如何提高初中生對(duì)歷史學(xué)習(xí)的興趣.docx

1、初中歷史教學(xué)對(duì)象一般為 11 15 歲之間的孩子，這一年齡段的 孩子，由于年齡小，所以注意力不能夠長(zhǎng)時(shí)間集中，學(xué)習(xí)毅力、意志 力相對(duì)較為薄弱， 一般只能依靠自己對(duì)某些東西的興趣來(lái)選擇性的學(xué) 習(xí)。所以，作為一名初中歷史的教育工作者， 想要讓學(xué)生學(xué)好初中歷 史這一科目，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣是非常重要的，想要做到這一點(diǎn)， 首先我們要不斷的更新教學(xué)觀念、 方法，從教習(xí)過(guò)程中的方方面面做 起，激發(fā)學(xué)生對(duì)初中歷史這一科目的興趣。初中生;初中歷史;興趣初中階段的孩子， 處于人生各方面的重要 發(fā)展階段，由于年齡原因，無(wú)法做到控制自己的注意力持久、專注， 學(xué)歷往往依靠自身對(duì)某些內(nèi)容的興趣才會(huì)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。所以，提

2、高初中歷史學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)效果，必去著力 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。筆者作為一名從事初中歷史科目教學(xué)多年的教育工作者， 結(jié)合自 身教學(xué)實(shí)際，談?wù)勛约簩?duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)初中歷史興趣的一些看法。一、教師自我的不斷提升是激發(fā)學(xué)生興趣的首要工作 1 轉(zhuǎn)變語(yǔ)言 風(fēng)格拓展專業(yè)知識(shí)。學(xué)生喜歡語(yǔ)言幽默風(fēng)趣的老師， 這樣的老師能夠讓他們?cè)谡n堂上 感受到更多的趣味； 自身的知識(shí)越豐富， 在課堂上就能夠讓學(xué)生學(xué)到 更多的教材上沒(méi)有的知識(shí)，讓學(xué)生看到在書(shū)本上看不到的東西。語(yǔ)言風(fēng)趣幽默、適當(dāng)拓展知識(shí)，能夠活躍課堂氣氛，吸引學(xué)生的 注意力，這樣的老師往往很受學(xué)生的喜歡，讓學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣但是，在我們的現(xiàn)實(shí)生活以及現(xiàn)實(shí)教學(xué)

3、工作中， 有一部分教師認(rèn) 為在教學(xué)工作中， 沒(méi)有辦法做到語(yǔ)言風(fēng)趣幽默， 他們認(rèn)為這一點(diǎn)是由 個(gè)人性格特點(diǎn)決定的，由于不同的性格，導(dǎo)致了不同的講課風(fēng)格，無(wú) 法做到說(shuō)話風(fēng)趣幽默。這一點(diǎn)我們也不得不承認(rèn)， 風(fēng)趣幽默確實(shí)與個(gè)人的性格有很大的 關(guān)系，但是我認(rèn)為，語(yǔ)言風(fēng)格并不是一成不變的， 發(fā)揮自身的主動(dòng)性， 刻意的去往這一方面靠， 不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí)有助于在講課過(guò)程 中更快的轉(zhuǎn)變自身的語(yǔ)言風(fēng)格， 用講故事的方式為學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的拓 展，增加課堂的趣味性， 久而久之，語(yǔ)言風(fēng)格就會(huì)隨著時(shí)間慢慢轉(zhuǎn)變。將趣味帶入課堂， 將趣味帶給學(xué)生， 從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的濃 厚興趣，使學(xué)生能夠在老師的帶領(lǐng)、引導(dǎo)下，慢慢的

4、培養(yǎng)出對(duì)歷史科 目喜愛(ài)，從而更加主動(dòng)、積極的學(xué)習(xí)歷史科目。2 用正確的歷史態(tài)度激情教學(xué)。 老師在講課過(guò)程中是不是充滿激情， 也對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣有一定 影響。往往講課激情的老師往往會(huì)受到學(xué)生的喜愛(ài)以及很高的評(píng)價(jià)。 講課激情的老師， 學(xué)生能夠從老師不同的講課語(yǔ)氣、 態(tài)度以及表 情中感受到歷史的演變以及是非對(duì)錯(cuò)、是非曲直，能夠更加主動(dòng)、更 加樂(lè)于走到歷史中去，去了解歷史、學(xué)習(xí)歷史。那么，作為一名歷史老師，怎樣做到講課充滿激情呢？首先，作 為一名老師， 要合理的控制自己的情緒， 不能將自己生活中的某些負(fù) 面情緒帶入到教學(xué)課堂中去，要做到收放自如，走上了講臺(tái)，就要讓 自己能夠保持一個(gè)一貫在講臺(tái)時(shí)的樣子，

