患者出入院護(hù)理

1、患者出入院護(hù)理入院護(hù)理接到入院處通知后，準(zhǔn)備床單位。一般病人：暫空床；危重患者：鋪橡膠單和中單；急診手術(shù)患者：麻醉床等。危重患者和急診手術(shù)患者需準(zhǔn)備急救用物。 情景對(duì)話：1. 病人進(jìn)入病區(qū)后護(hù)士：你好！請(qǐng)問有什么需要嗎？病人：你好，我已經(jīng)辦好入院手續(xù)了，這是我的入院證和手續(xù)。請(qǐng)問我住哪個(gè)床？護(hù)士：好的，稍等，我為你查詢一下。王女士你好，我就是你的責(zé)任護(hù)士張麗，以后你有什么需要都可以找我。你的床位號(hào)是45床，我?guī)闳?，?qǐng)跟我來。病人：謝謝你，張老師！護(hù)士：這就是你的床位，45床。如果你現(xiàn)在不累的話，我先為你介紹一下你鄰床的病友。這是李女士，這是楊女士，她們跟你都是一個(gè)主管醫(yī)生負(fù)責(zé)。病人：李女士你

2、好， 楊女士你好！以后請(qǐng)多多關(guān)照！護(hù)士：王女士，你的醫(yī)生是陳醫(yī)生，請(qǐng)你先坐下休息一下，我去通知你的醫(yī)生過來。2. 半小時(shí)后護(hù)士：王女士你好，現(xiàn)在我會(huì)為你測(cè)一個(gè)血壓和體溫等。不過，你現(xiàn)在心情好像比剛才差了，心事重重的，有什么我可以幫助你的嗎？病人：醫(yī)生說我需要做手術(shù)，有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，我有些擔(dān)心。護(hù)士：是這樣?。∈堑?，做手術(shù)的確有一定的風(fēng)險(xiǎn)，你有這種擔(dān)心是很正常的。你的病友陳女士，手術(shù)前也跟你一樣很擔(dān)心。但是，如果手術(shù)是必要的治療手段的話，我們不妨鼓起勇氣面對(duì)，多了解一些手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容，多做一些對(duì)您手術(shù)和恢復(fù)有益的事情。病人：哦那我可以做什么呢？護(hù)士：當(dāng)然，最首要的一點(diǎn)就是，擔(dān)心和焦慮并不能幫助你康復(fù)

3、，保持積極的心態(tài)更有益于手術(shù)和術(shù)后的恢復(fù)哦！病人：哈哈，你說的好像有些道理，我會(huì)努力試試的，謝謝！護(hù)士：稍后你還可以跟你的病友交流一下，陳女士就是已經(jīng)做完了手術(shù)，不妨聽聽她有些什么心得呢。推薦精選病人：嗯！是的！光擔(dān)心有什么用啊，那我們先做我們?cè)撟龅氖虑榘?！護(hù)士：那我現(xiàn)在先給你測(cè)血壓、體溫和體重等。病人：好的。護(hù)士：王女士，你的血壓和體溫等基本正常。請(qǐng)坐，接下來，我會(huì)向你詢問疾病相關(guān)的問題，和做一些體格檢查。病人：好。3. 體格檢查過后護(hù)士：王女士，接下來我會(huì)帶你參觀熟悉一下病房的環(huán)境，并介紹一下病房的環(huán)境、制度和注意事項(xiàng)等。病人：好的。介紹內(nèi)容：床單位、相關(guān)設(shè)備使用方法、病區(qū)環(huán)境、工作和作息

4、時(shí)間、規(guī)章制度、安全教育、常規(guī)標(biāo)本留取方法、時(shí)間和注意事項(xiàng)。主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)工、保潔查房時(shí)間（9：00，16：00-值班醫(yī)生）、治療時(shí)間、探視時(shí)間（門禁）床單位：床（搖柄、床擋）、桌子、凳子、床頭設(shè)施（呼叫器、床頭燈、負(fù)壓、吸氧、插座（電器），燈開關(guān)、廁所等護(hù)士站、辦公室、治療室、電梯、安全通道開水房、微波爐、意見簿、便民袋膳食病房禁煙、酒注意安全、貴重物品、防滑4. 入院宣教過后護(hù)士：王女士，你還有什么不明白的地方嗎？病人：請(qǐng)問，我明天就可以做手術(shù)了嗎?護(hù)士：嗯你的術(shù)前檢查在入院服務(wù)中心已經(jīng)做了，已經(jīng)具備了手術(shù)條件，一會(huì)兒醫(yī)生來看過你以后，就會(huì)給你開具其他的術(shù)前醫(yī)囑，例如合血，

