應(yīng)急處理中的基本醫(yī)護(hù)知識(shí)ppt課件

1、應(yīng)急處置中的根本醫(yī)護(hù)知識(shí)應(yīng)急處置中的根本醫(yī)護(hù)知識(shí) 急性疾病和不測(cè)創(chuàng)傷，隨時(shí)能夠發(fā)生和遇到. 急救能否及時(shí)、妥善，直接關(guān)系到病人的安危和預(yù)后。 院前現(xiàn)場(chǎng)急救，尤為重要！急救根本常識(shí)急救根本常識(shí)急救原那么救命、保管功能為先。親密察看生命指征，延續(xù)進(jìn)展救治。1、認(rèn)識(shí)：- 2、呼吸： -3、心跳與脈搏： 4、瞳孔： -5、休克：減輕患者苦楚，防止并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)搶救，及時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)。心搏驟停的嚴(yán)重程度以秒計(jì)算：心搏驟停的嚴(yán)重程度以秒計(jì)算： 強(qiáng)調(diào)“黃金6分鐘復(fù)蘇的勝利率與開(kāi)場(chǎng)CPR的時(shí)間親密相關(guān) 在現(xiàn)場(chǎng)搶救的同時(shí)，及時(shí)與急救中心聯(lián)絡(luò)120 打時(shí)要鎮(zhèn)靜，準(zhǔn)確闡明病人患病或受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、病癥、暫時(shí)已作

2、的處置及聯(lián)絡(luò)等。 急救根本操作 現(xiàn)場(chǎng)急救的根本技術(shù)主要有以下五項(xiàng)： 心肺復(fù)蘇 止血 包扎 固定 搬運(yùn)一、心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 CPR ，Cardio-pulmonary Resuscitation是指針對(duì)呼吸和循環(huán)衰竭或驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓構(gòu)成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。 根據(jù)循證醫(yī)學(xué)研討結(jié)果，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)公布了，并建議向全球范圍推行，2005年新版，提出了一些新的觀念和方法。徒手心肺復(fù)蘇的目的 是利用人工的方法使患者迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身的血氧供應(yīng)，防止加重腦缺氧，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。生存鏈的概念 四個(gè)環(huán)節(jié)：盡早識(shí)別、呼叫，盡早進(jìn)展根

3、本CPR，盡早電除顫，盡早加強(qiáng)治療。 上述四方面是決議復(fù)蘇勝利的重要環(huán)節(jié)，四個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，并互為因果?，F(xiàn)場(chǎng)CPR方法：ABC心搏-呼吸驟停的判別 要求在5秒鐘內(nèi)完成：忽然倒地和/或認(rèn)識(shí)喪失；自主呼吸停頓；頸動(dòng)脈搏動(dòng)消逝。 拍打肩部，大聲呼喚：“喂！他怎樣了？ 如無(wú)反響，那么確定為認(rèn)識(shí)喪失。 高聲呼救：“快來(lái)人吶！救命?。尵鹊捏w位要求：搶救的體位要求： 呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成臥位。 翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，維護(hù)頸部。 身體平直，無(wú)扭曲。 擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。AAirway維持呼吸道通暢維持呼吸道通暢 1取仰臥位。 2檢查口鼻氣道有無(wú)阻塞。松開(kāi)傷員衣領(lǐng)、內(nèi)衣、褲帶等。 3如發(fā)現(xiàn)氣道異物，

4、可用背擊法、指扣咽喉法、推壓腹部法去除。 4假設(shè)傷者呼吸停頓，應(yīng)緊急采用心臟復(fù)蘇術(shù)予以救治。壓額提頦法保證氣道通暢 去除異物 檢查呼吸 Bbreathing人工呼吸：人工呼吸： 經(jīng)過(guò)上述方法檢查無(wú)呼吸，立刻給予2次口對(duì)口呼吸。Ccirculation人工循環(huán)人工循環(huán) 檢查脈搏，以中指及食指并排放在喉結(jié)上方后向外側(cè)滑約一指寬的間隔，到一下凹處輕壓約510秒，以覺(jué)得脈搏的跳動(dòng)。 假設(shè)無(wú)脈搏，那么進(jìn)展胸外心臟按壓。 有效的心臟按壓能維持心臟充盈和搏出，誘發(fā)心臟的自律性搏動(dòng)，并能夠預(yù)防生命重要器官如腦因較長(zhǎng)時(shí)間缺氧而導(dǎo)致的不可逆性改動(dòng)。 引薦按壓頻率為100次/分， 按壓/呼吸比均應(yīng)堅(jiān)持在15:2。按

