁(yè)/共68頁(yè)血容量量下血容量量下降的程度降的程度血液、呼吸、循環(huán)對(duì)貧血的代償和耐受能力貧血貧血的病因、的病因、程度、速度程度、速度血液攜帶氧能力的下降第12頁(yè)/共68頁(yè)血液血液系統(tǒng)系統(tǒng)免疫免疫系統(tǒng)系統(tǒng)生殖生殖系統(tǒng)系統(tǒng)內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)系統(tǒng)泌尿泌尿系統(tǒng)系統(tǒng)消化

5、消化系統(tǒng)系統(tǒng)循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)系統(tǒng)呼吸呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)皮膚皮膚粘膜粘膜神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)腦組織缺氧頭疼、記憶腦組織缺氧頭疼、記憶力減退、末梢神經(jīng)炎力減退、末梢神經(jīng)炎氣促、呼吸困難，肺氣促、呼吸困難，肺感染感染心悸，貧血性心心悸，貧血性心臟病，血色病臟病，血色病消化功能減低，消化功能減低，MA有舌炎舌萎縮鏡面舌有舌炎舌萎縮鏡面舌輕度蛋白尿、尿濃縮功能減退輕度蛋白尿、尿濃縮功能減退希恩氏綜合癥希恩氏綜合癥減弱男性特征女減弱男性特征女性月經(jīng)過多藥物性月經(jīng)過多藥物引起的性特征的引起的性特征的改變改變貧血藥物引起的貧血藥物引起的免疫系統(tǒng)的改變免疫系統(tǒng)的改變第13頁(yè)/共68頁(yè)血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查：血

6、紅蛋白血紅蛋白MCV、MCHC白細(xì)胞、血小板白細(xì)胞、血小板骨髓檢查：骨髓檢查：骨髓細(xì)胞涂片分類、骨髓細(xì)胞涂片分類、活檢活檢病因相關(guān)的檢查：病因相關(guān)的檢查：各種造血原料水平各種造血原料水平測(cè)定測(cè)定第14頁(yè)/共68頁(yè)診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：是否貧血是否貧血-根據(jù)病根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查驗(yàn)室檢查貧血的程度、類型貧血的程度、類型貧血的病因貧血的病因第15頁(yè)/共68頁(yè)診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：處理要點(diǎn)：處理要點(diǎn)：對(duì)癥治療對(duì)癥治療對(duì)因治療對(duì)因治療第16頁(yè)/共68頁(yè)貧血的治療對(duì)癥治療對(duì)因治療抗感染、止血保護(hù)臟器功能去鐵輸注全血、紅細(xì)胞、血漿、血小板凝血因子激素免疫抑制劑細(xì)胞因子HSCT補(bǔ)充造血

7、原料第17頁(yè)/共68頁(yè)第18頁(yè)/共68頁(yè)第19頁(yè)/共68頁(yè)兒童兒童50%50%；成年男性；成年男性10%10%；女性女性20%20%；孕婦；孕婦40%40%第20頁(yè)/共68頁(yè)第21頁(yè)/共68頁(yè)衰老紅細(xì)胞衰老紅細(xì)胞 鐵鐵食物來(lái)源食物來(lái)源鐵是合成血紅蛋白的原料鐵是合成血紅蛋白的原料肉類、肝、蛋黃、豆類、肉類、肝、蛋黃、豆類、紫菜、香菇及海帶紫菜、香菇及海帶Hb+轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白+原卟啉原卟啉幼紅幼紅c線粒體線粒體血紅素血紅素珠蛋白珠蛋白+返回第22頁(yè)/共68頁(yè)為什么是小細(xì)胞為什么是小細(xì)胞低色素性貧血低色素性貧血？ 缺鐵時(shí)，缺鐵時(shí)，HbHb合成減少，紅細(xì)胞胞漿不足，合成減少，紅細(xì)胞胞漿不足，細(xì)胞變小

8、，顏色變淡細(xì)胞變小，顏色變淡第23頁(yè)/共68頁(yè)第24頁(yè)/共68頁(yè)返回返回第25頁(yè)/共68頁(yè)返回返回第26頁(yè)/共68頁(yè)返回返回第27頁(yè)/共68頁(yè)返回返回第28頁(yè)/共68頁(yè)返回返回第29頁(yè)/共68頁(yè)返回返回第30頁(yè)/共68頁(yè)第31頁(yè)/共68頁(yè)鐵需要量增加而攝入不足鐵需要量增加而攝入不足1鐵吸收不良鐵吸收不良2鐵丟失過多鐵丟失過多3第32頁(yè)/共68頁(yè)兒童兒童妊妊娠娠婦婦女女哺哺乳乳母母親親第33頁(yè)/共68頁(yè) 飲食中含鐵量少：飲食中含鐵量少：乳類、谷類、植物性食物含鐵少乳類、谷類、植物性食物含鐵少肝臟、動(dòng)物血、肉類、魚類、蛋黃、豆類含鐵多肝臟、動(dòng)物血、肉類、魚類、蛋黃、豆類含鐵多 鐵攝入不足鐵攝入不足

