護(hù)理工作計(jì)劃結(jié)核科

1、護(hù)理工作計(jì)劃結(jié)核科工作計(jì)劃頻道護(hù)理工作計(jì)劃結(jié)核科，供大家參考。肺結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯肺部所引起的慢性呼吸道傳染 病。健康人吸入帶活菌的飛沫后附著于肺泡上皮引起肺部感 染。結(jié)核菌的致病性、病變范圍及發(fā)病時(shí)間取決于人體的免 疫狀態(tài)，機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)和感染的菌量、毒力。本病的病理 特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易于形成空洞。臨床表現(xiàn)有 低熱，乏力，咳嗽，咯血等。主要治療原則是合理的抗結(jié)核 治療，加上適當(dāng)休息和營(yíng)養(yǎng)，并保持精神愉快，生活有規(guī)律 等。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題有：體溫過(guò)高；舒適的改變；營(yíng)養(yǎng) 失調(diào)：低于機(jī)體需要量；活動(dòng)無(wú)耐力；社交孤立。體溫過(guò)高相關(guān)因素結(jié)核菌在肺部引起的肺部感染。病灶擴(kuò)散肺門(mén)淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)

2、炎和淋巴管炎。結(jié)核病灶在體內(nèi)破潰，廣泛擴(kuò)散引起中毒癥狀。主要表現(xiàn)體溫高于正常范圍，c。發(fā)熱，皮膚潮紅，出汗。代謝增加，呼吸、心率增加，體重下降，逐漸消瘦，淋巴結(jié)腫大護(hù)理目標(biāo)病人的體溫保持正常，病人無(wú)發(fā)熱感覺(jué)。病人的呼吸、心率在正常范圍。護(hù)理措施保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15-30min。病室溫度適宜18-22 C,濕度控制在50%-70%根據(jù)病情選擇合適的降溫方法， 如藥物降溫、酒精擦浴、 溫水控浴、冰敷等。臥床休息，限制活動(dòng)量。鼓勵(lì)病人多喝水或選擇喜歡的飲料，同時(shí)進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高熱量飲食。密切觀察體溫及病情變化，每4h測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，并隨時(shí)記錄，觀察熱型，協(xié)助診

3、斷。體溫超過(guò)C時(shí)，給予物理降溫，出汗后及時(shí)更換衣服并注意保暖。降溫后h測(cè)量體溫，并記錄于體溫單上。指導(dǎo)病人及家囑識(shí)別并及時(shí)報(bào)告體溫異常的早期表現(xiàn)和體征。重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人的生命體征，呼吸型態(tài)，體溫的變化及熱型。舒適的改變相關(guān)因素肺結(jié)核引起全身中毒癥狀。肺部病灶廣泛纖維化，有滲出、變質(zhì)病灶。病灶吸收、 修補(bǔ)與惡化交替出現(xiàn)引起。主要表現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、咳嗽、胸痛并咯血等。病人感到全身不適，難以忍受，焦慮，煩躁。護(hù)理目標(biāo)舒適感增加，無(wú)不適表現(xiàn)，發(fā)熱、咳嗽、胸痛帶來(lái)不舒 適改變減輕。護(hù)理措施了解不知的相關(guān)因素，盡量消除或減少相關(guān)因素：對(duì)發(fā)熱病人：囑臥床休息多飲水，必要時(shí)給予降溫和解 熱鎮(zhèn)痛藥，并按高熱護(hù)理處理。

4、盜汗病人：注意室內(nèi)通風(fēng)，棉被不要太厚，并及時(shí)用溫 毛巾幫助擦干身體和更換汗?jié)褚路?、被單等。咳嗽病人：適當(dāng)給予止咳祛痰劑，喉癢時(shí)可用局部蒸氣 濕化。胸痛病人：臥于患側(cè)，必要時(shí)給與止痛藥，以減輕疼痛。 滲出液較多時(shí)，配合醫(yī)生盡早抽液，以減輕壓迫癥狀?？┭∪耍簢诓∪藨?yīng)取患側(cè)臥位，臥床休息，保持病室 安靜，精神緊張不安者，給予心理護(hù)理和安慰。必要時(shí)給小 量鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡。大咯血時(shí)應(yīng)采取措施保持呼吸道通暢，迅速清除口腔內(nèi)血塊，立即給予止血藥，并給高濃度吸 氧，必要時(shí)做好輸血準(zhǔn)備輸血。鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的不適程度及耐受程度。向病人解釋病情，介紹治療方法、藥物的用法和副作用， 使之對(duì)治療充滿(mǎn)信心，減輕不