5、壓點(diǎn)定位：按壓方法： 雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用體重和肩膀力量垂直向下擠壓，使胸骨下陷4CM，略停頓后在原位放松，但手掌根不分開(kāi)胸壁定位點(diǎn)。 延續(xù)作15次心臟按壓， 再口對(duì)口吹氣二次。 如此反復(fù)。兒童： 小兒按壓可用單手指按壓，新生兒可用兩個(gè)指頭按壓。 按壓頻率：成人80-100次/分，小兒100次/分，新生兒120次/分。 按壓深度：新生兒2CM、兒童3CM。 評(píng)價(jià)： 檢查瞳孔，復(fù)蘇能否有效：頸動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)；瞳孔由大變小；紫紺減退，自主呼吸恢復(fù)；收縮壓60mmHg以上復(fù)蘇有效。 B、C過(guò)程反復(fù)四次后，作評(píng)價(jià)：脈搏能否恢復(fù)、呼吸能否恢復(fù)。假設(shè)未恢復(fù)，反復(fù)B、C過(guò)程。心肺復(fù)蘇本卷須知： 心臟按壓部位要正

6、確，用力要均勻，不宜過(guò)輕或用力過(guò)猛，以免呵斥無(wú)效按壓或發(fā)生肋骨骨折、氣胸、內(nèi)臟損傷、胃內(nèi)容物返流等。 心臟按壓時(shí)間為每一按壓與放松周期的1/3，放松時(shí)間為2/3。 在進(jìn)展口對(duì)口人工呼吸時(shí)，應(yīng)留意與胸外心臟按壓的配合。按壓與人工呼吸的比例是15:2。 呼吸復(fù)蘇失敗的緣由是呼吸道阻塞和口對(duì)口接觸不嚴(yán)密。二、止血二、止血 成年人全身血容量約為40005000ml，如出血到達(dá)8001000ml，就有危險(xiǎn)。 臨床表現(xiàn)：頭暈、眼花、面色慘白、出冷汗、四肢發(fā)冷、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等、嚴(yán)重者可進(jìn)入休克形狀。一出血的種類(lèi)一出血的種類(lèi) 1、動(dòng)脈出血：鮮紅色，壓力高呈噴泉狀，隨心臟搏動(dòng)向外射出，發(fā)生在近心端。

7、 2、靜脈出血：暗紅色，不延續(xù)、均勻、緩慢的流出，發(fā)生在遠(yuǎn)心端。 3、毛細(xì)血管出血：血液呈整個(gè)創(chuàng)面外滲，創(chuàng)面上有許多細(xì)小血滴，可自行凝固。二止血方法 1、普通止血法：清創(chuàng)消毒包扎 2、指壓止血法：用拇指壓住出血血管的近心端，以壓閉血管，阻斷血流。僅適宜于動(dòng)脈出血的急救，壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 3、止血帶止血法：將受傷肢體抬高2min墊襯墊結(jié)扎。 4、填塞止血法：用紗布等填塞加壓包扎。多用于靜脈出血。各部血管出血的壓迫點(diǎn)止血帶止血法本卷須知止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。要扎得松緊適宜，普通以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停頓為度。結(jié)扎時(shí)間