5、 用自己的激情去感染坐在下 面的學(xué)生；其次，歷史老師應(yīng)該對(duì)教學(xué)中的歷史內(nèi)容有高度的歷史正 義感，通俗一點(diǎn)說(shuō)，就是要對(duì)歷史有一個(gè)客觀公正的認(rèn)識(shí)，為學(xué)生展 現(xiàn)真實(shí)的歷史， 不因?yàn)樽约旱那榫w、 自己的看法將學(xué)生帶入與真實(shí)歷 史相背的道路上去，贊揚(yáng)爭(zhēng)議，抨擊丑惡行徑，能夠幫助學(xué)生培養(yǎng)正 確的認(rèn)識(shí)觀、價(jià)值觀；再者，作為一名歷史老師，在課堂上不僅僅只 用講授的方式達(dá)到教學(xué)的目的，還有用一定的肢體語(yǔ)言、動(dòng)作，為學(xué) 生還原歷史情境。將自己置身于歷史情境之中， 運(yùn)用情境教學(xué)， 讓學(xué)生能夠更加深 刻的體會(huì)到當(dāng)時(shí)的歷史環(huán)境；最后，教師在講課的過(guò)程中，還要注意 語(yǔ)言的表達(dá)，抑揚(yáng)頓挫的語(yǔ)言能夠更好的表達(dá)自身對(duì)于歷史事件

6、的看 法與態(tài)度，讓學(xué)生能夠直觀的體會(huì)到歷史事件曲直是非。二、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 1 將有趣的歷史典故 融入到教學(xué)中。在我們進(jìn)行教學(xué)工作的過(guò)程中， 為學(xué)生講述一些有趣的相關(guān)歷史 典故，不僅能夠活躍課堂氣氛，讓學(xué)生能夠在輕松、愉快的課堂氣氛 中學(xué)習(xí)歷史知識(shí)，還能夠吸引學(xué)生的注意力，提升他們學(xué)習(xí)的興趣， 提升課堂效率。怎樣將有趣的歷史典故融入到課堂中去， 是我們每一位歷史教師 都應(yīng)該去思考的問(wèn)題， 如何將歷史典故運(yùn)用到恰當(dāng)好處， 并不是一項(xiàng) 容易的工作。正確、合理運(yùn)用歷史典故，有利于學(xué)生通過(guò)趣味故事，加強(qiáng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的記憶以及理解，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。2利用多媒體教學(xué)

7、豐富課堂。隨著我國(guó)教育的不斷發(fā)展， 學(xué)校的硬件設(shè)施逐步健全， 多媒體設(shè) 備在學(xué)校中已經(jīng)基本普及。多媒體教學(xué)能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容通過(guò)圖片、 聲音或者視頻的形式展現(xiàn) 在學(xué)生面前， 它能夠擺脫時(shí)間與空間的限制， 能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容更加直 觀、形象的呈現(xiàn)出來(lái)，相比于傳統(tǒng)的講述方式，多媒體教學(xué)更加收到 廣大學(xué)生黨的歡迎， 能夠讓學(xué)生坐在教室里， 就能夠直觀的了解到過(guò) 去的歷史畫(huà)面，是初中歷史教育從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)的重大轉(zhuǎn)變。多利用多媒體教學(xué)這一方式， 能夠有效激發(fā)初中學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的 興趣，從而提高課堂效率。三、總結(jié)作為一名初中歷史老師， 我們要肩負(fù)為學(xué)生做好引導(dǎo)人， 將正確、真實(shí)的歷史教授給學(xué)生。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)， 提升

8、自己的綜合素質(zhì)， 還要在教學(xué)工作的過(guò)程 中，不斷創(chuàng)新，積極探索有效、有用、可行的教學(xué)方式，在教學(xué)的過(guò) 程中不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改變學(xué)生對(duì)于歷史學(xué)習(xí)的態(tài)度。能夠讓每一個(gè)初中學(xué)生都能夠樂(lè)于走進(jìn)歷史、 學(xué)習(xí)歷史， 不斷的 提升初中歷史課堂的效率與質(zhì)量， 是我們每一名初中歷史老師都應(yīng)該 去不斷努力、奮斗的目標(biāo)。作者王常利單位固原市第六中學(xué)參考文獻(xiàn) 1 崔繼云注重興趣激 發(fā)提高歷史素養(yǎng)淺議初中歷史學(xué)科教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā) 青春歲月學(xué)術(shù)版 ,2015229本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一

9、種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -as

10、sociated pneumonia ,HCAP）更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平

11、均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥

12、肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C

13、） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)

14、出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌

15、性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%

16、，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有

17、膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。

18、軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為

19、肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)

20、變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸

21、水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性

22、率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性