黑龍江廣播電視大學(xué)社會實踐考核表劉禹豪_第1頁
黑龍江廣播電視大學(xué)社會實踐考核表劉禹豪_第2頁
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黑龍江廣播電視大學(xué)社會實踐考核表實踐課題學(xué)生單位姓 名 教育層次學(xué) 號 省級電大專 業(yè) 市（地）級電大指導(dǎo)教師 分校（教學(xué)點）實踐單位（基地）實踐活動時間年 月 日至 年 月 日指 導(dǎo) 教 師 基 本 情 況姓 名工 作 單 位學(xué) 歷專 業(yè)專業(yè)技術(shù)職稱社會實踐報告（由學(xué)生填寫，建議另附頁）學(xué)生（簽名） 年 月 日黑龍江廣播電視大學(xué)學(xué)生社會實踐考核表評語實 踐 情 況出勤情況實 踐 態(tài) 度實 踐 能 力實 踐 效 果實踐單位意見指導(dǎo)教師意見實踐單位（章）： 年 月 日成 績指導(dǎo)教師（簽名）： 年 月 日分校初審意見審核人（簽章）： 年 月 日市（地）級電大意見復(fù)審人（簽章）： 年 月 日省電大驗收意見驗收人（簽章）： 年 月 日3

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