9、單純素食、挑食、偏食易引起單純素食、挑食、偏食易引起IDA返回返回第34頁(yè)/共68頁(yè)鐵吸收不良鐵吸收不良第35頁(yè)/共68頁(yè)鉤蟲感染鉤蟲感染腸息肉腸息肉鐵的丟失多鐵的丟失多慢性失血慢性失血消化道潰瘍、腫瘤消化道潰瘍、腫瘤月經(jīng)量過多、痔瘡月經(jīng)量過多、痔瘡第36頁(yè)/共68頁(yè)鐵需要量增加而攝入不足鐵需要量增加而攝入不足1鐵吸收不良鐵吸收不良2鐵丟失過多鐵丟失過多3第37頁(yè)/共68頁(yè)缺鐵對(duì)鐵代謝的影響缺鐵對(duì)鐵代謝的影響缺鐵對(duì)造血系缺鐵對(duì)造血系統(tǒng)的影響統(tǒng)的影響缺鐵對(duì)組織細(xì)胞缺鐵對(duì)組織細(xì)胞代謝的影響代謝的影響發(fā)病機(jī)制第38頁(yè)/共68頁(yè)一般貧血表現(xiàn)：一般貧血表現(xiàn)：蒼白蒼白、無(wú)力、無(wú)力、頭暈、眼前發(fā)黑等。、頭暈

10、、眼前發(fā)黑等。1缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)3組織缺鐵表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)第39頁(yè)/共68頁(yè)第40頁(yè)/共68頁(yè)第41頁(yè)/共68頁(yè)第42頁(yè)/共68頁(yè)正常時(shí)為正常時(shí)為140cm,27kg140cm,27kg第43頁(yè)/共68頁(yè)第44頁(yè)/共68頁(yè)反甲反甲第45頁(yè)/共68頁(yè)第46頁(yè)/共68頁(yè)第47頁(yè)/共68頁(yè)1 1血象血象：HbHb和和RBCRBC，以，以HbHb為主。為主。2 2骨髓象：中、晚幼紅細(xì)胞增生活躍。骨髓象：中、晚幼紅細(xì)胞增生活躍。3 3鐵代謝的檢查：鐵蛋白鐵代謝的檢查：鐵蛋白(SF)(SF)；血清鐵；血清鐵（STST）；血清總鐵結(jié)合力（；血清總鐵結(jié)合力（TIBC TIBC ）第48頁(yè)/共68頁(yè)

11、血象小細(xì)胞低色素Microcytic (MCV80)HypochromicReticulocyte count is lowMCH27pgMCHC32白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可正常白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可正?？梢娂?xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大第49頁(yè)/共68頁(yè)鐵代謝Serum iron is LOW，64.4mol/lTransferrin saturation is LOW, 15%鐵粒幼細(xì)胞15%骨髓內(nèi)外鐵染色缺乏正常時(shí)鐵缺乏時(shí)第50頁(yè)/共68頁(yè)1 1血象血象：HbHb和和RBCRBC，以，以HbHb為主。為主。2 2骨髓象：中、晚幼紅細(xì)胞增生活躍。骨髓象：中、晚幼紅細(xì)胞增生活躍。3 3鐵代謝的檢查：鐵

12、蛋白鐵代謝的檢查：鐵蛋白(SF)(SF)；血清鐵；血清鐵（STST）；血清總鐵結(jié)合力（；血清總鐵結(jié)合力（TIBC TIBC ）第51頁(yè)/共68頁(yè) 病因治療：如徹底治愈慢性失血病因治療：如徹底治愈慢性失血 補(bǔ)充鐵劑：補(bǔ)充鐵劑： 進(jìn)食含鐵豐富的食物進(jìn)食含鐵豐富的食物 口服鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同口服鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)補(bǔ)充時(shí)補(bǔ)充Vit C或稀鹽酸或稀鹽酸 速力菲、力蜚能速力菲、力蜚能 注射鐵劑：常用右旋糖酐鐵、過敏試驗(yàn)注射鐵劑：常用右旋糖酐鐵、過敏試驗(yàn) 中醫(yī)中藥：中醫(yī)中藥：第52頁(yè)/共68頁(yè)活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血致組織、器官缺氧有：與貧血致組織、器官缺氧有關(guān)關(guān)2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

13、：低于機(jī)體需要量：與鐵缺乏有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與鐵缺乏有關(guān)1潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：感染，心衰：感染，心衰34知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)營(yíng)養(yǎng)需要的知識(shí)：缺乏有關(guān)營(yíng)養(yǎng)需要的知識(shí)第53頁(yè)/共68頁(yè)2倦怠無(wú)力減倦怠無(wú)力減輕，活動(dòng)耐輕，活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)力逐漸增強(qiáng)1能正確選擇能正確選擇含鐵豐富的含鐵豐富的食物食物, ,能遵能遵指導(dǎo)正確服指導(dǎo)正確服用鐵劑用鐵劑3不發(fā)生感染不發(fā)生感染、心衰、心衰4病人能敘述病人能敘述發(fā)病原因，發(fā)病原因，糾正不良飲糾正不良飲食習(xí)慣，合食習(xí)慣，合理搭配飲食理搭配飲食第54頁(yè)/共68頁(yè) 十一、十一、護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防感染預(yù)防感染給予鐵劑給予鐵劑健康教育健康教育第55頁(yè)/共68頁(yè)第56頁(yè)/共68頁(yè) 十一、十一、護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防感染預(yù)防感染給予鐵劑給予鐵劑健康教育健康教育第57頁(yè)/共68頁(yè)第58頁(yè)/共68頁(yè)第59頁(yè)/共68頁(yè) 十一、十一、護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防感染預(yù)防感染給予鐵劑給予鐵劑健康教育健康教育第60頁(yè)/共68頁(yè)第61頁(yè)/共68頁(yè) 十一、十一、護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防感染預(yù)防感染給予鐵劑給予鐵劑健康教育健康教育第62頁(yè)/共68頁(yè)第