6月護(hù)理查房—腦出血

1、 康復(fù)科康復(fù)科1.簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史：患者19床，*，女，62歲，登記號(hào)860354，2012年6月9日無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭痛、頭暈，頭痛呈陣發(fā)性脹痛，感惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)視物模糊，無(wú)肢體偏癱，無(wú)大小便失禁，未予重視，未就診。2天后患者突然出現(xiàn)昏迷，伴二便失禁，無(wú)四肢抽搐，無(wú)口吐白沫，無(wú)角弓反張，遂送至浙江省龍游縣人民醫(yī)院就診，診斷為：“高血壓腦出血”，急診行“左側(cè)開顱血腫清除術(shù)及去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后予“抗感染、止血、護(hù)腦、制酸、支持等治療”患者意識(shí)情況較前好轉(zhuǎn)，口角右歪，伸舌左偏，右側(cè)肢體偏癱，無(wú)視物模糊，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)四肢抽搐，無(wú)大小便失禁，患者家屬要求轉(zhuǎn)至我院治療，門診擬“腦出血術(shù)后”收住入院

2、。查體：生命體征平穩(wěn)，意識(shí)模糊，頭部手術(shù)切口愈合良好，無(wú)滲血、滲液，減壓窗張力不高，質(zhì)軟，左側(cè)瞳孔直徑約3mm，光反射靈敏，右側(cè)瞳孔欠規(guī)則，光反射稍遲鈍，頸抵抗，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，心率92次/分，律齊，腹平軟，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌力檢查不配合，左側(cè)肢體可見(jiàn)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體肌張力減低，右巴氏征陽(yáng)性，坐立位平衡0級(jí)，adl評(píng)分0分。入院后繼續(xù)完善各項(xiàng)常規(guī)檢查；心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)血糖；予以控制血壓，脫水降顱壓，改善腦功能，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，化痰及營(yíng)養(yǎng)支持等治療?，F(xiàn)患者目前意識(shí)模糊，較前有明顯好轉(zhuǎn)，可識(shí)別一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔吐等情況，睡眠一般，胃管在位通暢，留置導(dǎo)尿在位通暢，

3、尿色青，頭部手術(shù)切口愈合良好，無(wú)滲血、滲液，減壓窗張力不高，質(zhì)軟，左側(cè)瞳孔直徑約3mm，光反射靈敏，右側(cè)瞳孔欠規(guī)則，光反射稍遲鈍，頸抵抗，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，四肢肌力檢查不配合，左側(cè)肢體可見(jiàn)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體肌張力減低，右巴氏征陽(yáng)性，坐立位平衡0級(jí)，adl評(píng)分0分，繼續(xù)以上治療。匯報(bào)病史匯報(bào)病史2.實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室檢查檢查：6-25 血常規(guī)：紅細(xì)胞壓積0.27，血紅蛋白85g/l，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)12.5%，平均紅細(xì)胞體積101.9fl，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值10.6*109/l，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)82.4%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.63*1012/l，紅細(xì)胞分布寬度15.0%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.9*109

4、/l。尿常規(guī)：隱血+-cel/ul，蛋白質(zhì)+-g/l，尿膽原1+mol/l，【尿有形成份分析】，上皮細(xì)胞26.00/ul，維生素c2+，霉菌+。生化：鈣2.00mmol/l，乳酸脫氫酶247.0u/l。凝血功能：凝血酶時(shí)間14.9秒，纖維蛋白原5.30g/l。肝膽胰脾泌尿系子宮附件彩超常規(guī)檢查：膽囊內(nèi)膽汁淤積。頭顱胸部ct平掃 ：腦出血術(shù)后改變：1、左側(cè)額顳葉腦挫裂傷，無(wú)老片對(duì)比，建議隨訪復(fù)查。2、腦白質(zhì)脫髓鞘改變；老年性腦改變。3、兩肺少量浸潤(rùn)性病變，建議治療后復(fù)查。雙下肢血管彩色多普勒超聲：雙側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常，雙側(cè)股靜脈、腘靜脈血流通暢6.30 尿培養(yǎng)+藥敏：熱帶念珠菌，屎腸球

