應急處理中的基本醫(yī)護知識ppt課件

1、應急處置中的根本醫(yī)護知識應急處置中的根本醫(yī)護知識 急性疾病和不測創(chuàng)傷，隨時能夠發(fā)生和遇到. 急救能否及時、妥善，直接關(guān)系到病人的安危和預后。 院前現(xiàn)場急救，尤為重要！急救根本常識急救根本常識急救原那么救命、保管功能為先。親密察看生命指征，延續(xù)進展救治。1、認識：- 2、呼吸： -3、心跳與脈搏： 4、瞳孔： -5、休克：減輕患者苦楚，防止并發(fā)癥的發(fā)生。及時搶救，及時呼叫救護車。心搏驟停的嚴重程度以秒計算：心搏驟停的嚴重程度以秒計算： 強調(diào)“黃金6分鐘復蘇的勝利率與開場CPR的時間親密相關(guān) 在現(xiàn)場搶救的同時，及時與急救中心聯(lián)絡(luò)120 打時要鎮(zhèn)靜，準確闡明病人患病或受傷的時間、地點、病癥、暫時已作

2、的處置及聯(lián)絡(luò)等。 急救根本操作 現(xiàn)場急救的根本技術(shù)主要有以下五項： 心肺復蘇 止血 包扎 固定 搬運一、心肺復蘇 心肺復蘇 CPR ，Cardio-pulmonary Resuscitation是指針對呼吸和循環(huán)衰竭或驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓構(gòu)成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。 根據(jù)循證醫(yī)學研討結(jié)果，美國心臟病協(xié)會公布了，并建議向全球范圍推行，2005年新版，提出了一些新的觀念和方法。徒手心肺復蘇的目的 是利用人工的方法使患者迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復全身的血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能恢復。生存鏈的概念 四個環(huán)節(jié)：盡早識別、呼叫，盡早進展根

3、本CPR，盡早電除顫，盡早加強治療。 上述四方面是決議復蘇勝利的重要環(huán)節(jié)，四個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，并互為因果。現(xiàn)場CPR方法：ABC心搏-呼吸驟停的判別 要求在5秒鐘內(nèi)完成：忽然倒地和/或認識喪失；自主呼吸停頓；頸動脈搏動消逝。 拍打肩部，大聲呼喚：“喂！他怎樣了？ 如無反響，那么確定為認識喪失。 高聲呼救：“快來人吶！救命??！搶救的體位要求：搶救的體位要求： 呼救的同時，應迅速將病人擺放成臥位。 翻身時整體轉(zhuǎn)動，維護頸部。 身體平直，無扭曲。 擺放的地點：地面或硬板床。AAirway維持呼吸道通暢維持呼吸道通暢 1取仰臥位。 2檢查口鼻氣道有無阻塞。松開傷員衣領(lǐng)、內(nèi)衣、褲帶等。 3如發(fā)現(xiàn)氣道異物，

4、可用背擊法、指扣咽喉法、推壓腹部法去除。 4假設(shè)傷者呼吸停頓，應緊急采用心臟復蘇術(shù)予以救治。壓額提頦法保證氣道通暢 去除異物 檢查呼吸 Bbreathing人工呼吸：人工呼吸： 經(jīng)過上述方法檢查無呼吸，立刻給予2次口對口呼吸。Ccirculation人工循環(huán)人工循環(huán) 檢查脈搏，以中指及食指并排放在喉結(jié)上方后向外側(cè)滑約一指寬的間隔，到一下凹處輕壓約510秒，以覺得脈搏的跳動。 假設(shè)無脈搏，那么進展胸外心臟按壓。 有效的心臟按壓能維持心臟充盈和搏出，誘發(fā)心臟的自律性搏動，并能夠預防生命重要器官如腦因較長時間缺氧而導致的不可逆性改動。 引薦按壓頻率為100次/分， 按壓/呼吸比均應堅持在15:2。按

5、壓點定位：按壓方法： 雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用體重和肩膀力量垂直向下擠壓，使胸骨下陷4CM，略停頓后在原位放松，但手掌根不分開胸壁定位點。 延續(xù)作15次心臟按壓， 再口對口吹氣二次。 如此反復。兒童： 小兒按壓可用單手指按壓，新生兒可用兩個指頭按壓。 按壓頻率：成人80-100次/分，小兒100次/分，新生兒120次/分。 按壓深度：新生兒2CM、兒童3CM。 評價： 檢查瞳孔，復蘇能否有效：頸動脈出現(xiàn)搏動；瞳孔由大變??；紫紺減退，自主呼吸恢復；收縮壓60mmHg以上復蘇有效。 B、C過程反復四次后，作評價：脈搏能否恢復、呼吸能否恢復。假設(shè)未恢復，反復B、C過程。心肺復蘇本卷須知： 心臟按壓部位要正

