腦梗死患者護理案例分享

1、腦梗死患者案例分享腦梗死患者案例分享 綜合病區(qū)綜合病區(qū) 2016.6.24關(guān)愛腦部疾病關(guān)愛腦部疾病 10月月29日，是日，是“世界卒中日世界卒中日”。所謂。所謂“卒中卒中”，就是百姓口中的中風(fēng)，但許多人，就是百姓口中的中風(fēng)，但許多人不知，中風(fēng)按原因可分為兩種。一種是，因不知，中風(fēng)按原因可分為兩種。一種是，因血管堵塞導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)，即腦梗；另一血管堵塞導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)，即腦梗；另一種是，血管破裂導(dǎo)致的出血性中風(fēng)，即腦溢種是，血管破裂導(dǎo)致的出血性中風(fēng)，即腦溢血。近年來，腦梗的發(fā)生率，比腦出血高多血。近年來，腦梗的發(fā)生率，比腦出血高多了。了。 腦梗發(fā)病率為腦梗發(fā)病率為110/10萬，約占全萬，約占

2、全部腦卒中的部腦卒中的60%80%。定義定義 腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧所致的局限性腦組液循環(huán)障礙、缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。即腦動脈粥樣硬化，織的缺血性壞死或軟化。即腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。 分類分類 腦栓塞腦栓塞 ：各種栓

3、子（血流中異常的固體，液體，氣體）：各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈，引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)供血沿血液循環(huán)進入腦動脈，引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。區(qū)腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。 腦血栓：腦血栓： 顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥斷，腦組織缺血、缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，常出現(xiàn)偏癱、失語。狀與體征，常

4、出現(xiàn)偏癱、失語。是腦血管疾病中最常見的一是腦血管疾病中最常見的一種。種。 病因病因先兆癥狀先兆癥狀 腦梗死的病人多在安靜休息時發(fā)病，有腦梗死的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動動(可以升高或偏低可以升高或偏低)等短暫腦缺血

5、的癥狀。這等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視常被人忽視 。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 本病好發(fā)于中老年人，多見于本病好發(fā)于中老年人，多見于5060歲歲以上的動脈硬化者，以上的動脈硬化者，且多伴有高血壓、冠心且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病。病或糖尿病。 局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者失語等，意識障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。腦疝而死亡。言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院言

6、語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院 治療方案治療方案 早期溶栓早期溶栓 腦保護治療腦保護治療 調(diào)整血壓調(diào)整血壓 抗血小板聚集治療抗血小板聚集治療 防止腦水腫防止腦水腫 高壓氧艙治療高壓氧艙治療 病人信息病人信息 床號：床號：12181218姓名：陳姓名：陳XXXX性別：女性別：女 年齡：年齡：7070歲歲 住院號：住院號：348655348655診斷診斷 ：1 1、多發(fā)性腦梗死、多發(fā)性腦梗死 2 2、繼發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇 3 3、2 2型糖尿病型糖尿病 糖尿病腎病糖尿病腎病 4 4、高血壓?。?、高血壓?。? 3級極高危）高血壓性心臟病級極高危）高血壓性心臟病 5 5、冠心病、冠心病 非非STST段

7、抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死 6 6、閉合性右橈尺骨遠(yuǎn)端骨折、閉合性右橈尺骨遠(yuǎn)端骨折 7 7、右股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后、右股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后 8 8、血脂異常癥、血脂異常癥 9 9、低鉀血癥、低鉀血癥 入院時間：入院時間：20162016- -6 6- -6 116 11時時2525分分 護理評估護理評估 入院方式：平車入院方式：平車護理查體：護理查體：T T ：36.36.6 6 P P ：106106次分次分 R R ：2 22 2次分次分 BP BP：1 135359292HgHg 指尖血糖：指尖血糖：24.9mmol/L24.9mmol/L 文化程度文化程度: :文盲文盲 主訴：患者

8、于主訴：患者于1 1小時前無明顯誘因出現(xiàn)暈厥，其家屬發(fā)現(xiàn)其倒小時前無明顯誘因出現(xiàn)暈厥，其家屬發(fā)現(xiàn)其倒在地上，呼之不應(yīng)，伴四肢抽搐，無牙關(guān)緊閉及雙眼上翻，持續(xù)在地上，呼之不應(yīng)，伴四肢抽搐，無牙關(guān)緊閉及雙眼上翻，持續(xù)數(shù)十秒后患者自然蘇醒，醒后訴頭暈，無頭痛，反應(yīng)稍遲鈍，伴數(shù)十秒后患者自然蘇醒，醒后訴頭暈，無頭痛，反應(yīng)稍遲鈍，伴胸悶、全身肢體乏力、麻木，家屬遂呼叫胸悶、全身肢體乏力、麻木，家屬遂呼叫120120，送其至我院，急，送其至我院，急診查指尖血糖診查指尖血糖highhigh，予靜推胰島素及補液治療，復(fù)測指尖血糖為，予靜推胰島素及補液治療，復(fù)測指尖血糖為31mmol/L31mmol/L，擬，擬

