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1、.晉江市優(yōu)秀人才創(chuàng)業(yè)登記表 填表日期： 年 月 日姓 名性 別出生年月照片國 籍籍 貫身份證號碼或護照號碼學 歷學 位畢業(yè)院校專 業(yè)專業(yè)技術職稱或職業(yè)資格工作單位職 務項目名稱技術領域聯(lián)系方式電 話移動電話傳 真電子郵箱通訊地址（從大學起填寫）教 育 背 景起止時間院校及專業(yè)學歷學位獲獎情況工 作 經(jīng)歷起止時間工作地及工作單位工作性質(zhì)職 務是否創(chuàng) (領)辦人所占股份（%）擁有的自主知識產(chǎn)權情況名 稱專利號或軟件著作權登記號等權利人取得時間屬地應用情況團隊成員簡況姓 名學 歷 學 位畢業(yè)院校及專業(yè)工作單位職務 職稱創(chuàng)業(yè)項目簡介擬注冊資 金萬元個人出資萬元個人現(xiàn)金出資萬元所占股份%項 目總投資萬元

2、已投入經(jīng) 費萬元對外籌資萬元所占股份%項目基本情況（主要包括：項目相關產(chǎn)業(yè)與技術的國內(nèi)外發(fā)展趨勢及市場前景；產(chǎn)品開發(fā)的關鍵技術及創(chuàng)新點；項目現(xiàn)有基礎、市場空間情況；新增投入計劃和創(chuàng)業(yè)企業(yè)目標等內(nèi)容。）（限500字）相關事項是否專職來晉江創(chuàng)業(yè)？一年中將在晉江工作多長時間？是否擁有項目的自主知識產(chǎn)權或掌握核心技術？該項目或技術是否在國內(nèi)其他地區(qū)落戶投產(chǎn)？是否已在國內(nèi)其他地區(qū)創(chuàng)辦企業(yè)？該企業(yè)與擬在晉江創(chuàng)辦企業(yè)之間的關系如何？是否與晉江企業(yè)有合作？合作企業(yè)名稱及合作情況如何？承 諾 本人承諾提交的晉江市優(yōu)秀人才創(chuàng)業(yè)申報材料中所有內(nèi)容均真實可靠，如有不實，本人愿承擔由此產(chǎn)生的全部責任。 申請人（簽章）： 年 月 日注

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