6、確，用力要均勻，不宜過輕或用力過猛，以免呵斥無效按壓或發(fā)生肋骨骨折、氣胸、內(nèi)臟損傷、胃內(nèi)容物返流等。 心臟按壓時間為每一按壓與放松周期的1/3，放松時間為2/3。 在進展口對口人工呼吸時，應留意與胸外心臟按壓的配合。按壓與人工呼吸的比例是15:2。 呼吸復蘇失敗的緣由是呼吸道阻塞和口對口接觸不嚴密。二、止血二、止血 成年人全身血容量約為40005000ml，如出血到達8001000ml，就有危險。 臨床表現(xiàn)：頭暈、眼花、面色慘白、出冷汗、四肢發(fā)冷、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等、嚴重者可進入休克形狀。一出血的種類一出血的種類 1、動脈出血：鮮紅色，壓力高呈噴泉狀，隨心臟搏動向外射出，發(fā)生在近心端。

7、 2、靜脈出血：暗紅色，不延續(xù)、均勻、緩慢的流出，發(fā)生在遠心端。 3、毛細血管出血：血液呈整個創(chuàng)面外滲，創(chuàng)面上有許多細小血滴，可自行凝固。二止血方法 1、普通止血法：清創(chuàng)消毒包扎 2、指壓止血法：用拇指壓住出血血管的近心端，以壓閉血管，阻斷血流。僅適宜于動脈出血的急救，壓迫時間不宜過長。 3、止血帶止血法：將受傷肢體抬高2min墊襯墊結(jié)扎。 4、填塞止血法：用紗布等填塞加壓包扎。多用于靜脈出血。各部血管出血的壓迫點止血帶止血法本卷須知止血帶應放在傷口的近心端。止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。要扎得松緊適宜，普通以不能摸到遠端動脈搏動或出血停頓為度。結(jié)扎時間

8、過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h上肢或下肢放松23min；放松期間，運用指壓法暫時止血。要有上止血帶的標志，注明上止血帶的時間和部位。三、包扎三、包扎 包扎術(shù)是現(xiàn)場救護及家庭救護中的根本技術(shù)之一。 常用的包扎資料有：繃帶、三角巾、多頭帶、丁字帶等。一繃帶包扎一繃帶包扎 普通繃帶借助物理作用，到達固定與治療患部的目的。 如固定敷料、維護傷口、出血傷口的加壓包扎、肢體支持與懸吊以及和夾板、石膏一同運用固定骨折、方便轉(zhuǎn)運等等。 運用繃帶包扎，要求結(jié)實、溫馨、整齊、美觀并符合節(jié)約的原那么。1、繃帶包扎本卷須知、繃帶包扎本卷須知 1 繃帶包扎前的預備： 包扎部位必需堅持清潔枯燥，對皮膚皺襞處，如

9、腋下，乳下，腹股溝等處運用棉墊、折疊紗布遮蓋，骨隆突處用棉墊維護。 2 繃帶包扎的體位： 在滿足治療目的的前提下，病人位置應盡量溫馨。對肢體應堅持功能位或所需求的體位。 3繃帶選用： 根據(jù)包扎部位選用不同寬度的繃帶。手指需用3厘米寬，手、臂、頭、足用5厘米寬，上臂、腿用7厘米寬，軀體用10厘米寬的繃帶。 4包扎操作： 普通應自遠心端向近心端包扎，開場處作環(huán)形兩周固定繃帶頭，以后包扎應使繃帶平貼肢體或軀干，并緊握繃帶勿使落地，包扎時每周用力要均勻適度，并遮過前周繃帶的1/31/2，太松易滑脫，太緊易致血運妨礙。 五繃帶撤除： 撤除繃帶應先自固定端，順包扎相反方向松解，兩手相互傳送繞下，在緊急和繃

10、帶已被 傷口分泌物浸潤干涸時，可用繃帶剪剪開。 為了節(jié)約起見，假設(shè)繃帶還干凈，可重新卷起再用。2、繃帶根本包扎方法、繃帶根本包扎方法 1環(huán)形包扎法： 用于肢體較小或圓柱形部位，如手、足、腕部及額部，亦用于各種包扎起始時?？噹Ь硐蛏?，用右手握住，將繃帶展開，左拇指將繃帶頭端固定 需包扎部位，右手連 續(xù)環(huán)形包扎部分， 絞布固定繃帶末端。2螺旋形包扎法：螺旋形包扎法： 用于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等。從遠端開場先環(huán)形包扎兩卷，再向近端呈30角螺旋形纏繞，每卷重疊前一卷2/3，末端膠布固定。 在急救缺乏繃帶或暫時固定 夾板時每周繃帶不相互掩蓋， 稱蛇形包扎法。3螺旋反折包扎法：螺旋反折包扎法：

