兒科“三基”試題第四章第二節(jié)骨科疾病

1、第四章第二節(jié)骨科疾病(總分63,考試時間600分鐘)第四章兒外科基本知識與基礎理論&nbsp&nbsp第二節(jié)骨科疾病一、名詞解釋1. 青枝骨折2. 缺血性肌攣縮3. 孟氏骨折4. 奧理愛癥5. 髖關節(jié)發(fā)育不良6. 尼來登線7. 套疊實驗 二、是非題1. 兒童骨骺損傷H型最常見。A. 正確B.錯誤2. 肱骨髁上骨折后神經(jīng)損傷以正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷為多見。A. 正確B.錯誤3. 先天性髖關節(jié)脫位的保守療法僅適用于1歲以下患兒A. 正確B.錯誤三、選擇題1. 早期發(fā)現(xiàn)嬰兒肌性斜頸的可靠依據(jù)是：()A. 胸鎖乳突肌腫塊+頭部傾斜B.胸鎖乳突肌痙攣+頭部傾斜C. 胸鎖乳突肌縮短+頭部傾斜

2、D.頭頸不對稱+頭部傾斜E.頭部活動受限+頭部傾斜2. 兒童骨折后哪一種移位最可能引起永久性功能喪失:()A. 旋轉(zhuǎn)移位B.骨折端重疊C.側方移位D.成角E.骨折端分離3. 女性7歲，突然踩空滑倒，肘過伸位著地，隨后岀現(xiàn)橈骨小頭脫位、尺骨骨折伴橈神經(jīng)深支損傷，在體格檢查時應發(fā)現(xiàn)以下哪一體征：()A.拇指不能外展B.虎口部皮膚感覺消失C.伸掌指關節(jié)障礙D.伸腕障礙E.拇指不能內(nèi)收4. 13歲男性馬蹄內(nèi)翻足，X線片顯示骨結構畸形，宜采用 :()A.手法按摩矯正，膠布固定術B.手法按摩矯正，石膏固定術C.軟組織松解術D.三關節(jié)融合術E.足部穿針牽引矯正術5. 8歲男孩，左大腿輕微外傷后，第三天岀現(xiàn)局

3、部明顯腫脹，居y痛不敢活動，高熱，入院后，最 有意義的檢查為哪項：()A. 測體溫B.拍X線片C.超聲探查D.局部檢查E.分層穿刺6. 青枝骨折最重要的體征是:()A.局部腫脹和淤斑B.反?；顒覥.局部壓痛和間接壓痛D.骨擦感或骨擦音E.功能喪失7. 兒童時期病理性骨折最常見的原因是:()A.轉(zhuǎn)移性骨病變B.良性骨囊腫C.廢用性萎縮D.佝僂病E.成骨不全8. 鎖骨產(chǎn)傷骨折的最佳治療方案是:()A.不需特殊治療B.切開復位克氏針固定C. 8字繃帶固定D.雙上肢固定于胸前E.石膏固定9. 2歲兒童股骨干骨折應如何固定:()A.骨牽引B.后側石膏托C.水平皮牽引D.懸吊皮牽引E.髓內(nèi)針固定10. 兒

4、童最常見的骨折是:()A.鎖骨B.肱骨髁上C.尺、橈骨D.股骨E.脛骨11. 兒童前臂雙骨折，下列哪一種畸形對功能影響最大:()A.側方錯位B.橈骨30°成角C.尺骨旋轉(zhuǎn)移位D.骨折端重疊愈合E.骨間愈合12. 最常見的關節(jié)脫位是:()A.肩關節(jié)B.肘關節(jié)C.髖關節(jié)D.膝關節(jié)E.腕關節(jié)13. 5歲男孩，肱骨髁上骨折治療4個月后，患肘呈90°固定，X線片示肘關節(jié)前上方可見大量高密度條狀陰影。最可能的并發(fā)癥是:()A.骨折不愈合B.骨折延遲愈合C.骨折愈合畸形D.骨化性肌炎E.缺血性骨壞死14. 兒童股骨干中段骨折時，近端常常內(nèi)收，要達到對線滿意的最好方法是：(