5、菌。匯報(bào)病史匯報(bào)病史3.既往既往史史：患者由高血壓病史，未服藥控制，否認(rèn)“糖尿病、冠心病”等慢性疾病史，否認(rèn)“肝炎、肺結(jié)核”等慢性傳染性疾病史，否認(rèn)重大手術(shù)外傷史，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)中毒史，免疫接種史不詳。4.家族家族史史：父母親均已故（死因不詳），1兄2弟均體健，否認(rèn)家族中有類似疾病患者，家族中否認(rèn)遺傳性疾病及有遺傳性傾向的疾病。5.婚育婚育史史：已婚，丈夫亡故（死因不詳），育有1女體健6.6.病情病情演變演變：入院后予級(jí)護(hù)理，2l/分吸氧，心電監(jiān)護(hù)使用，監(jiān)測(cè)生命體征，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，予脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦功能、腦循環(huán)等對(duì)癥治療，予以5%碳酸氫鈉口腔護(hù)理，ns10m

6、l+沐舒坦30mg霧化吸入bid，視病情逐步開展康復(fù)治療。予氣墊床使用，指導(dǎo)加強(qiáng)并協(xié)助家屬q2h翻身、拍背，保持尿道口清潔，每天兩次尿道口消毒；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，予鼻飼流質(zhì)，定時(shí)定量；指導(dǎo)良姿位擺放、患側(cè)肢體被動(dòng)鍛煉的方法等；指導(dǎo)加強(qiáng)陪護(hù)，防止患者自行拔除胃管及導(dǎo)尿管，必要時(shí)予以約束。6-27送手術(shù)室在局麻下行左頸外深靜脈置管術(shù)，外露4cm。6-28予以停心電監(jiān)護(hù)，改測(cè)血壓tid,改二級(jí)護(hù)理。碳酸氫鈉針250ml膀胱沖洗bid6-29拔除胃管，患者可經(jīng)口進(jìn)少許糊狀食物。6-30尿培養(yǎng)+藥敏：熱帶念珠菌，屎腸球菌。值班醫(yī)生已知?，F(xiàn)患者自發(fā)睜眼，有簡(jiǎn)單的囑咐動(dòng)作，左側(cè)肢體可見(jiàn)活動(dòng)，右側(cè)未見(jiàn)活動(dòng)，持續(xù)

7、鼻塞2升/分吸氧，無(wú)胸悶及氣閉情況，協(xié)助翻身拍背，尾骶部皮膚完整。留置導(dǎo)尿通暢，尿色清。紅外線治療，予吞咽功能障礙訓(xùn)練，低頻脈沖電治療，運(yùn)動(dòng)療法電針，普通針刺(體針)等康復(fù)訓(xùn)練。匯報(bào)病史匯報(bào)病史根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：1.根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？2.腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)？3.糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)群診斷標(biāo)準(zhǔn)？4.胰島素胰島素治療的適應(yīng)癥治療的適應(yīng)癥？5.霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)霧化吸入藥物的作用及

8、注意事項(xiàng)？6.高血壓腦出血的康復(fù)有哪些高血壓腦出血的康復(fù)有哪些？7.腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？1.根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？所采取根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？的護(hù)理措施？答：護(hù)理問(wèn)題：護(hù)理問(wèn)題：1.軀體移動(dòng)障礙：與偏癱有關(guān)2.感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能障礙：與偏癱有關(guān)3.語(yǔ)言溝通障礙4.adl生活自理能力下降：與偏癱有關(guān)5.焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后6.知識(shí)缺乏：缺乏腦出血相關(guān)知識(shí)7.潛在并發(fā)癥：壓瘡，泌尿系感染，深靜脈血栓形成的可能，關(guān)節(jié)肌肉萎縮等護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.功能鍛煉功能鍛煉 功能鍛煉每日34次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù)，要鼓勵(lì)病人自

9、行功能鍛煉并及時(shí)離床活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。同時(shí)配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。(1)上肢功能鍛煉：護(hù)理人員站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);護(hù)理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。(2)下肢功能鍛煉。護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個(gè)趾的活動(dòng)。2.保持功能位保持功能位 保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時(shí)，頭抬高1530度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或

10、圓形物。3. 語(yǔ)言溝通語(yǔ)言溝通 1).說(shuō)話時(shí)用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點(diǎn)。2).鼓勵(lì)說(shuō)話，不要強(qiáng)逼，發(fā)問(wèn)時(shí)用簡(jiǎn)單直接的問(wèn)題，使病人能答“是”或“不是”。3).對(duì)于有嚴(yán)重溝通問(wèn)題者，可以用手勢(shì)及面部表情表達(dá)的意見(jiàn)，亦可鼓勵(lì)病人用手勢(shì)去溝通。4).每次與病人交談時(shí)，要給予足夠時(shí)間讓他思考、組織說(shuō)話內(nèi)容。5).用他熟悉的名稱及術(shù)語(yǔ)跟他交談。1.根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？所采取根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？的護(hù)理措施？4.生活自理能力鍛煉生活自理能力鍛煉 家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動(dòng)