11、 用于周徑不等部位，如前臂、小腿、大腿等，開場先做二周環(huán)形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷帶上面正中處，另一手將卷帶自該點反折向下，蓋過前周1/3或2/3。 每一次反折須整齊陳列 成不斷線，但每次反折 不在傷口與骨隆突處。4“8字形包扎法：字形包扎法： 用于肩、肘、腕、踝、等關(guān)節(jié)部位的包扎和固定鎖骨骨折。以肘關(guān)節(jié)為例，先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎2卷，繃帶先繞至關(guān)節(jié)上方，再經(jīng)屈側(cè)繞到關(guān)節(jié)下方，過肢體背側(cè)繞至肢體屈側(cè)后再繞到關(guān)節(jié)上方，如此反復，呈“8字延續(xù)在關(guān)節(jié)上下包扎，每卷與前一卷重疊2/3，最后在關(guān)節(jié)上方環(huán)形包扎2卷，膠布固定圖48。圖身體不同部位“8字形包扎法5反回包扎法： 用于頭頂、指端

12、和肢體殘端，為一系列左右或前后反回包扎，將被包扎部位全部遮蓋后，再作環(huán)形包扎兩周。3、其他繃帶： 1彈性繃帶：由彈性纖維織成的特殊軟繃帶。主要用于創(chuàng)傷后肢體腫脹、肢體靜脈回流妨礙以及四肢淋巴水腫。 2石膏繃帶：是含脫水硫酸鈣粉末，吸水后具有很強的塑型性，能在短時間內(nèi)逐漸結(jié)晶、變硬，維持住原塑型外形，起到固定作用。 3粘膠石膏繃帶：是將膠質(zhì)粘合劑與石膏粉完全混合后結(jié)實地粘附在支撐紗布上而制成。除了石膏完善地粘附在支撐織物上而節(jié)省資料外，繃帶的處置更為清潔溫馨，其性能遠比石膏粉繃帶優(yōu)越，目前已廣泛運用。4、三角巾運用方法 1頭部：三角巾、風帽式、面具式 2背部 3上肢四、固定四、固定 1、骨折的判

13、別 1猛烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷周圍組織的血管、神經(jīng)，活動時骨折部分猛烈疼痛，并有明顯壓痛、腫脹。 2畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形狀改動，如成角、旋轉(zhuǎn)、肢體縮短等。 3骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時出現(xiàn)的聲音和覺得。嚴禁有意去做此項檢查。 4.功能妨礙：骨的支撐、運動、維護等功能遭到影響或完全喪失。2、常見骨折的固定方法 1肱骨上臂骨折固定法 夾板固定法：用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)假設(shè)只需一塊夾板，那么放在上臂外側(cè)，用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用小懸臂帶懸吊。 2尺、撓骨前臂骨折固定法 夾板固定法：用兩塊長度超越肘關(guān)節(jié)至手心的夾板分別放在前臂的內(nèi)

14、外側(cè)只需一塊夾板，那么放在前臂外側(cè)并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下兩端。屈肘90度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。 3股骨大腿骨折固定法 無夾板固定法：傷員仰臥，傷腿伸直，健肢接近傷肢，雙下肢并列，兩足對齊。在關(guān)節(jié)處與空隙部位之間放置襯墊，用57條三角巾或布條將兩腿固定在一同先固定骨折部位的上、下兩端。足部用三角巾“8字固定，使足部與小腿呈直角。 4脊柱骨折固定法： 不得隨便搬動傷員。嚴禁一人抱頭，另一個人抬腳等不協(xié)調(diào)的動作。 現(xiàn)場處置原那么是，背部遭到猛烈的外傷，有頸、胸、腰椎骨折者，絕不能試扶著讓病人做一些活動，以此“判別有無損傷。一定要就地固定。 5頭顱部骨折 傷員靜臥，頭部可稍墊高，頭顱部兩側(cè)放兩個較大硬實的枕頭或沙袋等物將其固定住，以免搬動、轉(zhuǎn)運時部分晃動。3、骨折暫時固定的本卷須知 開放性骨折，先止血、再包扎、最后再固定。 下肢或脊柱骨折，就地固定，盡量少挪動傷員。 四肢骨折固定時，先固定骨折近端，后固定遠端 夾板須扶托整個傷肢，骨折上下端的關(guān)節(jié)均須固定住。繃帶、三角巾不要綁扎在骨折處。 夾板等固定資料不與皮膚直接接觸，要用棉墊等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端要墊好。 固定四肢骨折時應顯露指趾端，以便察看血液循環(huán)情況。五、搬運五、搬運 1、對搬運轉(zhuǎn)送