5、)A.在骨折的腿上加大牽引重量B.患肢水平外展牽引C.正常的腿用Russell牽引D.用髖“人”字石膏固定后再作楔形切開E.用髓內(nèi)針固定15. 先天性馬蹄內(nèi)翻足的病變在:()A.跟骨B.足舟骨C.距骨D.楔骨E.骰骨16. 嬰幼兒斜頸最主要的體征是：()A.頭頸偏向一側，面部一側大、一側小B.頸部淋巴結腫大C.患側捫及頸部胸鎖乳突肌腫塊D.頸部活動受限E. X線片示頸椎畸形17. 6歲女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復位，石膏外固定，3小時后岀現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時的治療應采取 :()A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療B.觀察2天，視情況采用相應的治療措施C.手術探查，手術治療

6、D.應用血管擴張藥E.臂叢麻醉18. 兒童股骨遠端化膿性骨髓炎的膿腫不易進入膝關節(jié)腔的原因是:()A.兒童的關節(jié)對化膿性炎癥抵抗力強B.關節(jié)囊對關節(jié)腔具有保護作用C.膿腫容易局限和吸收D.膿腫容易向軟組織潰破E.干骺端的骺板起屏障作用19. 患兒8歲，左脛、腓骨中段骨折3個月，X線片見脛腓骨中段斜骨折，斷端對位60%，向前成角10°，重疊1 cm，已愈合。應選下列哪項處理：()A.切開復位，鋼板固定B.切開復位，髓內(nèi)針固定C.手法復位，石膏固定D.手法復位，持續(xù)牽引E.不需要治療20. 嬰兒期發(fā)育性髖關節(jié)脫位的典型體征是:()A.鴨步B.搖擺式跛行C.屈髖畸形D.彈跳征(Or

7、tolani)(+)E.單腿站立試驗(+)21. 下列關于兒童下肢骨折的功能復位，錯誤的是:()A. 骨干骨折對位必須在1/3以上B. 干骺端骨折至少應有3/4左右對位C. 短縮不能超過2 cmD. 向側方成角不能超過15°E. 分離及旋轉(zhuǎn)移位均應完全糾正22. 骨骺分離屬于:()A.先天性發(fā)育不良B.骨折C.關節(jié)脫位D.骨腫瘤E.骨髓炎的一種類型23. 2歲小孩，雙側先天性髖關節(jié)脫位，最佳治療方案是：()A.牽拉復位B.手術切開復位C.髖臼成形術D.手法復位+人字位石膏固定E.連衣襪套24. 發(fā)育性髖關節(jié)脫位的病理改變主要發(fā)生在:()A.髖部的肌肉、韌帶B.髖臼、股骨頭、頸

8、和關節(jié)囊C.髖部的神經(jīng)、血管D.骨盆E.脊柱:()25. 判斷發(fā)育性髖關節(jié)脫位復位成功的指標是A.雙下肢等長B. X線片頭臼同心C.髖部肌張力增強D.髖關節(jié)前方飽滿E.外展試驗消失26. 小兒股骨急性骨髓炎并發(fā)化膿性髖關節(jié)炎的主要途徑是：()A.血行感染B.膿腫穿破骺板進入關節(jié)C.膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進入關節(jié)D.骨膜下膿腫破入關節(jié)E.軟組織膿腫破入關節(jié)27. 3個月女孩，兩下肢等長，雙側皮紋不對稱，Ortolani試驗陽性，如確診為發(fā)育性髖關節(jié)脫位, 首選的治療方法為：()A. Pavlik支具B.髖外層位尿布法C.改良式蛙式石膏D. Von-Rosen鋁板E.觀察待股骨頭骨骺岀現(xiàn)后再處理28

9、. 下列敘述中錯誤的是：()A. 鎖骨骨折最常發(fā)生在兒童B. 兒童骨骼韌性強，骨膜厚而堅韌，不易發(fā)生粉碎性骨折C. 兒童時期關節(jié)囊強度明顯高于干骺端骨骺的強度，因而很少發(fā)生肘關節(jié)脫位D. 兒童肢體外傷時進行對側相應部位X線片檢查是可取的，因可能有先天畸形和不規(guī)則骨骺板的存在會引起混淆E. 斜頸的原因是頸椎先天性畸形29. 1歲半男孩，股骨干上1/3斜骨折治療最好采用:()A.水平位皮牽引B.水平位骨牽引C.垂直懸吊牽引D.切開復位內(nèi)固定E.石膏或夾板外固定30. 14個月的幼兒發(fā)生鎖骨青枝骨折，最好的治療是 :()A.開放復位B.三角巾懸吊3周C. “ 8”字繃帶D.克氏針固定E.手法復位31