8、過(guò)久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h上肢或下肢放松23min；放松期間，運(yùn)用指壓法暫時(shí)止血。要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。三、包扎三、包扎 包扎術(shù)是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及家庭救護(hù)中的根本技術(shù)之一。 常用的包扎資料有：繃帶、三角巾、多頭帶、丁字帶等。一繃帶包扎一繃帶包扎 普通繃帶借助物理作用，到達(dá)固定與治療患部的目的。 如固定敷料、維護(hù)傷口、出血傷口的加壓包扎、肢體支持與懸吊以及和夾板、石膏一同運(yùn)用固定骨折、方便轉(zhuǎn)運(yùn)等等。 運(yùn)用繃帶包扎，要求結(jié)實(shí)、溫馨、整齊、美觀并符合節(jié)約的原那么。1、繃帶包扎本卷須知、繃帶包扎本卷須知 1 繃帶包扎前的預(yù)備： 包扎部位必需堅(jiān)持清潔枯燥，對(duì)皮膚皺襞處，如

9、腋下，乳下，腹股溝等處運(yùn)用棉墊、折疊紗布遮蓋，骨隆突處用棉墊維護(hù)。 2 繃帶包扎的體位： 在滿(mǎn)足治療目的的前提下，病人位置應(yīng)盡量溫馨。對(duì)肢體應(yīng)堅(jiān)持功能位或所需求的體位。 3繃帶選用： 根據(jù)包扎部位選用不同寬度的繃帶。手指需用3厘米寬，手、臂、頭、足用5厘米寬，上臂、腿用7厘米寬，軀體用10厘米寬的繃帶。 4包扎操作： 普通應(yīng)自遠(yuǎn)心端向近心端包扎，開(kāi)場(chǎng)處作環(huán)形兩周固定繃帶頭，以后包扎應(yīng)使繃帶平貼肢體或軀干，并緊握繃帶勿使落地，包扎時(shí)每周用力要均勻適度，并遮過(guò)前周繃帶的1/31/2，太松易滑脫，太緊易致血運(yùn)妨礙。 五繃帶撤除： 撤除繃帶應(yīng)先自固定端，順包扎相反方向松解，兩手相互傳送繞下，在緊急和繃

10、帶已被 傷口分泌物浸潤(rùn)干涸時(shí)，可用繃帶剪剪開(kāi)。 為了節(jié)約起見(jiàn)，假設(shè)繃帶還干凈，可重新卷起再用。2、繃帶根本包扎方法、繃帶根本包扎方法 1環(huán)形包扎法： 用于肢體較小或圓柱形部位，如手、足、腕部及額部，亦用于各種包扎起始時(shí)?？噹Ь硐蛏?，用右手握住，將繃帶展開(kāi)，左拇指將繃帶頭端固定 需包扎部位，右手連 續(xù)環(huán)形包扎部分， 絞布固定繃帶末端。2螺旋形包扎法：螺旋形包扎法： 用于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等。從遠(yuǎn)端開(kāi)場(chǎng)先環(huán)形包扎兩卷，再向近端呈30角螺旋形纏繞，每卷重疊前一卷2/3，末端膠布固定。 在急救缺乏繃帶或暫時(shí)固定 夾板時(shí)每周繃帶不相互掩蓋， 稱(chēng)蛇形包扎法。3螺旋反折包扎法：螺旋反折包扎法：

11、 用于周徑不等部位，如前臂、小腿、大腿等，開(kāi)場(chǎng)先做二周環(huán)形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷帶上面正中處，另一手將卷帶自該點(diǎn)反折向下，蓋過(guò)前周1/3或2/3。 每一次反折須整齊陳列 成不斷線，但每次反折 不在傷口與骨隆突處。4“8字形包扎法：字形包扎法： 用于肩、肘、腕、踝、等關(guān)節(jié)部位的包扎和固定鎖骨骨折。以肘關(guān)節(jié)為例，先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎2卷，繃帶先繞至關(guān)節(jié)上方，再經(jīng)屈側(cè)繞到關(guān)節(jié)下方，過(guò)肢體背側(cè)繞至肢體屈側(cè)后再繞到關(guān)節(jié)上方，如此反復(fù)，呈“8字延續(xù)在關(guān)節(jié)上下包扎，每卷與前一卷重疊2/3，最后在關(guān)節(jié)上方環(huán)形包扎2卷，膠布固定圖48。圖身體不同部位“8字形包扎法5反回包扎法： 用于頭頂、指端