9、“暈厥查因暈厥查因”收入我科進一步治療。收入我科進一步治療。 既往史：高血壓病、糖尿病病史既往史：高血壓病、糖尿病病史2 2年余，年余，2 2年前曾因年前曾因“左側(cè)多左側(cè)多發(fā)性腦梗塞發(fā)性腦梗塞”于我院內(nèi)一科住院治療，于我院內(nèi)一科住院治療，1 1年前曾因跌倒致右腿骨年前曾因跌倒致右腿骨折，于珠江醫(yī)院行相關(guān)手術(shù)治療；折，于珠江醫(yī)院行相關(guān)手術(shù)治療；2 2月前不慎摔倒致右上肢骨折，月前不慎摔倒致右上肢骨折，于珠江醫(yī)院予石膏固定。于珠江醫(yī)院予石膏固定。 護理評估護理評估 護理評估護理評估 部分異?；灢糠之惓；?部分異?；灢糠之惓；?異常檢查結(jié)果異常檢查結(jié)果 異常檢查結(jié)果異常檢查結(jié)果 治療治療 護

10、理問題護理問題 7.22 項目 結(jié)果 參考值 超敏肌鈣蛋白 0.016ng/mL() 0.014ng/mL 氯： 97.6mmol/L() 99110mmol/L 軀體移動障礙軀體移動障礙 自理能力缺陷自理能力缺陷 潛在并發(fā)癥：心律失常潛在并發(fā)癥：心律失常 潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒 有便秘的危險有便秘的危險 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 有受傷的危險有受傷的危險 有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 有低血糖的危險有低血糖的危險 潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：出血 健康宣教健康宣教健康飲食戒煙限酒保持心情舒暢適當(dāng)運動遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查

11、出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 患者于患者于6 6月月1818日病情好轉(zhuǎn)出院，根據(jù)患者現(xiàn)存及潛在的護理日病情好轉(zhuǎn)出院，根據(jù)患者現(xiàn)存及潛在的護理問題作出院指導(dǎo)。問題作出院指導(dǎo)。 1. 1.飲食指導(dǎo)：以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物、飲食指導(dǎo)：以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物、豐富維生素為原則。不吃豬油、動物內(nèi)臟及糖果甜食等；多吃豐富維生素為原則。不吃豬油、動物內(nèi)臟及糖果甜食等；多吃豆制品、新鮮蔬菜水果，控制總熱量，防止超重，飲食要有規(guī)豆制品、新鮮蔬菜水果，控制總熱量，防止超重，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。 2. 2.休息、活動指導(dǎo)：進行床上、床邊及下床活動，主

12、動運休息、活動指導(dǎo)：進行床上、床邊及下床活動，主動運動患肢?；顒悠陂g，全程需家屬陪同。動患肢?；顒悠陂g，全程需家屬陪同。 3. 3. 定時服用降壓藥及降糖藥，不可擅自停藥、減藥。定時定時服用降壓藥及降糖藥，不可擅自停藥、減藥。定時檢測血壓及血糖。檢測血壓及血糖。指導(dǎo)指導(dǎo)家屬正確的胰島素注射及指尖血糖監(jiān)測家屬正確的胰島素注射及指尖血糖監(jiān)測方法，定期復(fù)診，方法，定期復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)手指麻木無力或短暫失明或短暫的一旦發(fā)現(xiàn)手指麻木無力或短暫失明或短暫的說話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等，立即去醫(yī)院就診。說話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等，立即去醫(yī)院就診。 總結(jié)與反思總結(jié)與反思 1 1、病人肌力有變化，可下床活動時，跌倒評估有跟進，但、病人肌力有變化，可下床活動時，跌倒評估有跟進，但欠缺及時動態(tài)評估欠缺及時動態(tài)評估BADLBADL。2 2、對糖尿病飲食宣教不到位，降糖治療效果不明顯，沒有、對糖尿病飲食宣教不到位，降糖治療效果不明顯，沒有及時請?zhí)悄虿？谱o理會診。