其他鏈球菌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、其他鏈球菌的生物危害評(píng)估報(bào)告一、細(xì)菌的傳播與致病鏈球菌是化膿性球菌的另一類常見的細(xì)菌，廣泛存在于 自然界和人及動(dòng)物糞便和健康人鼻咽部，大多數(shù)不致病。醫(yī) 學(xué)上重要的鏈球菌主要有化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺 炎鏈球菌、無乳鏈球菌等。引起人類的疾病主要有：化膿性炎 癥、毒素性疾病和超敏反應(yīng)性疾病等。根據(jù)在血瓊脂培養(yǎng)基上的溶血特征可分為三種不同類型： 甲型（a）溶血性鏈球菌又稱草綠色鏈球菌，菌落周圍出現(xiàn)草綠色溶血環(huán)，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及腸道中，致病 力弱。乙型（®溶血性鏈球菌產(chǎn)生強(qiáng)烈的溶血毒素，在血瓊脂培養(yǎng)基上，可使菌落周圍出現(xiàn)寬 24毫米、界限分明、無色 透明的溶血環(huán)，致病力強(qiáng)

2、，能引起人類多種疾病、根據(jù)抗原 構(gòu)造不同，又分成 A、B、C、D等20個(gè)群，在每一群中， 因表面抗原的不同，又分成若干亞群，對(duì)人類有致病性的絕 大多數(shù)屬于A群。丙型（丫）鏈球菌不溶血，對(duì)人類無致病作用。 鏈球菌所致疾病具有復(fù)雜而多樣的特點(diǎn)，一方面，由于細(xì)菌 類型多，且既有侵襲力也有毒素；另一方面，人體各組織器 官均高度易感，且有變態(tài)反應(yīng)機(jī)制參與發(fā)病。鏈球菌產(chǎn)生的 侵襲性酶有：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和鏈道酶等；產(chǎn)生的毒素 有:鏈球菌溶血素、紅疹毒素。變態(tài)反應(yīng)性疾病如風(fēng)濕熱、急 性腎小球性腎炎等，均可由 A群鏈球菌感染引發(fā)。A群鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力，可產(chǎn)生多種侵襲性酶和外毒 素。1.M蛋白是鏈球菌細(xì)胞

3、壁中的蛋白質(zhì)組份，具有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。2.脂磷壁酸(LTA) 3.透明質(zhì)酸酶 (Hyaluronidaes) 4.鏈激酶(Streptokinase ，SK) 5.鏈道酶 (Streptodonase ， SD) 6.鏈球菌溶血素(Streptolysin) 7.致 熱外毒素(Pyrogenic extoxin) 又稱紅疹毒素 (Erythrotoxin) 或猩紅熱毒素(Scarletfever toxin)，是人類猩紅熱的主要致 病物質(zhì)，為外毒素，使病人產(chǎn)生紅疹。該毒素是蛋白質(zhì)，對(duì) 熱穩(wěn)定，具有抗原性，則產(chǎn)生的毒素能中和該毒素的活性。二、細(xì)菌的生物學(xué)特性球形或卵圓形，直徑 0

4、.61.0um ，多數(shù)呈鏈狀排列，短 者48個(gè)細(xì)菌組成，長(zhǎng)者有 2030個(gè)細(xì)菌組成。鏈的長(zhǎng)短 與菌種及生長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)，在液體培養(yǎng)基中形成鏈狀排列比在 固體培養(yǎng)基中形成的鏈長(zhǎng)。幼齡菌大多可見到透明質(zhì)酸形成 的莢膜，如延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間，莢膜可被細(xì)菌自身產(chǎn)生的透明質(zhì) 酸酶分解而消失。無芽胞，無鞭毛，有菌毛樣結(jié)構(gòu)，含M蛋 白，革蘭氏染色陽(yáng)性。需氧或兼性厭氧，有些為厭氧菌。營(yíng) 養(yǎng)要求較高。普通培養(yǎng)基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生長(zhǎng)。最適溫度 37 C，最適PH7.47.6，血瓊脂平板上 形成灰白色、有乳光、表面光滑、邊緣整齊、直徑0.5-0.75mm 的細(xì)小菌落，不同菌株有不同溶血現(xiàn)象。肺炎鏈球菌與甲型

5、溶血性鏈球菌均產(chǎn)生a溶血環(huán)。肺炎鏈球菌可產(chǎn)生自溶酶， 因此平板培養(yǎng)48小時(shí)候，菌體可自溶，菌落中央下陷呈臍 狀;若是在液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)，液體初期呈渾濁狀態(tài)， 繼而逐漸變澄清。自溶酶在細(xì)菌生長(zhǎng)的穩(wěn)定期可被激活，也可被膽 汁或膽鹽激活。能發(fā)酵簡(jiǎn)單的糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。一般不分 解菊糖，不被膽汁或1%去氧膽酸鈉所溶解。這兩種特性用來鑒定甲型溶血型鏈球菌和肺炎球菌。鏈球菌與葡萄球菌不 同，不產(chǎn)生過氧化氫酶。三、細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查標(biāo)本：根據(jù)鏈球菌所致疾病不同，可采取膿汁、咽拭、血液等標(biāo)本送檢。直接涂片鏡檢：取膿汁涂片，革蘭氏染色，鏡檢，發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性呈鏈狀排列的球菌，就可以初步診斷。折疊分離培養(yǎng)：

6、膿汁或棉拭直接劃線接種在血瓊脂平板 上，孵育后觀察有無鏈球菌菌落。根據(jù)溶血性不同，可區(qū)分 為甲型、乙型或丙型鏈球菌。有B溶血的菌落，應(yīng)與葡萄球 菌區(qū)別；a溶血的菌落，要和肺炎球菌鑒別。疑有敗血癥的血標(biāo)本，應(yīng)先在葡萄糖肉湯中增菌后再在血平板上分離鑒定。心內(nèi)膜炎病例，培養(yǎng)草綠色鏈球菌宜孵育3個(gè)星期以上。折疊血清學(xué)試驗(yàn)：抗鏈球菌溶血素0試驗(yàn)簡(jiǎn)稱抗0試驗(yàn)。 常用于風(fēng)濕熱的輔助診斷?；颊哐逯械目?0大多在250 單位左右，活動(dòng)者一般超過 400單位。Dick試驗(yàn) 猩紅熱病人早期陽(yáng)性，病后轉(zhuǎn)陰。四、細(xì)菌的防治鏈球菌感染的防治原則與葡萄球菌相同。鏈球菌主要通 過飛沫傳染，應(yīng)對(duì)病人和帶菌者及時(shí)治療，以減少傳染源。 空氣、器械、敷料等注意消毒。對(duì)急性咽峽炎和扁桃體炎患 者，尤其是兒童，須治療徹底，防止超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)生。 所有溶血性A鏈球菌對(duì)磺胺、青霉素及紅霉素等都敏感。其 他族細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感不同，臨床應(yīng)用最好作藥物敏感試 驗(yàn)。五、細(xì)菌的生物安全防護(hù)根據(jù)病原微生物生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例中的有關(guān)規(guī)定，人間傳播的微生物名錄該菌屬于三類，BSL-2。在實(shí)驗(yàn)室操作上對(duì)于有高風(fēng)險(xiǎn)的人員，如免疫缺陷者，要嚴(yán) 格限制進(jìn)入。對(duì)于針頭和銳器要有警示，要用專門存放銳器的容器盛裝。在個(gè)人防護(hù)上，要求穿隔離衣，出實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)