局部解剖學(xué)名詞解釋+簡答——脊柱

1、五、脊柱一、名詞解釋1. _肩胛旁三角（聽診三角）：位于斜方肌的外下方，肩胛骨下角的內(nèi)側(cè)。該三角的內(nèi)上界為斜方肌的外下緣，外側(cè)界為肩胛骨的脊柱緣，下界為背闊肌的上緣。三角的底為薄層脂肪組織、深筋膜和第6肋間隙；表面覆以皮膚和淺筋膜，是背部聽診呼吸音最清楚的部位。2. 枕下三角SUboCCiPital triangle位于枕下，項區(qū)深層上部，是由枕下肌圍成的三角。該三角的內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓，淺面借致密 結(jié)締組織與夾肌和半棘肌相貼。枕大神經(jīng)走行于該三角的淺面。三角內(nèi)有枕下神經(jīng)及椎動脈的第三段經(jīng)過。3. 腰上三角SUPeriOr IU

2、mbar triangle位于第十二肋下方，背闊肌的深面。三角的內(nèi)側(cè)界為脊豎肌的外側(cè)緣，夕卜下界為腹內(nèi)斜肌的后緣，上界為第十二肋。三角的底為腹橫肌起始部腱膜，腱膜的深面有與第 十二肋平行的脊神經(jīng)前支，自上而下分別是，肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。腹橫肌腱膜的前方 鄰腎和腰方肌。腰上三角是腹后壁的薄弱區(qū)之一，腹腔器官可經(jīng)此三角突出，形成腰疝。4. 腰下三角inferior IUmbar triangle位于腰區(qū)的下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌的前下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌。表面僅覆以皮膚和淺筋膜，此三角為腹后壁的薄弱區(qū)，可形 成腰疝。在右側(cè)，該三角的前方還與闌尾和盲

3、腸相對應(yīng)，故盲腸后位闌尾發(fā)炎時，此三角區(qū)有明顯的壓痛 或叩擊痛。5. 項筋膜：nuchal fascia項區(qū)的深筋膜分淺、深兩層，淺層覆蓋在斜方肌的表面，深層在該肌的深面，稱項筋膜。包裹夾肌和半棘肌，內(nèi)側(cè)附于項韌帶，上方附于上項線，向下移行為胸腰筋膜后層。6. 寰樞關(guān)節(jié)atlantoaxial joint包括環(huán)樞外側(cè)關(guān)節(jié)和環(huán)樞正中關(guān)節(jié)。前者由環(huán)椎下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面組成，關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶松弛，允許關(guān)節(jié)有較大范圍的活動；后者位于齒突前后，前方者由齒突的前面與寰椎前弓后方的關(guān)節(jié)面形成，后方者則由齒突的后面與寰椎橫韌帶間的滑膜囊構(gòu)成。寰樞關(guān)節(jié)為聯(lián)動關(guān) 節(jié)，主要使頭做旋轉(zhuǎn)運動。7. 鉤椎關(guān)節(jié) 第37

4、頸椎椎體上面?zhèn)染売忻黠@向上的嵴樣突起，稱為椎體鉤，而下面椎體側(cè)緣相應(yīng)的部位有呈斜坡樣的唇緣，兩者組合成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱LUSChka 關(guān)節(jié)。鉤椎關(guān)節(jié)有限制椎體向側(cè)方移位、增加頸椎的穩(wěn)定性和防止椎間盤向側(cè)方脫出的作用。8. 硬膜外隙epidural SPaCe是位于椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙。其內(nèi)有脂肪、椎內(nèi)靜脈叢、竇椎神經(jīng)和淋巴管等，并有脊神經(jīng)根及其伴行血管通過，正常時呈負壓。由于硬脊膜緊密附著于枕骨大孔邊緣，故此間障不與顱內(nèi)的任何腔隙相通。匹小腦延髓池 CerebeIlOmedUllary CiStern是位于小腦下面與延髓背側(cè)之間的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下隙。是顱內(nèi)最大的蛛網(wǎng)膜下隙，在矢狀面上呈三角形，