11、，由完全照顧過(guò)度到協(xié)助照顧，直至生活自理。5. 心理護(hù)理心理護(hù)理 病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此，家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵(lì)病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。6.7.預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 (1)每日定時(shí)幫助病人翻身拍背46次，每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。(2)鼓勵(lì)病人多飲水，以達(dá)到清潔尿路的目的。并注意會(huì)陰部的清潔，預(yù)防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應(yīng)及早治療。(3)癱瘓病人多有便

12、秘，有的可因?yàn)橛昧ε疟阒率鼓X出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結(jié)構(gòu)，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時(shí)定點(diǎn)給便器排便，必要時(shí)應(yīng)用通便藥物、灌腸。(4)病人癱瘓?jiān)诖?，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)骨隆突處，每23小時(shí)翻身一次，避免拖拉、推等動(dòng)作，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，定時(shí)溫水擦澡按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。(5)每日行四肢向心性按摩，每次1015分鐘，促進(jìn)靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應(yīng)迅速診治。根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：1.根據(jù)提供的病

13、例，該患者存在哪些護(hù)根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？2.腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)？3.糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)群診斷標(biāo)準(zhǔn)？4.胰島素胰島素治療的適應(yīng)癥治療的適應(yīng)癥？5.霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)？6.高血壓腦出血的康復(fù)有哪些高血壓腦出血的康復(fù)有哪些？7.腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？2.腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)？腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)？答：腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)

14、癥。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：1.根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？2.腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)？3.糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)群診斷標(biāo)準(zhǔn)？4.胰島素胰島素治療的適應(yīng)癥治療的適應(yīng)癥？5.霧化吸入藥

15、物的作用及注意事項(xiàng)霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)？6.高血壓腦出血的康復(fù)有哪些高血壓腦出血的康復(fù)有哪些？7.腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？3.糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)？糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：糖尿病(diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。 糖尿病基本癥狀為三多一少：多尿、多飲、多食、消瘦 糖尿病高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、年齡45歲；體重指數(shù)（bmi）24者；以往有igt或ifg者；或糖化血紅蛋白alc位于5.76.5%之間 。 2、有糖尿病家族史者。 3、有高密度脂蛋白膽固醇(hdl)低（2.8mmol/l

16、）者。 4、有高血壓（成人血壓140/90mmhg）和/或心腦血管病變者。 5、年齡30歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(4kg)；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女。 6、常年不參加體力活動(dòng)。 7、使用如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：1.根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？2.腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)？3.糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)群診斷標(biāo)準(zhǔn)？4.胰島素胰島素治療的適應(yīng)癥治療的適應(yīng)癥

17、？5.霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)？6.高血壓腦出血的康復(fù)有哪些高血壓腦出血的康復(fù)有哪些？7.腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？答：適應(yīng)癥適應(yīng)癥： 1型糖尿病患者，由于自身胰島細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后hba1c仍大于7.0%時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。4.胰島素治療的適應(yīng)癥？胰島素治療的適應(yīng)癥？根據(jù)該病人

18、提出的問(wèn)題：根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：1.根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？2.腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)？3.糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)群診斷標(biāo)準(zhǔn)？4.胰島素胰島素治療的適應(yīng)癥治療的適應(yīng)癥？5.霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)？6.高血壓腦出血的康復(fù)有哪些高血壓腦出血的康復(fù)有哪些？7.腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？ 答： 作用作用：1治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫。 2解痙。 3稀化痰液，幫助祛痰。 注意注意

19、事項(xiàng)事項(xiàng)： 1使用前，先檢查機(jī)器各部有無(wú)松動(dòng)，脫落等異常情況。機(jī)器和霧化罐編號(hào)要一致。 2水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆，易破碎，應(yīng)輕按，不能用力過(guò)猛。 3水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水。 4特殊情況需連續(xù)使用，中間須間歇30分鐘。 5每次使用完畢，將霧化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液內(nèi)60分鐘。5.霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)？霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)？根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：1.根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？2.腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)？3

20、.糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)群診斷標(biāo)準(zhǔn)？4.胰島素胰島素治療的適應(yīng)癥治療的適應(yīng)癥？5.霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)？6.高血壓腦出血的康復(fù)有哪些高血壓腦出血的康復(fù)有哪些？7.腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？答：休息休息、活動(dòng)指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)1.急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息（4-6周）不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多的搬動(dòng)，翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔得體，以免加重出血。2.神志不清，躁動(dòng)及合并精神癥狀者，加護(hù)欄并適當(dāng)約束，防止跌傷。3.抬高床頭15-30，減少腦的血流量，減輕腦水腫。4.昏迷病人平臥，頭側(cè)臥位，取下活動(dòng)性假牙，以防誤吸，

