口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考精選知識點

1、2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考精選知識點2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為9月24日-25日，復習備考時間已經不足2個月，而執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要記憶的東西實在太多，為了方便各位考生備考，樂教考試網小編為大家整理了2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考精選知識點，都是最經典的知識點，希望對大家有所幫助。感染創(chuàng)口處理(1)感染創(chuàng)口不作初期縫合，而應在感染控制后或病灶清除后進行，且縫合不宜過緊并作可靠的引流，其引流物應在感染完全控制、已無膿液排出后48小時去除，膿腫切開引流后不做縫合，但必須置入引流物。(2)感染創(chuàng)口應覆蓋和更換敷料，換藥應定時;一般每日1次，分泌物多者可每日2次。(3)有肉芽組織生長并有大量膿性分泌

2、物的創(chuàng)口，應予以濕敷，濕敷藥物應根據細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結果選擇。一般細菌感染可用0.1%呋喃西林或0.1%依沙吖啶;厭氧菌感染可用3%過氧化氫溶液;綠膿桿菌感染可用1%醋酸、2%苯氧乙醇、0.1%-0.5%多黏菌素或0.2%0.5%慶大霉素溶液。醫(yī)學教育|網搜集整理對高出創(chuàng)面的不健康肉芽組織應行剪除，肉芽組織水腫可選用高滲鹽水濕敷，健康的肉芽創(chuàng)面可早期植皮，使其早期愈合。(4)膿腔引流宜通暢，并可進行藥物沖洗，瘺管應行刮治或燒灼。(5)對經處理以后縫合的創(chuàng)口，尚應放置引流物，縫線應延期至1周后拆除，以免創(chuàng)口裂開。(6)在感染創(chuàng)口的處理過程中。;應酌情使用抗菌藥物;對全身情況差、病程長的患

3、者應考慮支持療法，加強營養(yǎng)和維生素C的攝入，必要時給以輸血，以促使創(chuàng)口的早期愈合?？谇灰话愕奶幚硇迯颓皽蕚涫侵附涍^全面檢查、診斷之后，按照擬定的口腔修復設計，對口腔組織的病理情況或影響修復效果的情況進行適當的處理，以保證預期效果。1.處理急性癥狀對由牙外傷、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性發(fā)作、牙槽膿腫，以及顳下頜關節(jié)紊亂病引起的不適，應及時處理。2.保證良好的口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生狀況直接關系到牙齦、牙周組織的健康以及修復效果和修復體的使用壽命。同時，牙結石、牙垢等在牙面上的大量附著，將影響印模的準確性，所以修復前對牙結石和牙垢應徹底潔治清除。3.拆除不良修復體對設計不當、制作粗糙、質量低劣、危害健康組

4、織的修復體，或修復體已經失去功能，并刺激周圍組織而又無法改正時，應予以拆除。4.治療和控制齲病及牙周病(1)齲?。簩x壞造成硬組織缺損的牙，若常規(guī)充填治療可獲得滿意療效者可選作義齒的基牙。牙髓受累時應行根管治療，對擬作固定義齒基牙的牙髓狀況疑有病變時，應作預防性的根管治療，避免修復完成后又不得不將修復體拆除重做，造成不必要的損失。(2)牙周?。貉乐懿』颊叱０橛胁豢赡嫘猿掷m(xù)的骨喪失，應盡早予以控制和治療。必要時進行系統(tǒng)的牙周病治療。樂教考試網提醒備考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生在復習中一定要注意時間的分配，不能本末倒置，要把寶貴的時間用在刀刃上。望各位考生及時抓住這不到2個月的時間，好好復習。如果對自己沒有信

