女性盆腔病變的mri診斷ppt課件

1、子宮肌層的良性病變子宮肌層的良性病變MRI是盆腔臟器病變顯示的最正確選是盆腔臟器病變顯示的最正確選擇擇MRI的優(yōu)勢(shì)：的優(yōu)勢(shì)：1、軟組織分辨力高、軟組織分辨力高2、多參數(shù)成像，提供更多信、多參數(shù)成像，提供更多信息息3、無需對(duì)比劑即可進(jìn)展心臟、無需對(duì)比劑即可進(jìn)展心臟和血管成像和血管成像4、多方位直接成像、多方位直接成像5、無骨偽影、無骨偽影6、無輻射損傷、無輻射損傷 由于盆腔臟器多位于由于盆腔臟器多位于中線上，兩側(cè)盆壁構(gòu)造中線上，兩側(cè)盆壁構(gòu)造對(duì)稱，加之在盆腔各臟對(duì)稱，加之在盆腔各臟器之間有豐富的脂肪組器之間有豐富的脂肪組織包裹，且受呼吸和腸織包裹，且受呼吸和腸蠕動(dòng)的影響較小，因此蠕動(dòng)的影響較小，因

2、此MRI能清楚地顯示出盆能清楚地顯示出盆部各臟器的解剖構(gòu)造，部各臟器的解剖構(gòu)造，是盆腔臟器病變顯示的是盆腔臟器病變顯示的最正確影像檢查方法。最正確影像檢查方法。內(nèi)容摘要內(nèi)容摘要1、子宮解剖、子宮解剖2、子宮平滑肌瘤的、子宮平滑肌瘤的MR診斷診斷 3、子宮腺肌癥的、子宮腺肌癥的MR診斷診斷 子宮解剖子宮解剖子宮位于骨盆的中央：長(zhǎng)約7-8cm，寬約4-5cm，厚約2-3cm，呈倒置的梨形。呈前傾前屈位。分為子宮底、子宮體和子宮頸三部分 。 子宮韌帶子宮韌帶功能：功能： 堅(jiān)持子宮正常的解剖位置堅(jiān)持子宮正常的解剖位置組成組成闊韌帶闊韌帶主韌帶主韌帶骶韌帶骶韌帶圓韌帶圓韌帶66 正常正常MRI表現(xiàn)表現(xiàn)子

3、宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜：T1略高信號(hào)，略高信號(hào)，T2高信號(hào)分泌液高信號(hào)分泌液修復(fù)期修復(fù)期1-3mm，分泌期，分泌期4-6mm 。子宮內(nèi)部肌層結(jié)合帶子宮內(nèi)部肌層結(jié)合帶: 表現(xiàn)為低信號(hào)。表現(xiàn)為低信號(hào)。子宮外部肌層：普通子宮外部肌層：普通T1稍低，稍低，T2中高信號(hào)，中高信號(hào)，肌層血管緩慢流動(dòng)可常顯示管狀高信號(hào)構(gòu)造；肌層血管緩慢流動(dòng)可常顯示管狀高信號(hào)構(gòu)造；T2分泌期信號(hào)高于增殖期；分泌期信號(hào)高于增殖期；T2上青春期和絕上青春期和絕經(jīng)期中等信號(hào)，生育期為高信號(hào)。經(jīng)期中等信號(hào)，生育期為高信號(hào)。子宮解剖子宮解剖子宮外肌層：子宮外肌層：T2WI中高信號(hào)。結(jié)合帶中高信號(hào)。結(jié)合帶T2WI低信號(hào)低信號(hào)子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜

4、：T1T2均為高信號(hào)均為高信號(hào)子宮肌層部分繼續(xù)收縮源于子宮肌層部分繼續(xù)收縮源于結(jié)合帶，常使子宮內(nèi)膜變形結(jié)合帶，常使子宮內(nèi)膜變形，而子宮外層邊緣不變。在，而子宮外層邊緣不變。在不同成像序列顯示可疑子宮不同成像序列顯示可疑子宮肌層肌層“腫塊衰退就能確立診腫塊衰退就能確立診斷。斷。子宮肌瘤子宮肌瘤 最常見的婦科良性腫瘤最常見的婦科良性腫瘤 病因不明，能夠和性激素病因不明，能夠和性激素程度有關(guān)程度有關(guān) 發(fā)病率發(fā)病率 2025 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 月經(jīng)異常月經(jīng)異常 腹部包塊腹部包塊 壓迫病癥壓迫病癥 疼痛疼痛 不孕不孕 超聲是最根本的檢查手段超聲是最根本的檢查手段 MRI作用：適用于診斷不作用：適用于診斷

5、不明的病例明的病例 明確診斷、大小、數(shù)量和明確診斷、大小、數(shù)量和肌瘤的部位肌瘤的部位 有助于病人治療方法的選有助于病人治療方法的選擇擇 子宮肌瘤治療療效的監(jiān)測(cè)子宮肌瘤治療療效的監(jiān)測(cè)如如HIFU 非手術(shù)非手術(shù) 隨訪察看隨訪察看 藥物治療藥物治療 HIFU治療治療 手術(shù)治療手術(shù)治療1616子宮肌瘤子宮肌瘤按照所在 位置分類：粘膜下型、壁內(nèi)型、漿膜下型，也可以發(fā)生在宮頸部位。MRI可檢出3mm的瘤灶。MRI信號(hào)特征：非退變型：T1均勻中等信號(hào)，與肌層分界不清，T2低信號(hào)，偶見中等或稍高信號(hào)。T1顯示漿膜下和闊韌帶內(nèi)肌瘤好，T2顯示粘膜下和肌壁內(nèi)肌瘤好。退變型：出血繼發(fā)于正鐵血紅蛋白在T1WI常表現(xiàn)為周圍或中央高信號(hào)、囊變和脂肪變性。T1WI:信號(hào)強(qiáng)度與肌層一樣或低于肌層加強(qiáng)：不均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于或等于肌層T2WI：較均勻的低于肌層的信號(hào)伴有變性的肌瘤信號(hào)不均勻壓迫正常肌層構(gòu)成假包膜1818子宮肌瘤分類非退變型子宮肌瘤分類非退變型漿膜下粘膜下壁間腔內(nèi)子宮肌瘤非退變型子宮肌瘤非退變型31y，多發(fā)壁間和漿膜下子宮肌瘤正常卵巢生理性積液T2T2肌壁間肌瘤，多發(fā)肌壁間肌瘤，多發(fā)2121漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤2222子宮肌瘤退變型T2，46y，漿膜下肌瘤囊性變T2，4