21、確保呼吸道通暢。5.生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開始在床上、床邊、下床的主動(dòng)訓(xùn)練，時(shí)間從5-10分鐘/10次開始，漸至30-45分鐘/次，如無(wú)不適，可作2-3次/日，不可過(guò)度用力憋氣。 出院出院指導(dǎo)指導(dǎo)1.避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。2.飲食清淡，多吃含水份、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強(qiáng)的食物。3.避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操，打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。4.康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程艱苦而漫長(zhǎng)（一般1-3年，長(zhǎng)者終生）需要信心、耐心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)、持之以恒。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理5.定期測(cè)量血壓，復(fù)查病情，及時(shí)治療可能并存的

22、動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。6.高血壓腦出血的康復(fù)有哪些？高血壓腦出血的康復(fù)有哪些？心理心理指導(dǎo)指導(dǎo)1.急性期病人生命危重，家屬十分著急，應(yīng)主動(dòng)與家屬詳細(xì)解釋病情及預(yù)后，消除其緊張焦慮心理，告之合理安排，陪護(hù)及探視，保持病室環(huán)境安靜的重要性，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。2.恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁，在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)1.急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量（2300-2800卡/日）飲食。2.限制鈉鹽攝入（少于3g/日）因鈉潴留會(huì)加重腦水腫。3.食物溫度適宜，

23、過(guò)熱可能燙傷口腔粘膜，過(guò)冷易致腹瀉，影響吸收。4.對(duì)于尚能進(jìn)食者，喂飲食物時(shí)不宜過(guò)急，遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。5.昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)4-5次/日，200-300ml/次，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒消毒冷卻后再喂。6.恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。7.體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。療效療效評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)1.治愈：癥狀基本消失，癱肢肌力達(dá)iv級(jí)以上，語(yǔ)言恢復(fù)，生活基本自理。2.好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，癱肢肌力提高級(jí)，生活部分自理。3.未愈：

24、癥狀稍好轉(zhuǎn)，癱肢改善不足級(jí)，語(yǔ)言未恢復(fù)，生活不能自理6.高血壓腦出血的康復(fù)有哪些？高血壓腦出血的康復(fù)有哪些？根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：根據(jù)該病人提出的問(wèn)題：1.根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)根據(jù)提供的病例，該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？理問(wèn)題？所采取的護(hù)理措施？2.腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)腦出血的病因及主要臨床表現(xiàn)？3.糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人糖尿病的分類，典型癥狀，及高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)群診斷標(biāo)準(zhǔn)？4.胰島素胰島素治療的適應(yīng)癥治療的適應(yīng)癥？5.霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)霧化吸入藥物的作用及注意事項(xiàng)？6.高血壓腦出血的康復(fù)有哪些高血壓腦出血的康復(fù)有哪些？7.腦出血的護(hù)理新進(jìn)展

25、？腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？7.腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？腦出血的護(hù)理新進(jìn)展？腦出血腦出血是一個(gè)發(fā)病急，進(jìn)展快，死亡率高的疾病。很多腦出血患者都因?yàn)闆](méi)有及時(shí)的治療和合理的護(hù)理而發(fā)生死亡。對(duì)于患者的康復(fù)護(hù)理上，腦出血護(hù)理的新進(jìn)展有什么呢？1 飲食飲食護(hù)理護(hù)理腦出血患者恢復(fù)期的飲食應(yīng)予以清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，少食多餐，不可食用動(dòng)物內(nèi)臟，動(dòng)物油類，每日食鹽量不超過(guò)6克，多吃蔬菜、水果。對(duì)于面癱病人、咀嚼功能失調(diào)、舌活動(dòng)不利，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食稀軟飲食，動(dòng)作宜慢，量要適當(dāng)減少，避免發(fā)生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。2 控制血壓，預(yù)防再次出血控制血壓，預(yù)防再次出血腦出血患者恢復(fù)期要定期檢查血壓，使血壓保持在18/11.5kpa左右，堅(jiān)持正確服用降壓藥，不可驟停和自行更換，亦不宜同時(shí)服用多種降壓藥，避免血壓驟降或過(guò)低致腦供血不足，戒除煙酒，勿過(guò)度勞累，避免強(qiáng)烈的精神刺激，以免使血壓驟升驟降而危及生命。腦出血護(hù)理的新進(jìn)展方法：腦