計(jì)量認(rèn)證申請(qǐng)書

1、計(jì)星認(rèn)證申請(qǐng)書（蓋章）（蓋章）質(zhì)檢機(jī)構(gòu)名稱:主管部門名稱：申請(qǐng)日期:國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)編制1. 用墨筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，要字跡清楚。2. 填寫頁(yè)數(shù)不夠時(shí)可用 A4紙附頁(yè)，但須連同正頁(yè)編第頁(yè)，共頁(yè)3. “主管部門”指管理質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的行業(yè)行政管理部門（若無(wú)行業(yè)行 政主管部門的此項(xiàng)不填）。4. 本申請(qǐng)書所選“口”內(nèi)打W 。5. 本申請(qǐng)書“CNAL是“中國(guó)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)”的英文縮 寫。6. 本申請(qǐng)書須經(jīng)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名有效。7. 本申請(qǐng)書亦適用復(fù)查、擴(kuò)項(xiàng)的申請(qǐng)。1. 概況1.1 質(zhì)檢機(jī)構(gòu)名稱地址：郵編：傳真：E-mail:負(fù)責(zé)人：職務(wù)：電話：聯(lián)系人：職務(wù)：電話：1.2所屬法人

2、單位名稱（若質(zhì)檢機(jī)構(gòu)是法人單位的此項(xiàng)不填）地址：郵編：傳真：E-mail:負(fù)責(zé)人：職務(wù)：電話:1.3主管部門名稱（若無(wú)主管部門的此項(xiàng)不填）地址：郵編：傳真：E-mail:負(fù)責(zé)人：職務(wù)：電話：1.4質(zhì)檢機(jī)構(gòu)設(shè)施特點(diǎn)固定口 臨時(shí)口可移動(dòng)口其他口1.5法人類別1.5.1獨(dú)立法人質(zhì)檢機(jī)構(gòu)社團(tuán)法人口事業(yè)法人 口企業(yè)法人口其他口1.5.2質(zhì)檢機(jī)構(gòu)所屬法人（非獨(dú)立法人質(zhì)檢機(jī)構(gòu)填此項(xiàng)）企業(yè)法人口其他口復(fù)評(píng)審口其他口復(fù)評(píng)審口其他口復(fù)評(píng)審口其他口社團(tuán)法人口事業(yè)法人口1.6評(píng)審類型1.6.1計(jì)量認(rèn)證首次口擴(kuò)項(xiàng)口1.6.2計(jì)量認(rèn)證+審查認(rèn)可首次口擴(kuò)項(xiàng)口1.6.3計(jì)量認(rèn)證+審查認(rèn)可（驗(yàn)收）首次口擴(kuò)項(xiàng)口1.7獲取證書情況

3、計(jì)量認(rèn)證證書編號(hào):發(fā)證日期:有效日期:授權(quán)證書編號(hào)：發(fā)證日期：有效日期:驗(yàn)收證書編號(hào)：發(fā)證日期：有效日期:CNALM可證書編號(hào)：發(fā)證日期：有效日期：1.8申請(qǐng)計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗(yàn)收）的專業(yè)類別1.9質(zhì)檢機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)：名高工名，占%;工程師名，占%；助工名，占%；技術(shù)員名，占%；1.10質(zhì)檢機(jī)構(gòu)檢測(cè)報(bào)告批準(zhǔn)簽發(fā)人數(shù)：名姓名職務(wù)簽字領(lǐng)域1.11 質(zhì)檢機(jī)構(gòu)資產(chǎn)情況固定資產(chǎn)原值：萬(wàn)元儀器設(shè)備總數(shù)：臺(tái)（套）1.12 質(zhì)檢機(jī)構(gòu)房屋面積（m2）實(shí)驗(yàn)室面積：恒溫面積：2. 提供資料狀況2.1申請(qǐng)計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗(yàn)收）項(xiàng)目表（見(jiàn)附件 1）2.2組織結(jié)構(gòu)框圖（見(jiàn)附件2）2.3檢測(cè)人員一覽表（見(jiàn)附件3）2.4檢

4、測(cè)能力分析及分包情況一覽表（見(jiàn)附件4）2.5儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）及其檢定/校準(zhǔn)一覽表（見(jiàn)附件5）2.6典型檢測(cè)報(bào)告 （1-2份）2.7質(zhì)量管理手冊(cè)（1份）2.8程序文件目錄2.9其他證明資料：法人證明復(fù)印件口質(zhì)檢機(jī)構(gòu)設(shè)置的批文復(fù)印件 近四年已參加能力驗(yàn)證情況:3. 希望評(píng)審時(shí)間：法定代表人授權(quán)委托書口有口（若有請(qǐng)另附頁(yè)說(shuō)明）無(wú)口年 月 日4. 聲明：4.1本質(zhì)檢機(jī)構(gòu)遵守中華人民共和國(guó)有關(guān)計(jì)量認(rèn)證 /審查認(rèn)可（驗(yàn)收） 的法律、法規(guī)及國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理部門發(fā)布的有關(guān)規(guī)定。4.2經(jīng)對(duì)照計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗(yàn)收）評(píng)審準(zhǔn)則及相關(guān)規(guī)定， 認(rèn)為本質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的質(zhì)量體系基本滿足要求。4.3保證所提交的申請(qǐng)內(nèi)容均為真實(shí)信息。4.4按規(guī)定交納計(jì)量認(rèn)證/