5、做抗生素皮試等，然后醫(yī)生會(huì)聯(lián)系手術(shù)室為你預(yù)約手術(shù)間，具體結(jié)果可能要到下午才能知道。到時(shí)候我們會(huì)通知你的，我還會(huì)過來跟你講一下術(shù)前的注意事項(xiàng)。病人：好的，那謝謝了。護(hù)士：好的，如果你遇到了疑問，可以隨時(shí)咨詢我或者其他醫(yī)護(hù)人員，病房?jī)?nèi)也張貼了相關(guān)的入院介紹，你有空的話可以了解一下。推薦精選 一般患者入院護(hù)理：一、迎接新患者 1 . 以熱情的態(tài)度迎接患者至指定的病室床位，并妥善安置患者。2. 向患者做自我介紹，說明護(hù)理人員將為患者提供的服務(wù)及護(hù)理人員的工作職責(zé)。3. 向患者介紹鄰床病友，扶患者上床休息等。二、通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者 必要時(shí)協(xié)助三、為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高。

6、四、通知營(yíng)養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食。五、入院護(hù)理評(píng)估 按護(hù)理程序收集患者的健康資料，進(jìn)行健康評(píng)估，了解患者的身體情況、心理需要和健康問題。六、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格ü 護(hù)理病歷首頁 ü 生命體征單：1. 入院時(shí)間或轉(zhuǎn)入時(shí)間（電子病歷>生命體征>其他數(shù)據(jù)：日期、時(shí)間、發(fā)生事件為“入院”）2. 首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、大便（電子病歷>生命體征：選擇入院時(shí)間后面的時(shí)間點(diǎn)enter錄入）ü 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表：14分為高危，12分要填寫“難免壓瘡申請(qǐng)表”ü 跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表：4分為高危3. 準(zhǔn)備各種標(biāo)示卡貼于床頭警示，并向患者和

7、家屬介紹相應(yīng)注意事項(xiàng)。 藥物過敏壓瘡高危接觸隔離跌倒高危4. 填寫患者入院登記本、診斷卡（“患者一覽表”）、床頭卡（以上均為手工填寫）七、介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、床單位、相關(guān)設(shè)備使用方法、常規(guī)標(biāo)本留取方法、時(shí)間和注意事項(xiàng)。推薦精選八、執(zhí)行入院醫(yī)囑和給予緊急護(hù)理措施。急診患者的入院護(hù)理一、通知醫(yī)生 接到電話通知后，立即通知相關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。二、準(zhǔn)備急救器材和藥品 如搶救車、氧氣、呼吸機(jī)、吸引器、輸液器具等。三、安置患者 安置在床單位四、配合搶救 五、詢問病史 出院護(hù)理出院前的護(hù)理醫(yī)生已經(jīng)進(jìn)行預(yù)出院處理，床位圖中變?yōu)榉奂t色，開具出院醫(yī)囑，停止第二日所有醫(yī)囑。護(hù)士工作： 1. 通知患者及家屬 告

8、知出院日期，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備2. 健康教育 根據(jù)病情和康復(fù)現(xiàn)在，告知出院后在休息、飲食、用藥、功能鍛煉和定期復(fù)查方面的注意事項(xiàng)。必要時(shí)提供書面材料3. 注意患者情緒 特別是病情無明細(xì)好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動(dòng)出院的患者。進(jìn)行有針對(duì)性的安慰和鼓勵(lì)，增進(jìn)患者康復(fù)信心。自動(dòng)出院的患者需在出院醫(yī)囑上注明“自動(dòng)出院”，并要求患者或家屬簽名。4. 征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各項(xiàng)工作的意見。出院當(dāng)日的護(hù)理 1. 執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）執(zhí)行已停止醫(yī)囑（電子病歷）（2）在各種相關(guān)護(hù)理病歷資料中注明出院日期和簽名。 跌倒/墜床評(píng)估表：病人轉(zhuǎn)歸 已患?jí)函彽怯洷恚翰∪宿D(zhuǎn)歸推薦精選 。（3）撤去“患者一覽表”中的診斷卡和床尾卡（4）出院

9、帶藥：藥方發(fā)回或按醫(yī)囑到藥方領(lǐng)取，發(fā)放給患者并進(jìn)行用藥知識(shí)指導(dǎo)。（5）填寫出院日期和實(shí)踐電子病歷>生命體征>其他數(shù)據(jù)：日期、時(shí)間、發(fā)生事件為“入院”2. 進(jìn)行患者出院病歷記錄（電子病歷）3. 檢查各種護(hù)理病歷單，未打印者需打印，整理病歷，交病案室ü 護(hù)理病歷首頁 ü 生命體征單ü 護(hù)理記錄續(xù)頁ü 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表 ü 已患?jí)函彽怯洷?#252; 跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表 ü PICC記錄單ü 出入量記錄4. 賬單處理后，將患者電子病歷信息更新“出院”5. 協(xié)助患者清理用物，歸還寄存物品，收回患者所借用品，進(jìn)行消毒處理。6. 協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)。根據(jù)患者病情，步行護(hù)送或平車、輪椅送患者出院。出院后的處理患者離床后方可整理床單位1. 處理出院患者床單位 撤去污被服，放入護(hù)理車下層，送洗衣