5、心，復習不知道重點，可以做做樂教考試網執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提分卷，對提高成績、順利通過大有好處。如有疑問，馬上在線咨詢客服幫你解答?？谇粷兊呐R床表現1.輕型口瘡好發(fā)于口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小、數目不等，散在分布，邊緣整齊，周圍有紅暈，感疼痛。有自限性及復發(fā)史。愈后不留瘢痕。2.皰疹樣口瘡潰瘍小且數目可多達20個以上，分布較廣泛，無成簇及融合現象?；颊哂刑弁醇鞍橛蓄^痛、低熱等全身癥狀。愈后不留瘢痕。3.腺周口瘡好發(fā)于唇內側及口角區(qū)粘膜。潰瘍多單個發(fā)生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬。病程長，愈后可留下瘢痕。4.白塞綜合征若已出現口、眼及生殖器、皮膚損害時，則應結合其

6、他系統(tǒng)損害分折進行診斷。為非特異性炎癥。初期出現嚴重的血管及炎性反應，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織。固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。該病好發(fā)于20-45歲間的女性，男女之比約為23。據有關資料統(tǒng)計，發(fā)病率不底于10%，多發(fā)生于口腔粘膜無角化或角化較差的區(qū)域，如唇內側、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟腭、前庭溝等處粘膜。腺淋巴瘤病理變化腺淋巴瘤又稱為Warthin瘤、淋巴乳頭狀囊腺瘤。Warthin瘤占唾液腺上皮性腫瘤的5%-10%，50-70歲為發(fā)病高峰，平均

7、年齡為62歲。絕大多數發(fā)生于腮腺和腮腺的淋巴結，多數位于腮腺下極，偶見于下頜下腺及小唾液腺。肉眼觀察，腫瘤呈圓形或卵圓形，平均直徑2-4cm，質地柔軟，可有囊性感。包膜完整，界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔，含透明的黏液樣、乳白色或褐色液體，囊腔內可有乳頭狀突起。少數為實性，呈灰褐色或暗紅色。囊內可有黏液樣物溢出。光鏡觀察，腫瘤由上皮和淋巴樣組織構成。腫瘤上皮細胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結構，有乳頭突入囊腔。囊腔內襯上皮由雙層細胞構成，腔面?zhèn)燃毎麨榘|內含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞，為柱狀上皮細胞，核濃縮，排列規(guī)則呈柵欄狀，腺腔面常見頂漿分泌，偶見纖毛:基底側細胞較小，呈扁平狀或立方

8、狀，胞質較少，嗜伊紅。腫瘤上皮細胞之間偶見鱗狀上皮細胞灶、杯狀細胞和皮脂腺細胞。腫瘤間質為不同程度的反應性淋巴樣組織，其中可見漿細胞、嗜酸性粒細胞，常見淋巴濾泡形成。釉質發(fā)育異常釉質發(fā)育不全和釉質鈣化不全均屬于釉質發(fā)育異常，是牙齒結構異常的一種疾病。釉質發(fā)育異常的病因：有局部性、遺傳性及全身性(如先天性梅毒、營養(yǎng)不良、傳染病等)釉質發(fā)育不全是釉質形成的量減少，而不是礦化質量的減低。1.輕度釉質發(fā)育不全，可用氟化物涂擦凹陷部位醫(yī)學教|育網搜集整理。2.中、重度釉質發(fā)育不全，可用復合樹脂覆蓋或成品塑膠牙面覆蓋。3.對已發(fā)生齲壞者或凹陷較深者可用銀汞充填或復合樹脂光固化治療。4.嚴重者可做烤瓷牙修復

9、。齲壞的病變類型(1)慢性齲齲病一般均進展緩慢，尤其是成人，多數為慢性，因病程較長，質地較干而軟齲較少，此類患者有較長的修復過程，通常洞底均有硬化牙本質層醫(yī)學教|育網搜集整理。(2)急性齲多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多，質地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質層。(3)靜止性齲由于局部致齲因素被消除，導致齲壞進展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲。(4)繼發(fā)性齲多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。頜骨缺損修復治療原則(一)早期，系列治療;(二)盡可能恢復生理功能(咀嚼，語言，吞咽，吮吸)上頜骨