10、.6歲男孩，左側斜頸，左側胸鎖乳突肌緊張攣縮，頸椎X線片正常，適當?shù)奶幚硎?()A.腫塊切除B.石膏矯形C.胸鎖乳突肌全切除D.物理療法E.在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形32. 下列不是馬蹄內(nèi)翻足的畸形因素的是:()A.膝關節(jié)內(nèi)翻B.脛骨內(nèi)旋C.后足內(nèi)翻D.前足內(nèi)收E.踝關節(jié)跖屈33. 關于肌性斜頸治療方法的正確敘述為:()A. 嬰兒期胸鎖乳突肌腫塊切除B. 13歲胸鎖乳突肌腫塊按摩C. 13歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷D. 嬰兒期胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷E. 大齡兒童應保守治療患兒，岀生后3周發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊，質(zhì)硬，頭偏向左側，下頜及面部轉(zhuǎn)向右側，腫塊有一定活動 度，無觸痛。34.

11、最可能的診斷為:()A.先天性頸椎畸形B.先天性肌性斜頸C.頸部腫瘤D.頸椎半脫位E.頸部淋巴結炎35. 應采取的治療方法為：()A.按摩，被動矯正B.抗生素治療C.腫瘤切除術D.頸椎牽引E.觀察病情變化36. 腫塊消失的時間約為岀生后:()A. 2個月B. 4個月C. 6個月D. 5個月E. 3個月10歲患兒，右大腿下端疼痛伴高熱達39.5 C一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。37.體格檢查有力的證據(jù)是A.右股骨下端皮溫升高C.右股骨下端腫脹：()B. 右股骨下端(干骺端)深壓痛D. 局部血管充盈怒張E. 右膝關節(jié)伸屈受限38. 最有價值的輔助檢查是:()A. X線攝片檢查B. CT檢查C. 血

12、培養(yǎng)D.局部穿刺E.血常規(guī)檢查39. 若已確定診斷最合適的治療方法為:()A.臥床休息B.應用足量廣譜抗生素C.肢體制動D.輸液，注意水、電解質(zhì)平衡E.靜脈注射抗生素+鉆孔引流女孩，9歲，外傷致肱骨中下1/3骨折，來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕，垂指畸形40. 該患兒合并哪條神經(jīng)損傷：()A.尺神經(jīng)損傷B.臂叢神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.正中、尺神經(jīng)同時損傷41. 該患兒選擇哪種治療方法痛苦小且穩(wěn)妥:()A. 立即切開復位，內(nèi)固定，同時探查并修復受損神經(jīng)B. 骨牽引治療C. 手法復位，夾板固定D. 手法復位，石膏管型固定E. 手法復位，懸垂石膏固定并觀察2個月，若無恢復，再行手術治療12歲

13、男孩，跌跤后當晚自覺全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)青霉素治療3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性壓痛，膝關節(jié)內(nèi)少量積液，活動障礙，體溫39.5 C，白細胞計數(shù)18x 109</sup>/L，中性 90%，血沉 80 mm / h。42. 首先給此患兒診斷:()A.風濕性膝關節(jié)炎B.化膿性膝關節(jié)炎C.股骨下端化膿性骨髓炎D.創(chuàng)傷性膝關節(jié)炎E.股骨下端骨肉瘤43. 進一步治療中，下列哪項是最關鍵的:()A.聯(lián)合應用大劑量的抗生素B.患肢制動E.避免外傷骨折雙側大腿皮紋不對稱,岀生后8個月女孩，體檢時發(fā)現(xiàn)左側下肢較右側短，左側腹股溝紋深而高,左側下肢外旋幅度小。Ortolani試驗

14、陽性。44. 首選的治療方法：()A.手法復位，支具固定C.皮牽引復位，石膏固定E. Pavlik 支具45. 如復位良好，固定時間為A. 3個月B. 6個月B. 皮牽引復位，支具固定D. 骨牽引復位，石膏固定：()C. 9個月D. 1年E. 1.5 年46. 復位后可能發(fā)生的最嚴重的并發(fā)癥為:()A.股骨骨折B.骨性關節(jié)病C.神經(jīng)損傷D.股骨頭缺血性壞死E.復位后再脫位10歲男孩，摔傷4小時，體檢：右肘呈半屈曲位畸形，腫脹嚴重，觸痛明顯。橈動脈搏動細弱47. 病人可能并發(fā)的病理狀況為:()A.肱動脈斷裂B.血管痙攣C.骨筋膜間隙綜合征D.正中神經(jīng)損傷E.橈神經(jīng)損傷48. 最佳處理方法為:()

