血糖監(jiān)測(cè)操作技術(shù)及考核標(biāo)準(zhǔn)

1、血糖監(jiān)測(cè)操作技術(shù)及考核標(biāo)準(zhǔn)2016年12月修訂、操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作流程操作標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)扣分儀表2分報(bào)告姓名操作項(xiàng)目語(yǔ)言流暢2分1、緊張，不自然， 語(yǔ)言不流暢-1衣帽整齊舉止符合要求2、著裝不符合醫(yī)院 要求-1操作刖（18分）雙人查對(duì)確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤，了解患者目前狀 況6分3、未雙人核對(duì)醫(yī)囑4、未了解患者情況-2-4個(gè)人準(zhǔn)備洗手、戴口罩2分5、未洗手6、未戴口罩-1-1物品準(zhǔn)備便攜式血糖儀、米血筆、米血針、 試紙、清潔容器、75%酉精、棉簽、 記錄本、治療單、筆、彎盤(pán)、利 器盒、生活垃圾及醫(yī)療垃圾桶5分7、物品準(zhǔn)備不齊全-5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜3分8、環(huán)境未準(zhǔn)備-3檢查物品質(zhì)量檢查一次性使

2、用物品的名稱(chēng)、有 效期2分9、未查對(duì)-2操作中（40分）查對(duì)攜治療盤(pán)至患者床旁，操作前依 據(jù)檢驗(yàn)單核對(duì)患者腕帶，查對(duì)患 者床號(hào)姓名3分10、未查對(duì)-3再次評(píng)估患 者做好解釋工作，取得患者配合， 再次確認(rèn)患者是否符合空腹或餐 后2小時(shí)測(cè)定要求，檢查米血部 位皮膚及血運(yùn)情況，為促進(jìn)血液 循環(huán)，可從手腕向指尖部位按摩 2 至3次6分11、未解釋12、未確認(rèn)13、未檢查采血部 位、未按摩指尖-2-2-2rn,彳h取75%酉精消毒患者米血手指，待 干3分14、未消毒-3第二次查對(duì)操作中再次核對(duì)患者的床號(hào)姓名3分15、未進(jìn)行核對(duì)-3保定市第一中心醫(yī)院i取米血毛安裝米血針根據(jù)患者手 指角質(zhì)層厚度調(diào)節(jié)深度，待

3、患者手指酒精干透，小心取下米血針 保護(hù)蓋，緊靠患者手指尖側(cè)面消 毒部位，按下彈射按鈕，輕擠第 一滴血，用干棉簽拭去，再輕輕 擠出第二滴血，（酒精干透后可取 第一滴血）從清潔容器中取出試 紙，插入血糖儀，出現(xiàn)小血滴圖 標(biāo)后，接觸試紙測(cè)試區(qū)，在血珠 中間取血，待試紙將血液吸入后 血糖儀放平（/*晃動(dòng)），指導(dǎo)患 者用棉簽按壓針刺部位 1-2分鐘， 10秒鐘后血糖儀顯示屏即顯示測(cè) 試數(shù)值結(jié)果16、度未調(diào)節(jié)米血筆深-2操作15分17、俏怕不J嗎18、米血部位不止確19、血糖儀試紙安裝 順序/、止確20、試紙接觸血珠方 法/、止確21、未將血糖儀放平22、未指導(dǎo)患者按壓 針眼-2-2-3-2-2-2讀取屏

4、幕上的測(cè)量結(jié)果，將測(cè)量 結(jié)果記入血糖記錄單，數(shù)值異常5分23、24、醫(yī)生未記錄數(shù)值異常未通知-3-2時(shí)通知醫(yī)生讀取結(jié)果告知患者測(cè)量結(jié)果，關(guān)閉血糖儀， 將試紙條放入彎盤(pán)5分25、26、彎盤(pán)未告知患者結(jié)果未將試紙條放入-3-2整理整理床單位，協(xié)助患者取舒適4分27、一項(xiàng)未做到-2再次核對(duì)再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名3分28、未再次核對(duì)-3操作后（20指導(dǎo)根據(jù)血糖數(shù)值行相應(yīng)指導(dǎo)5分29、未指導(dǎo)患者-5分）整理用物處理用物（用物分類(lèi)處理）4分30、未分類(lèi)處理用物-4洗手、記錄洗手、記錄4分31、32、未洗手未記錄-2-2效果評(píng)價(jià)（20效果評(píng)價(jià)1、操作熟練正確2、關(guān)愛(ài)患者，解釋清楚，患者掌 握血糖值的意義20

