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文檔簡介

1、浙建監(jiān)A53排水栓和地漏的安裝檢查工程報驗申請表工程名稱:浙江建設職業(yè)技術學院培訓大樓 編 號: 致: (監(jiān)理單位) 我單位已經(jīng)完成了排水栓和地漏的安裝檢查 工程,按設計文件及有關規(guī)范進行了自檢,質(zhì)量合格,請予申查和驗收。 附件: 1、工廠質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(檢測)報告 3、觀感質(zhì)量驗收記錄 4、隱蔽工程驗收記錄 5、 質(zhì)量驗收記錄 承包單位(章): 項目經(jīng)理: 日 期: 審查意見: 所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全,且符合/不符合要求,經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格,同意/不同意隱蔽。 所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全,且符合/不符合要求,經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格,同意/不

2、同意進行下道工序。 檢驗批的技術資料基本齊全,且基本符合要求,因砂漿/混凝土試塊強度試驗報告未出具,暫同意進行下道工序施工,待砂漿/混凝土試塊試驗報告補報后,予以質(zhì)量認定。 所報分項工程的各檢驗批的驗收資料完整/不完整,且完全/不完全,且全部/未全部達到合格要求,經(jīng)現(xiàn)場檢驗、核查合格/不合格。 所報分部(子分部)工程的技術資料齊全/不齊全,且符合/不符合要求,經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。 糾正差錯后再提 項目監(jiān)理機構(章): 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 本表一式三份,經(jīng)項目監(jiān)理機構審核后,建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 排水栓和地漏的安裝檢查記錄目錄工程名稱浙江建設職業(yè)技術學院序

3、號資料編號檢查項目檢查時間施工單位自檢監(jiān)理驗收11層排水栓和地漏的安裝22層排水栓和地漏的安裝33層排水栓和地漏的安裝 44層排水栓和地漏的安裝55層排水栓和地漏的安裝66層排水栓和地漏的安裝77層排水栓和地漏的安裝88層排水栓和地漏的安裝91011 121314151617181920212223242526272829監(jiān)理單位: 總監(jiān)理工程師: 年 月 日施工單位: 項目經(jīng)理: 年 月 日 施工檢查記錄施工檢查記錄編號工程名稱浙江建設職業(yè)技術培訓大樓檢查項目1層排水栓和地漏的安裝檢查部位1層排水栓和地漏檢查日期檢查依據(jù)(7.2.1條)檢查內(nèi)容:排水栓和地漏的安裝應平正、牢固,低于排水表面,

4、周邊無滲漏。地漏水封高度不得小于 50mm檢查結(jié)論: 合格復查結(jié)論:/復查人;復查日期:施工單位××× 專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長××××××××× 注:本表由施工單位填寫并保存。 施工檢查記錄施工檢查記錄編號工程名稱浙江建設職業(yè)技術培訓大樓檢查項目2層排水栓和地漏的安裝檢查部位2層排水栓和地漏檢查日期檢查依據(jù)(7.2.1條)檢查內(nèi)容:排水栓和地漏的安裝應平正、牢固,低于排水表面,周邊無滲漏。地漏水封高度不得小于 50mm檢查結(jié)論: 合格復查結(jié)論:/復查人;復查日期:施

5、工單位××× 專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長××××××××× 注:本表由施工單位填寫并保存。 施工檢查記錄施工檢查記錄編號工程名稱浙江建設職業(yè)技術培訓大樓檢查項目3層排水栓和地漏的安裝檢查部位3層排水栓和地漏檢查日期檢查依據(jù)(7.2.1條)檢查內(nèi)容:排水栓和地漏的安裝應平正、牢固,低于排水表面,周邊無滲漏。地漏水封高度不得小于 50mm檢查結(jié)論: 合格復查結(jié)論:/復查人;復查日期:施工單位××× 專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長×&

6、#215;××××××× 注:本表由施工單位填寫并保存。 施工檢查記錄施工檢查記錄編號工程名稱浙江建設職業(yè)技術培訓大樓檢查項目4層排水栓和地漏的安裝檢查部位4層排水栓和地漏檢查日期檢查依據(jù)(7.2.1條)檢查內(nèi)容:排水栓和地漏的安裝應平正、牢固,低于排水表面,周邊無滲漏。地漏水封高度不得小于 50mm檢查結(jié)論: 合格復查結(jié)論:/復查人;復查日期:施工單位××× 專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長××××××××

7、5; 注:本表由施工單位填寫并保存。 施工檢查記錄施工檢查記錄編號工程名稱浙江建設職業(yè)技術培訓大樓檢查項目5層排水栓和地漏的安裝檢查部位5層排水栓和地漏檢查日期檢查依據(jù)(7.2.1條)檢查內(nèi)容:排水栓和地漏的安裝應平正、牢固,低于排水表面,周邊無滲漏。地漏水封高度不得小于 50mm檢查結(jié)論: 合格復查結(jié)論:/復查人;復查日期:施工單位××× 專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長××××××××× 注:本表由施工單位填寫并保存。 施工檢查記錄施工檢查記錄編號工程名稱浙江建設職業(yè)技術

8、培訓大樓檢查項目6層排水栓和地漏的安裝檢查部位6層排水栓和地漏檢查日期檢查依據(jù)(7.2.1條)檢查內(nèi)容:排水栓和地漏的安裝應平正、牢固,低于排水表面,周邊無滲漏。地漏水封高度不得小于 50mm檢查結(jié)論: 合格復查結(jié)論:/復查人;復查日期:施工單位××× 專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長××××××××× 注:本表由施工單位填寫并保存。 施工檢查記錄施工檢查記錄編號工程名稱浙江建設職業(yè)技術培訓大樓檢查項目7層排水栓和地漏的安裝檢查部位7層排水栓和地漏檢查日期檢查依據(jù)(7.2.1條)檢查內(nèi)容:排水栓和地漏的安裝應平正、牢固,低于排水表面,周邊無滲漏。地漏水封高度不得小于 50mm檢查結(jié)論: 合格復查結(jié)論:/復查人;復查日期:施工單位××× 專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長××××××××× 注:本表由施工單位填寫并保存。 施工檢查記錄施工檢查記錄編號工程名稱浙江建設職業(yè)技術培訓大樓檢查項目8層排水栓和地漏的安裝檢查部位8層排水栓和地漏檢查日期檢查依據(jù)(7.2.1條)檢查內(nèi)容:排水栓和地漏的安裝應平正、牢固,低于排水表面,周邊無滲漏。地漏水封高度

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