15、A.血管造影B.肌電圖檢查C.手法復位，屈肘位石膏固定D.切開復位，探查神經(jīng)血管E.以上都不是四、問答題1. 兒童骨折類型及特點是什么？2. 肱骨髁上骨折并發(fā)癥有哪些？3. 試述產(chǎn)傷性臂叢神經(jīng)麻痹的分類。4. 先天性髖關節(jié)脫位的治療原則是什么？5. 試述股骨頭骨軟骨炎病理及X線表現(xiàn)?1.正確2.錯誤3.錯誤4.A 5. A 6.A 7. D 8.E 9. C 10.B11.A12.D13.B14.C15.C16.D17. B18. C19. C20.A21.E22.E23.D24.D25.B26.D27. B28. B29. C30.A31.E32.C33.B34.E35.A36.C37. B

16、38. A39. C40.B41.D42.B43.D44.E45.C46.D47. A48. B49. D50.B51.C52. 青枝骨折：小兒骨骼韌性強，骨膜厚，折斷時如新鮮嫩枝，一側骨皮質(zhì)及骨膜斷裂，另一側 完整形成彎曲畸形，常見于幼兒的橈、尺骨骨折。53. 缺血性肌攣縮：是骨筋膜室綜合征的嚴重后果。上、下肢的重要動脈損傷后，肢體血液供應不足或因包扎過緊超過一定時限，肢體肌群因缺血而壞死，終致機化，形成瘢痕組織，逐漸攣縮而形成特有畸形如爪形手或爪形足，造成嚴重殘廢。54. 孟氏骨折：包括尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位。55. 奧理愛癥：多發(fā)性軟骨瘤發(fā)病有偏向單側上、下肢的情況。56. 髖關

17、節(jié)發(fā)育不良：又稱為不穩(wěn)定髖關節(jié)， 髖臼發(fā)育差，髖臼指數(shù)增大，其傾斜可超過 25&#176;， 此類病例將股骨頭納入髖臼中，六個月后完全正常。57. 尼來登線：髂前上棘至坐骨結節(jié)之連線正常通過大粗隆頂點稱作尼來登線，脫位時大粗隆在 此線之上。58. 套疊實驗：小兒平臥，屈髖、屈膝各90度，一手握住膝關節(jié)，另一手抵住骨盆兩側髂前上棘，將膝關節(jié)向下壓可感到股骨頭向后脫岀，膝關節(jié)向上提可感到股骨進入髖臼，稱作套疊試驗。59. 兒童骨折類型及特點：青枝骨折：小兒骨骼韌性強，骨膜厚，折斷時如新鮮嫩枝，一側骨皮質(zhì)及骨膜斷裂，另一側完整形成彎曲畸形。骨膜下骨折：為一種完全骨折， 但因骨膜厚，保持完整而

18、無移位。 骨骺損傷：1型（骨骺分離）；型（骨骺分離骨折）；皿型（骨骺部 骨折）；型（骨骺和干骺端骨折）；丫型（骨骺板擠壓傷）。60. 肱骨髁上骨折并發(fā)癥：血液循環(huán)障礙：主要是骨折斷端對血管的壓迫所致。缺血性攣縮：發(fā)生的主要原因是小夾板或石膏固定過緊，以及整復后腫脹嚴重，肘關節(jié)屈曲角度過大等。其早期的臨床癥狀是手和前臂有難以忍受的劇痛，特別在被動伸指時更為劇烈。神經(jīng)損傷：以正中神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷為多見。肘內(nèi)翻：是晚期并發(fā)癥。61. 產(chǎn)傷性臂叢神經(jīng)麻痹的分類：上臂型麻痹：主要是頸神經(jīng)第5、6及其分支受損。 前臂型麻痹：為第 8頸神經(jīng)根和第1胸神經(jīng)根受累。 全臂型麻痹：全臂叢受損。62. 發(fā)育性髖關節(jié)脫位的治療原則：（1） 保守療法：適用于 3歲以下患兒，年齡小，病理改變輕，復位成功率高。Pavlik支具：適用于6個月以下嬰兒、髖臼發(fā)育不良、半脫位