12、和肢體殘端，為一系列左右或前后反回包扎，將被包扎部位全部遮蓋后，再作環(huán)形包扎兩周。3、其他繃帶： 1彈性繃帶：由彈性纖維織成的特殊軟繃帶。主要用于創(chuàng)傷后肢體腫脹、肢體靜脈回流妨礙以及四肢淋巴水腫。 2石膏繃帶：是含脫水硫酸鈣粉末，吸水后具有很強(qiáng)的塑型性，能在短時(shí)間內(nèi)逐漸結(jié)晶、變硬，維持住原塑型外形，起到固定作用。 3粘膠石膏繃帶：是將膠質(zhì)粘合劑與石膏粉完全混合后結(jié)實(shí)地粘附在支撐紗布上而制成。除了石膏完善地粘附在支撐織物上而節(jié)省資料外，繃帶的處置更為清潔溫馨，其性能遠(yuǎn)比石膏粉繃帶優(yōu)越，目前已廣泛運(yùn)用。4、三角巾運(yùn)用方法 1頭部：三角巾、風(fēng)帽式、面具式 2背部 3上肢四、固定四、固定 1、骨折的判

13、別 1猛烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷周?chē)M織的血管、神經(jīng)，活動(dòng)時(shí)骨折部分猛烈疼痛，并有明顯壓痛、腫脹。 2畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形狀改動(dòng)，如成角、旋轉(zhuǎn)、肢體縮短等。 3骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時(shí)出現(xiàn)的聲音和覺(jué)得。嚴(yán)禁有意去做此項(xiàng)檢查。 4.功能妨礙：骨的支撐、運(yùn)動(dòng)、維護(hù)等功能遭到影響或完全喪失。2、常見(jiàn)骨折的固定方法 1肱骨上臂骨折固定法 夾板固定法：用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)假設(shè)只需一塊夾板，那么放在上臂外側(cè)，用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用小懸臂帶懸吊。 2尺、撓骨前臂骨折固定法 夾板固定法：用兩塊長(zhǎng)度超越肘關(guān)節(jié)至手心的夾板分別放在前臂的內(nèi)

14、外側(cè)只需一塊夾板，那么放在前臂外側(cè)并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下兩端。屈肘90度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。 3股骨大腿骨折固定法 無(wú)夾板固定法：傷員仰臥，傷腿伸直，健肢接近傷肢，雙下肢并列，兩足對(duì)齊。在關(guān)節(jié)處與空隙部位之間放置襯墊，用57條三角巾或布條將兩腿固定在一同先固定骨折部位的上、下兩端。足部用三角巾“8字固定，使足部與小腿呈直角。 4脊柱骨折固定法： 不得隨便搬動(dòng)傷員。嚴(yán)禁一人抱頭，另一個(gè)人抬腳等不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。 現(xiàn)場(chǎng)處置原那么是，背部遭到猛烈的外傷，有頸、胸、腰椎骨折者，絕不能試扶著讓病人做一些活動(dòng)，以此“判別有無(wú)損傷。一定要就地固定。 5頭顱部骨折 傷員靜臥，頭部可稍墊高，頭顱部?jī)蓚?cè)放兩個(gè)較大硬實(shí)的枕頭或沙袋等物將其固定住，以免搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)部分晃動(dòng)。3、骨折暫時(shí)固定的本卷須知 開(kāi)放性骨折，先止血、再包扎、最后再固定。 下肢或脊柱骨折，就地固定，盡量少挪動(dòng)傷員。 四肢骨折固定時(shí)，先固定骨折近端，后固定遠(yuǎn)端 夾板須扶托整個(gè)傷肢，骨折上下端的關(guān)節(jié)均須固定住?？噹?、三角巾不要綁扎在骨折處。 夾板等固定資料不與皮膚直接接觸，要用棉墊等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端要墊好。 固定四肢骨折時(shí)應(yīng)顯露指趾端，以便察看血液循環(huán)情況。五、搬運(yùn)五、搬運(yùn) 1、對(duì)搬運(yùn)轉(zhuǎn)送