5、適感，以及焦慮和擔(dān)心。多與病人交談，關(guān)心和安慰病人，幫助其適應(yīng)環(huán)境。分散病人的注意力，指導(dǎo)病人用放松療法，如聽(tīng)音樂(lè)、 看書(shū)、讀報(bào)，減輕不適。重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人精神狀況改變情況。發(fā)熱、咳嗽、盜汗，胸痛，咯血的改變。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量相關(guān)因素長(zhǎng)期低熱，代謝率增高。發(fā)熱、藥物反應(yīng)所致食欲不佳。主要表現(xiàn)消瘦，體重逐漸下降。皮下脂肪少，頭發(fā)枯黃，無(wú)光澤。護(hù)理目標(biāo)病人體重增加，恢復(fù)基礎(chǔ)水平，白蛋白、血紅蛋白值在 正常范圍內(nèi)。護(hù)理措施向病人講解攝取足夠營(yíng)養(yǎng)對(duì)滿(mǎn)足機(jī)體基本需要，保持和恢復(fù)身體健康的重要性。囑病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高脂肪、含維生素豐富的食 物物，少量多餐。囑病人臥床休息，盡量減少不必要的活動(dòng)，減

6、少能量消 耗。發(fā)熱病人遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。每周稱(chēng)體重。定時(shí)監(jiān)測(cè)白蛋白、血紅蛋白水平以及皮膚的彈性厚度。 飯前做好口腔護(hù)理或漱口，刺激食欲，同時(shí)選擇舒適的 環(huán)境進(jìn)食。重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人營(yíng)養(yǎng)狀況，飲食攝入量是否充足?；顒?dòng)無(wú)耐力相關(guān)因素長(zhǎng)期低熱，咳嗽。慢性消耗性疾病，體重逐漸下降。營(yíng)養(yǎng)消耗過(guò)多，攝入量不足。主要表現(xiàn)疲倦、無(wú)力、消瘦、精神萎靡不振。活動(dòng)后呼吸困難、心率加快、心悸。護(hù)理目標(biāo)活動(dòng)后未出現(xiàn)呼吸困難、心悸、不安等癥狀。病人能進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，無(wú)氣促，疲乏無(wú)力感覺(jué)。護(hù)理措施了解病人日常的活動(dòng)方式。監(jiān)測(cè)病人活動(dòng)前后血壓、脈搏、呼吸等病情變化的情況。保證病人充足的睡眠和休息，并提供舒適、安靜的休息 環(huán)境

7、。將病人常用物放在方便的地方。加強(qiáng)巡視，協(xié)助病人做好生活護(hù)理及衛(wèi)生處置，減少其 能量消耗。囑病人多進(jìn)高蛋白、高熱量、高脂肪、高維生素的食物， 增強(qiáng)體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。與病人共同制定活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量：床 上T床邊T下床T走動(dòng)T戶(hù)外，以不感到疲勞為宜。重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人日?；顒?dòng)耐受水平的改變?；顒?dòng)無(wú)耐力的表現(xiàn)。社交孤立相關(guān)因素肺結(jié)核為呼吸道傳染病。呼吸道隔離不易進(jìn)行溝通。健康狀況改變。主要表現(xiàn)身體消瘦，精神萎靡不振。呼吸隔離，人員交流減少，產(chǎn)生自憐、孤獨(dú)、激怒或猜 疑。護(hù)理目標(biāo)病人不再感覺(jué)孤獨(dú)。病人能描述新的應(yīng)對(duì)行為所帶來(lái)的積極效果。病人能盡快恢復(fù)健康與人溝通和交流。護(hù)理措施了解病人產(chǎn)生社交孤立的相關(guān)因素，并去除和減少相關(guān) 因素。多與病人接觸并交談，囑其說(shuō)出自己的感受，必要時(shí)可 發(fā)泄。向病人和家屬解釋病情，介紹治療方法、藥物的劑量、 用法和副作用，使之對(duì)疾病的治療、效果有一定了解，配合 治療。向病人和家屬宣傳消毒隔離的重要性的方法，嚴(yán)禁隨地 吐痰和抽煙，同桌共餐時(shí)不使用公筷，以預(yù)防傳染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，避免精神體力過(guò)勞，增加機(jī)體抵 抗能力。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)， 分散注意力，如聽(tīng)音樂(lè)