5、分33、34、35、操作不熟練未體現(xiàn)關(guān)愛(ài)患者 患者認(rèn)知不夠-8-4-2分）3、結(jié)果準(zhǔn)確36、確，操作影響結(jié)果準(zhǔn) 酌情-65相關(guān)知識(shí)：一、目的監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。二、指導(dǎo)患者1、監(jiān)測(cè)的目的，取得合作。2、指導(dǎo)末梢循環(huán)差的患者將手下垂5至1 0秒。3、指導(dǎo)患者穿刺之后按壓時(shí)間1至2分鐘。三、注意事項(xiàng)1、測(cè)血糖前，務(wù)必檢查試紙上的有效期，不得使用過(guò)期的試紙，試紙和血糖儀 儲(chǔ)存在陰涼十燥處，避免試紙發(fā)生污染受潮，試紙取出后應(yīng)立即使用。2、確認(rèn)患者手指灑精十后實(shí)施采血。3、采血時(shí)根據(jù)患者手指的皮膚情況調(diào)節(jié)采血筆深度 （1以下適用于較軟較薄的 皮膚、2至3適用于正常皮膚、

6、4適用于較硬或較厚的皮膚）4、刺破皮膚后應(yīng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出大小約2 .5 mm血液，勿使勁擠壓，以免組織液混入血樣，造成監(jiān)測(cè)結(jié)果偏差。5、保證充足的血液吸入試紙內(nèi)，在移開(kāi)血糖儀。6、對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，測(cè)血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位。7、血糖儀應(yīng)按要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)液校對(duì)。8、對(duì)于異常結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測(cè)一次，必要時(shí)復(fù)檢靜脈生化血糖。四、血糖正常值及意義1、空腹血糖正常值：3. 9至5. 6 mm o 1 /Lo空腹血糖：指隔夜空腹8小時(shí)以上，早餐前采血測(cè)定的血糖值，主要反映在基礎(chǔ) 狀態(tài)下，沒(méi)有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。最好在早晨6 至8點(diǎn)測(cè)量，采血前不用降糖藥物，不運(yùn)動(dòng)。如果空

7、腹抽血時(shí)間太晚，所測(cè)的血 糖值很難真實(shí)反映患者的治療效果，其結(jié)果可能偏高或偏低。2、餐后血糖2小時(shí)正常值V 7 . 8 mm o 1/L餐后2小時(shí)血糖：指從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)（30分鐘進(jìn)餐完畢），然后測(cè)量2小 時(shí)后的血糖值。餐后2小時(shí)血糖是反映胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)。 很多2 型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高，說(shuō)明基礎(chǔ)分泌尚可，餐后的大劑量 保定市第一中心醫(yī)院釋放欠佳。同時(shí)餐后2小時(shí)血糖能較好的反映進(jìn)食與使用降糖藥物是否合適， 這 是空腹血糖不能反映的。五、血糖異常的常見(jiàn)癥狀1、高血糖的常見(jiàn)癥狀：疲倦、食欲增強(qiáng)或口渴、多尿、皮膚十燥、視力模糊、甚至惡心、嘔吐體重減輕、虛弱無(wú)力等等。2、低血糖常見(jiàn)癥狀：出汗、手抖、饑餓感、心悸、周身無(wú)力、行為異常甚至昏迷。六、血糖儀顯示問(wèn)題分析1、吸取血液之后仍顯示 OK不變時(shí)：試紙吸血量過(guò)少，應(yīng)重新采血（擠出的血量大小約為2.5mm）更換試紙重新吸取血液。2、顯示“L”或“Er2”時(shí)：表示血糖儀周?chē)^(guò)于明亮無(wú)法測(cè)量將血糖儀移至光 線暗處或避免日光直射的地方“ L”即可消失。3、顯示“no”時(shí)：表示試紙傾斜著插入或插入較淺，應(yīng)重新正確插入血糖試紙 即可。或血糖儀測(cè)量窗有污物，沾有灰塵，用灑精消蠹棉簽進(jìn)行擦拭測(cè)量窗即可。4、顯示“Er1”：表示在進(jìn)行測(cè)量