5、被小腦鐮不完全地分隔成左、右兩半，向下移行于脊髓的蛛 網(wǎng)膜下隙。此隙經(jīng)第四腦室正中孔和外側(cè)孔與第四腦室相通。臨床上穿刺常選擇在項部后正中線枕骨下 方，或第2頸椎棘突上方進針，成人由皮膚到寰枕后膜的距離大約為45cm ,依次經(jīng)過皮膚、淺筋膜、深筋膜、項韌帶、寰枕后膜、硬脊膜和蛛網(wǎng)膜后到達池內(nèi)。10.竇椎神經(jīng)Sinuveiiebral nerve脊神經(jīng)在分為前后支之前，發(fā)出一小支，與來自椎旁交感干的交感神經(jīng)纖維一起經(jīng)椎間孔返回椎管，分布于脊髓被膜、脊神經(jīng)根的外膜、后縱韌帶及椎管內(nèi)動、靜脈表面和椎 骨骨膜等結(jié)構(gòu)。此神經(jīng)稱竇椎神經(jīng)，也稱LUSChka 神經(jīng)，含有豐富的交感神經(jīng)和感覺神經(jīng)。11. 脊柱區(qū)

6、：Vertebral regio n又稱背區(qū)，是指脊柱及其后方和兩側(cè)的軟組織所共同配布的區(qū)域。其范圍 是：上界自枕外隆凸和上項線，下至尾骨尖；兩側(cè)界為上自斜方肌前緣、三角肌后緣上份、腋后壁與胸壁 交界處、腋后線、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的連線。此區(qū)可分為項區(qū)、胸背區(qū)、腰區(qū)和骶尾區(qū)。12. 齒狀韌帶：為軟脊膜向兩側(cè)伸出的三角形結(jié)構(gòu),呈冠狀位，介于脊神經(jīng)前、后根之間，其外側(cè)緣形成三形齒尖，與硬脊膜相連13. 骨纖維孔：又稱脊神經(jīng)后支骨纖維孔,位于椎間孔的后外方，開口向后，與椎間孔的方向垂直，其上界 為橫突間韌帶的內(nèi)側(cè)緣，下界為椎骨橫突的上緣，內(nèi)側(cè)界為下位椎骨上關(guān)節(jié)突的外側(cè)緣，內(nèi)有腰神經(jīng)后支 通過

7、。14. 骨纖維管：又稱腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支骨纖維管,位于腰椎乳突與副突間的骨溝處，自外斜向內(nèi)下，前壁為乳 突副突間溝，后壁為上關(guān)節(jié)突副突韌帶，上壁為乳突，下壁為副突。管的前、上、下壁為骨質(zhì)，后壁為韌帶，故 稱為骨纖維管，內(nèi)有腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支通過。15. 寰椎十字韌帶：為寰椎橫韌帶中部向上、向下各發(fā)岀一縱行的纖維束，分別附著于枕骨大孔的前緣和 樞椎體的后面，縱橫纖維共同構(gòu)成寰椎十字韌帶，有限制齒突后移的作用。16. 黃韌帶：又稱弓間韌帶,是連于相鄰兩椎弓板之間的節(jié)段性、主要由彈性纖維組成的彈性纖維組織，參 與圍成椎管的后壁和神經(jīng)根管的后外側(cè)壁。腰穿或硬膜外麻醉，需經(jīng)過此韌帶才達椎管。17. 脊肋角：位