10、首先封閉口鼻腔，下頜首先恢復下頜骨連續(xù)性，以恢復正常頜關系;(三)保護余留組織;(四)要有良好的固位;(五)修復體堅固輕巧，使用方便，感覺舒適。拔牙術后抗菌藥物應用拔牙后1-2天，創(chuàng)口有輕痛屬正?，F象，若疼痛加劇，則可能有感染。常見的并發(fā)癥多為急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起，其次為肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等的混合感染。*壞死性蜂窩組織炎主要是厭氧菌引起的混合性感染，比較少見。應針對病原菌使用抗菌藥，臨床常用的藥物有磺胺藥、青霉素、卡那霉素及慶大霉素等。理卡那霉素用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染，但有可能引起聽神經和腎臟損害，故

11、療程不宜過長(一般710天)。慶大霉素作用近似卡那霉素，毒性較小?？谇活M面部囊腫病理原因(一)牙源性頜骨囊腫牙源性頜骨囊腫發(fā)生于頜骨而與成牙組織和牙有關。根據其來源不同，分為以下幾種：1、根尖囊腫是由于根尖肉芽腫、慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內的上皮參殘余增生。增生的上皮團中央發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故亦可稱根尖周囊腫。2、始基囊腫始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，牙釉質和牙本質形成之前，在炎癥或損傷刺激后，成油器的星網狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫。3、含牙囊腫含牙囊腫又稱過濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形

12、成含牙囊腫?？蓙碜?個牙胚(含1個牙)，也來自多個牙者。含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一，占18%，僅次于根尖囊腫。4、牙源性角化囊腫角化囊腫系來源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現，囊壁的上皮肌纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內有時含有子囊(或稱衛(wèi)星囊腔)或上皮島。囊內為白色或黃色的角化物或油脂樣物。占牙源性頜骨囊腫的9.2%。(二)非牙源性囊腫非牙源性嫩中是由胚胎發(fā)育過程中殘留的上皮發(fā)展而來，故亦稱非牙源性外胚葉上皮囊腫。1、球上頜囊腫發(fā)生于上頜側切牙與尖牙之間，牙常被排擠而移位。X線片上顯示囊腫陰影在牙根之間，而不在根尖部位。牙無齲壞變色，牙髓均有活

13、力。2、本腭囊腫位于切牙管內或附近(來自切牙管殘余上皮)。X線片上可見到切牙管擴大的囊腫陰影。3、正中囊腫位于切牙孔之后，腭中縫的任何部位。X線片上可見縫間有圓形囊腫陰影。亦可發(fā)生于下頜正中線處。4、鼻唇囊腫位于上床底和鼻前庭內。可能來自鼻淚管上皮殘余。囊腫在骨質的表面。X線片上骨質無破壞現象。在口腔前庭外側可捫出囊腫的存在。牙體粘結修復術牙體粘結修復術借助于牙齒硬組織表面處理，使材料與牙粘結，稱為牙體粘結修復術。其突出的優(yōu)點為：擴大了適應證，減少磨除牙體組織美容牙齒治療。(一)復合樹脂與牙體粘結1.對釉質的粘結釉質粘結又稱酸蝕刻粘結技術(etching technology)，應用弱酸蝕刻釉

14、質表層而脫礦，從而使其增強與樹脂類粘結強度的方法。(1)酸蝕的作用能去除釉質表層污染，有利于粘結醫(yī)學教|育網搜集整理。酸蝕后增加了粘結材料和牙面的潤濕性，便于樹脂滲入釉柱的脫礦空隙內。表面脫礦，形成凹凸不平的表面，有利于粘結。(2)酸蝕刻粘結機理經弱酸處理的釉質表層輕度脫礦，形成蜂窩狀利于液狀樹脂單體可滲入每個釉柱孔隙內，經固化后成為樹脂突(tags)，與釉質緊密嵌合鎖結而起到粘結作用。用30%-50%磷酸處理30秒1分鐘最佳，釉柱脫礦深度可達30-100m。(3)酸蝕刻劑的種類30%-50%磷酸，有水溶液型和凝膠型。2.對牙本質的粘結(1)酸蝕刻對釉質具有突出的粘結效果，但對牙本質幾乎無效。

