慢性阻塞性肺疾病護(hù)理計(jì)劃

1、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理計(jì)劃床號(hào)：姓名：住院號(hào)：入院日期 : 文化層次：口本科及以上大?？谥袑；蚋咧谐踔行W(xué)文盲宣教方式：口圖片文字口語(yǔ)言溝通口操作示范日期護(hù)理問題患者癥狀護(hù)理措施評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)日期 1、低效性呼吸型態(tài)- 與 肺 組織 彈 性 降低 、 殘 氣量 增 加 有關(guān)口氣短，呼吸困難胸悶喘息1、保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)。 2、臥床休息，抬高床頭，使病人取半坐臥位。3、指導(dǎo)病人腹式呼吸與縮唇呼吸，在護(hù)士指導(dǎo)下練習(xí)呼吸操。 4、指導(dǎo)放松技術(shù)。 5、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。 6、遵醫(yī)囑給丁支氣菅擴(kuò)張劑。7、鼓勵(lì)病人有效地咳嗽，活除痰液，以保持呼吸道通暢8、監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律和呼吸首。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋导?/p>

2、意識(shí)狀態(tài)口呼吸平穩(wěn)，呼吸型態(tài)、頻率正?？谄つw顏色正?？谥饔^感覺良好 2、活理呼吸道無效-與支氣管痙* 痰液分泌 過多、并 發(fā)感染有 關(guān)口咳嗽、咳痰口痰液膿稠不易咳出1、遵醫(yī)囑應(yīng)用稀釋痰液的藥物，通過壓縮空氣霧化吸入，以稀釋痰液。 2、鼓勵(lì)病人咳嗽，尤具在給予治療后咳嗽，并教會(huì)病人有效的咳嗽技巧。3、在: 排痰前協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時(shí)從肺底由下向上、由外向內(nèi)，迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。 4、鼓勵(lì)病人多飲水，降低痰液粘稠度。保持濕化后給氧。5、遵醫(yī)囑給予藥物治療并保證靜脈液體入量。 6、指導(dǎo)病人經(jīng)常變換體位?？谀苡行Э瘸鎏狄嚎诤粑艋?，呼吸道分泌物少 3、活動(dòng)無耐 力 - 與身 體 狀 況不 佳

3、 ， 氧供 需 失 衡有關(guān)口疲之、無力氣促精神萎靡1、保證病人充足的睡眠。 2、鼓勵(lì)病人保證充分休息，活動(dòng)后臥床休息，必要時(shí)吸氧，逐漸增加活動(dòng)量，小可過度勞累。3、與病人共同冏量制定活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)：床上 t床邊 t下床 t 走動(dòng) t 戶 夕卜，以不感到疲勞為宜。 4、監(jiān)督病人的行走和完成活動(dòng)耐力范圍內(nèi)的活動(dòng)，并及時(shí)修改活動(dòng)計(jì)劃。5、將病人常用的物品放在具伸手容易拿到的地方。把障礙物從病人經(jīng)常走動(dòng)的區(qū)域移開，保證病人安全。 氣 促 、 虛弱 和 疲 乏改善 活 動(dòng) 量 增加 精 神 面 演好轉(zhuǎn) 4 、睡眠型態(tài)紊亂 - 夜間咳嗽、環(huán)境改變有關(guān)入睡困難睡眠時(shí)間減少口頭暈、疲乏1、保持環(huán)境安靜，避

4、免大聲喧嘩，關(guān)閉門窗，關(guān)燈。夜間護(hù)理活動(dòng)集中進(jìn)行。 2、在病情允許的情況下適當(dāng)增加白天的身體活動(dòng)量，盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時(shí)間。 3、幫助病人遵守以前的入睡習(xí)慣和方式， 與以前相類似的、比較規(guī)律的活動(dòng)和休息時(shí)間表。 4、限制晚間飲水量，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。 5、遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止咳藥物?？?主 訴 能 徂到 充 足 的休息口 精 神 面 演好轉(zhuǎn) 5 、舒適的改變-與哮喘發(fā)作時(shí)極度呼吸困難有關(guān)張口呼吸出汗煩躁不安1、盡可能保持病人體位舒適。 2、保持病室安靜，空氣新鮮，避免有害氣體和強(qiáng)光刺激。 3、遵醫(yī)囑給予解痙劑。 4、多陪伴病人，盡量滿足患者合理需求。做好晚間護(hù)理。5、告訴病人如果有任何、

5、適要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，向其解釋保持心情平靜的意 義。 6、必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。 主 訴 不 適感減輕。 精 神 狀 態(tài)好轉(zhuǎn) 6 、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體重減輕口消瘦，皮下脂肪少1、計(jì)劃病人的食譜，充分考慮病人的飲食習(xí)慣，選擇病人喜歡的食物。 2、少食多餐，囑病人進(jìn)食局蛋白、局熱量、含維作豐富的飲食。飯前做好口腔護(hù)理或漱口，以促進(jìn)食欲。3、鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，以增加甘養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。進(jìn)食前，安排病人休息，以保存體力。 4、避免服用碳酸鹽飲料，以防引起飽脹感。 5、必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)餐。 體 重 較 前增加 飲 食 量 增加 7、知識(shí)缺乏 - 缺 乏疾 病 相 關(guān)知識(shí)口不了解疾病相關(guān)知

6、識(shí)口不了解疾病危險(xiǎn)因素1、針對(duì)病人的顧慮給丁解釋和指導(dǎo)。 2、根據(jù)病人的身體和心理狀態(tài)選擇合適的學(xué)習(xí)計(jì)劃。鼓勵(lì)病人提出問題，耐心給予解答。3、使用各種方法提供信息，如：解釋、討論、圖片、示教、書面材料等。 4、對(duì)病人講述的內(nèi)容深入淺出，從熟悉、具體到不太熟悉或抽象的概念過渡。5、學(xué)習(xí)時(shí)盡可能讓家屆共同參與，以便病人以后能夠得到連續(xù)性支持。 6、對(duì)病人做任何治療和護(hù)理前做好充分的解釋和說明。 能 夠 簡(jiǎn) 單描 述 疾 痕相關(guān)知識(shí) 表 示 愿 意遵 守 為 促進(jìn) 健 康 而制 定 的 保健措施健康教育口疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人積極防治原發(fā)病，了解疾病的誘因和發(fā)病特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到早期預(yù)防、早期治療的重要性

7、，避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因。能復(fù)述能解釋能模仿行為改變飲食拓導(dǎo)：給r 呂養(yǎng)豐晶、勿消化、同熱里、低糖、同蟲白、同維生素飲食。多食新鮮水果、蔬菜，避免咖啡、灑等刺激性飲料。養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)食的習(xí)慣。急性期一般吃半流質(zhì)，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。緩解期吃普食，鼓勵(lì)患者多飲水。進(jìn)食時(shí)宜取坐位，細(xì)嚼慢咽，防止嗆咳。能復(fù)述能解釋能模仿行為改變口用藥指導(dǎo)：讓病人了解常用治e物的作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)，掌握藥物，特別是吸入劑的正確使用方法。遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持定期復(fù)查，根據(jù)病人的癥狀隨時(shí)調(diào)整治療和用藥。能復(fù)述能解釋能模仿行為改變口作息指導(dǎo)：改善生活環(huán)境，避免處丁空氣污染的環(huán)境中，房間保持整潔，經(jīng)常開窗使空氣對(duì)流。指導(dǎo)有效咳嗽的方法。急性期臥床休息，緩解期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者練習(xí)呼