DDH早期干預(yù)與早期治療PPT課件

1、2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University1DDH早期干預(yù)與治療 q 單純髖單純髖臼臼發(fā)發(fā)育不良育不良q 股骨股骨頭頭外移外移輕輕微微q 病變惡化病變惡化q 假髖臼開始形成假髖臼開始形成q 股骨頭形態(tài)改變股骨頭形態(tài)改變站站立立1 12 23 3體重股骨頭加速外移髖臼外緣發(fā)育受阻嚴(yán)重程度嚴(yán)重程度年齡年齡 AGE第1頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong

2、University2DDH早期干預(yù)與治療 早期診斷DDH具有非常重要的治療意義早期診斷為早期干預(yù)性治療創(chuàng)造條件和機會早期干預(yù)和治療效果好早期治療費用低早期治療可直接降低兒童期發(fā)病率，改善我國兒童健康素質(zhì)第2頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University3DDH早期干預(yù)與治療 第3頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University4D

3、DH早期干預(yù)與治療 早期宣教早期宣教早期診斷早期診斷早期隨訪早期隨訪晚期治療晚期治療功能康復(fù)功能康復(fù)早期治療早期治療第4頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University5DDH早期干預(yù)與治療 第5頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University6DDH早期干預(yù)與治療 第6頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD

4、Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University7DDH早期干預(yù)與治療 早期干預(yù)和治療的原則是盡可能保持股骨頭與髖臼的同心對位，并通過適度的活動刺激促進(jìn)其正常發(fā)育股骨頭與髖臼的同心對位是刺激髖關(guān)節(jié)正常生長的前提和基礎(chǔ)第7頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University8DDH早期干預(yù)與治療 Pavlik吊帶第8頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th

5、 Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University9DDH早期干預(yù)與治療 Pavlic吊帶可以干預(yù)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，也可以治療髖關(guān)節(jié)脫位作為一種軟性治療， Pavlic吊帶在世界各地獲得了廣泛的普及和應(yīng)用，是DDH干預(yù)和治療手段中使用最為廣泛的方法 近年來，Pavlic吊帶輔助超聲波髖關(guān)節(jié)檢查監(jiān)測治療，形成個性化治療模式第9頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University10DDH早期干預(yù)與治療 軟支架第10頁/共24頁20

6、21-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University11DDH早期干預(yù)與治療 可調(diào)節(jié)蛙式支架第11頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University12DDH早期干預(yù)與治療 支架治療適用于6- 9個月DDH患兒完全脫位患兒要行雙側(cè)內(nèi)收長肌松解半脫位患兒視內(nèi)收長肌緊張程度情況決定是否患側(cè)松解。支架固定期為3 -6月第12頁/共24頁2021-12-12CHE

7、N BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University13DDH早期干預(yù)與治療 手法復(fù)位+蛙式石膏固定適用于6個月以上，X線攝片股骨頭骨化中心開始顯露的病例超過12個月或是脫位關(guān)節(jié)非常緊張的病例可以考慮復(fù)位前的牽引第13頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University14DDH早期干預(yù)與治療 第14頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai

8、 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University15DDH早期干預(yù)與治療 安全角第15頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University16DDH早期干預(yù)與治療 蛙式石膏的固定期第16頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University17DDH早期干預(yù)與治療 后期處理可調(diào)節(jié)式支架佩戴第一

9、格維持2月以后每一格1.5月調(diào)整一格一般使用5-7月第17頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University18DDH早期干預(yù)與治療 晚期病例晚期初發(fā)病例 年齡大于18個月的初診病例晚期殘余病例 經(jīng)保守治療失敗病例殘余病例18月,晚期病例第18頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University19DDH早期干預(yù)與治療 手術(shù)治療手術(shù)治療年齡

10、18月，AI25度手術(shù)治療上限手術(shù)治療上限雙側(cè)脫位6歲，單側(cè)脫位8歲，發(fā)育不良年齡不限保守治療保守治療年齡6月，骨盆平片手術(shù)方式手術(shù)方式Salter骨盆截骨股骨近端內(nèi)翻、短縮、旋轉(zhuǎn)截骨Pemberten髖臼成型股骨近端內(nèi)翻、短縮、旋轉(zhuǎn)截骨DDH臨床治療指南中華小兒外科學(xué)會骨科學(xué)組中華小兒外科學(xué)會骨科學(xué)組 2009第19頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University20Pavlik吊帶用于早期治療的有效率為82.46Effective rate from ET u

11、sing Pavlik harness is 82.46%無股骨頭缺血性壞死No AVN occur during this group7例，10髖，X線攝片髖臼指數(shù)257 cases, 10 hips, AI above 25 第20頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University213例，4髖，隨訪至18月，囊外Salter截骨術(shù)3 cases, 4 hips, follow-up to eighteen months, finally Salter Osteotomy preformed without capsule opening.手術(shù)率5.26Surgical rate for residual DDH is 5.26第21頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University22DDH早期干預(yù)與治療 17月月3歲歲11歲歲手術(shù)治療仍是當(dāng)前國內(nèi)DDH晚期和殘余病例治療的主要手段第22頁/共24頁2021-12-12CHEN BOCHAN