15、首先經過酸蝕刻脫礦，管周牙本質蝕去，小管擴張。管液溢出于牙面，反而不利于粘結;其次發(fā)現樹脂即使?jié)B入擴大的牙本質小管中，形成樹脂突，受力后，也容易被拉出，兩者不能緊密嵌合。此外，酸滲入牙本質小管，可以刺激管內的成牙本質細胞突和牙髓組織而危害牙本質-牙髓復合體。(2)牙本質玷污層(smearlayer)影響粘結材料與牙本質的粘結，厚約1-5m，并可進入牙本質小管形成管塞，用一般清水沖洗或刮除等方法很難除去。目前臨床使用的有弱酸類，如l0%檸檬酸，20%聚丙烯酸。在除去牙本質玷污層后，在牙本質表面涂布一層與其成分能起化學粘結作用的粘結底襯劑即可粘結牙本質，又可粘結復合樹脂。(二)粘結修復洞形制備特點

16、牙體粘結修復洞形，要獲得優(yōu)良效果，應考慮釉質和牙本質兩方面，特別是因釉質粘結強度高而充分利用這一特點。只需去除齲壞組織。周圍可疑深窩溝區(qū)，在酸蝕刻后可用樹脂封閉。洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面，以加寬釉質酸蝕刻帶。洞形需墊底，應只墊襯必須保護的部分，無粘結性的墊底材料不應過多覆蓋牙本質，絕對不得覆蓋釉質。(三)操作因素引起粘結修復體脫落失敗牙面未得到徹底清潔，酸蝕刻未達到要求，牙面未仔細干燥，尚有水分。粘接牙面又被污染，粘結劑涂布過厚。樂教考試網提醒備考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生在復習中一定要注意時間的分配，不能本末倒置，要把寶貴的時間用在刀刃上。望各位考生及時抓住這不到2個月的時間，好好復習

17、。如果對自己沒有信心，復習不知道重點，可以做做樂教考試網執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提分卷，對提高成績、順利通過大有好處。如有疑問，馬上在線咨詢客服幫你解答。義齒修復需注意哪些事項1.按義齒承托區(qū)粘膜的厚度和致密度，在基托組織面與覆蓋基牙間應留有約1mm左右的間隙。2.若前牙牙弓區(qū)基牙存在有明顯骨組織倒凹時，加強義齒強度設計，唇側不放置基托。3.覆蓋義齒初戴后，醫(yī)囑中加強口腔衛(wèi)生宣教，防止報周炎癥或齲病。4.長冠基牙不應有過敏癥狀，包括覆蓋義齒接觸時無敏感反應，否則應給予脫敏治療。5.齲病敏感的患者，尤其應采取有效的防齲措施。6.短冠基牙采用銀汞合金充填根管口或采用金屬頂蓋覆蓋根面根管口上端制備應有34mm，加強牢度。7.選用栓釘固位系統(tǒng)或桿附著體，基牙根管制備同樁冠，加強牢度。8.義齒修復的注意事項包括定期復查患者每隔36個月復診一次應作為常規(guī)，檢查基牙的健康狀況，了解義齒使用情況，并隨時進行處理。白色海綿狀斑痣的病理上皮明顯增厚，基底細胞增多，但細胞分化較好。棘層變化明顯，細胞增大，層次增多。有些棘細胞核周圍有一透亮的環(huán)，這些細胞經PAS染色及電鏡證實富含糖原。有些棘細胞有空泡性變，胞核固縮或消失;電鏡見細胞器大部消失，張力細絲變性溶解，胞核變性，核仁消失。表層為增厚的、未脫