8、于束脊肌外側(cè)緣于第12肋下緣之間的夾角。腎位于該角深處。18. 蛛網(wǎng)膜下隙：脊髓的蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間,以及腦的蛛網(wǎng)膜與軟脊膜（軟腦膜！）之間的縫隙稱之為蛛 網(wǎng)膜下隙。隙內(nèi)充滿腦脊液，有腦神經(jīng)根和脊神經(jīng)根由隙內(nèi)穿過，臨床上可經(jīng)腰椎穿刺，向此隙內(nèi)注入麻 藥麻醉脊神經(jīng)根，也可向此隙注入治療藥物或抽取腦脊液進行檢測幫助診斷某些疾病。19. 終池：在脊髓蛛網(wǎng)膜下隙下部的一個擴大的腔隙,位于脊髓圓錐下方，馬尾的周圍，隙內(nèi)充滿腦脊液，還有終絲和馬尾，臨床上可經(jīng)腰椎穿刺，向此隙內(nèi)注入麻藥麻醉脊神經(jīng)根，也可向此隙注入治療藥 物或抽取腦脊液進行檢測幫助診斷某些疾病。二、簡答1. 簡述椎管壁的構(gòu)成及其臨床意義？1

9、）構(gòu)成：前壁由錐體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構(gòu)成，后壁由椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)構(gòu)成，兩側(cè) 壁由椎弓根和椎間孔構(gòu)成。2）臨床意義：構(gòu)成椎管的任何結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，如椎骨骨質(zhì)增生、椎間盤突岀及黃韌帶肥厚等，均可使椎管 變形或變窄，從而壓迫椎管的內(nèi)容物而產(chǎn)生一系列脊髓或脊神經(jīng)根受壓癥狀。2. 在3、4或4、5腰椎棘突間穿刺抽取腦脊液時，穿刺針依次穿過哪些層次結(jié)構(gòu)才能到達終池?依次經(jīng)皮膚、淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、（硬膜外隙、）硬脊膜、（硬膜下隙、） 脊髓蛛網(wǎng)膜后到達終池。3. 請寫岀在項部后正中線上枕骨大孔后緣下方進行小腦延髓池穿刺時所經(jīng)過的層次結(jié)構(gòu)。需依次經(jīng)皮膚、淺筋膜、深筋膜、

10、項韌帶、寰枕后膜、硬脊膜和蛛網(wǎng)膜到達小腦延髓池。4. 試述枕下三角的構(gòu)成、內(nèi)容及臨床意義？1）構(gòu)成：內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌，底為寰枕后膜和寰椎后弓，淺面 借致密結(jié)締組織與夾肌和半棘肌相貼。2） 內(nèi)容：有枕下神經(jīng)及其分支和椎動脈的第3段，此外枕大神經(jīng)也經(jīng)行于該三角而到達枕部皮下。3）臨床意義：在頸椎的錐體鉤骨質(zhì)增生、 頭部過分旋轉(zhuǎn)或枕下肌痙攣時， 均可壓迫椎動脈而致腦供血不足。5. 試述聽診三角的構(gòu)成及臨床意義？1）構(gòu)成：內(nèi)上界為斜方肌外下緣，外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣，表面為皮膚和淺筋膜，底 為脂肪組織、深筋膜和第 6肋間隙。2）臨床意義：為背部聽診

11、呼吸音最清楚的部位。6. 試述腰上三角的構(gòu)成及臨床意義？1 ）構(gòu)成：內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，上界為第12肋，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，有時下后鋸肌也參與內(nèi)側(cè)界的構(gòu)成，頂為背闊肌，底為腹橫肌起始部腱膜（其深面有肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、腰方肌 和腎）。2）臨床意義：此三角為腎手術(shù)腹膜外入路的必經(jīng)之處，當(dāng)切開腹橫肌腱膜時應(yīng)注意保護肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)； 手術(shù)中為擴大視野而切斷腰肋韌帶將12肋上提時，應(yīng)注意保護胸膜，以免造成氣胸；腎周圍膿腫時可在此處進行切開引流；為腰疝的好發(fā)部位之一。7. 試述腰下三角的構(gòu)成及臨床意義？1）構(gòu)成：由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌下緣圍成，淺面為皮膚和淺筋膜，底為腹內(nèi)斜肌。2） 臨床意義：此三角為腰疝的好發(fā)部位之一。右側(cè)腰下三角的前方適對闌尾和盲腸，在盲腸后位闌尾 炎時此區(qū)可有明顯壓痛；腰區(qū)深部膿腫