如何自我監(jiān)測(cè)糖尿病

1、如何自我監(jiān)測(cè) 將每天如何吃飯，如何用藥，四段尿糖記錄下來(lái)，將每12周完整地測(cè)一天4次或7次的血糖記錄下來(lái)，將生活中特殊情況及其引起的血糖變化記錄下來(lái)，這個(gè)監(jiān)測(cè)記錄反映的是您的病情最真實(shí)的情況，可以發(fā)現(xiàn)哪些事情可以引起血糖升高，哪些事情可以使血糖降低，哪些事情對(duì)血糖無(wú)影響，從中可以知道哪些事情能做，哪些事情不能做，作為調(diào)整生活的依據(jù)，并為醫(yī)生指導(dǎo)您正確的治療提供了依據(jù)。 a.四段尿糖： 把一天分為四個(gè)階段：睡覺(jué)早餐，早餐午餐，午餐晚餐，晚餐睡覺(jué)。分別將每個(gè)階段的尿無(wú)論尿幾次都留在一起，稱(chēng)為段尿，它體現(xiàn)每個(gè)階段血糖從低高低的綜合結(jié)果。 b.血糖： （1）早餐前血糖（指早晨67點(diǎn)的血糖，早8點(diǎn)以后抽

2、的所謂“空腹糖”失去了早餐前血糖的意義） 臨床意義：體現(xiàn)夜間基礎(chǔ)狀態(tài)的血糖，凌晨血糖升高的情況（黎明現(xiàn)象）及降糖藥遠(yuǎn)期療效的綜合結(jié)果（如果降糖藥的較遠(yuǎn)期療效差，此時(shí)的血糖可能比最低值要高）。 （2）午餐前、晚餐前、睡覺(jué)前血糖 臨床意義：體現(xiàn)正常人血糖的最低值及糖尿病病人良好控制血糖的最低值、降糖藥的較遠(yuǎn)期療效（遠(yuǎn)期療效差，此時(shí)的血糖不是最低值）。 （3）早餐后2小時(shí)、午餐后2小時(shí)、晚餐后2小時(shí)血糖。 臨床意義：體現(xiàn)對(duì)糖尿病的治療效果。也是篩選糖尿病的方法之一，若11.1mmol/L(200mg/dL)可診斷糖尿病，若小于此值，需要做糖耐量試驗(yàn)（OGTT）來(lái)確診。 注意事項(xiàng)： 餐后2小時(shí)指從吃第

3、一口飯算時(shí)間。 既然體現(xiàn)治療效果，故驗(yàn)血曰吃飯、運(yùn)動(dòng)、用藥、生活中各種情況要與平常一樣。 （4）夜間血糖 臨床意義：若早餐前血糖高，是夜間血糖一直在高還是凌晨時(shí)才高的，兩種情況的治療不一樣，故可以自行設(shè)計(jì)測(cè)測(cè)夜間血糖，如：0點(diǎn)、2點(diǎn)、4點(diǎn)、6點(diǎn)的血糖。 （5）隨機(jī)血糖 臨床意義：捕捉機(jī)體在特殊情況下對(duì)血糖的影響，如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、生病、情緒變化、月經(jīng)期等。 及時(shí)捕捉低血糖的瞬間（約10分鐘之內(nèi)）。當(dāng)?shù)脱呛髾C(jī)體中升血糖的激素馬上釋放，10分鐘左右血糖就會(huì)升高，甚至高出平時(shí)的水平（梭莫基反應(yīng)），所以當(dāng)懷疑有低血糖發(fā)生時(shí)要及時(shí)測(cè)血糖捕促低血糖的瞬間。若測(cè)血糖晚了，血糖正?；蚋哐?/p>

4、糖，則不能明確是低血糖后高血糖反應(yīng)還是本來(lái)就沒(méi)有低血糖，兩種情況治療完全相反。 （6）餐后1/21小時(shí)血糖 臨床意義：如果吃了消化吸收特別快的食物，如粥、果汁、飲料、西瓜、葡萄，血糖可能升高得更快，故需要 測(cè)吃這些食品后短時(shí)間的血糖，如1/2小時(shí)的血糖。如果想了解吃普通食品或吃一般水果（如蘋(píng)果、梨、桔子等）血糖最高時(shí)的情況，應(yīng)測(cè)餐后1小時(shí)血糖。 c.怎樣做監(jiān)測(cè)記錄： （1）最好每天都測(cè)四段尿糖并記錄下來(lái)，在沒(méi)有條件存放段尿的情況下，最好每次排尿都用試紙測(cè)測(cè)尿糖并記錄下來(lái)，這樣更能反映實(shí)際情況。 無(wú)論是否用口服降糖藥，還是用胰島素治療的病人，當(dāng)血糖未達(dá)標(biāo)時(shí)，需至少每周正規(guī)測(cè)一天7次血糖（即三餐前

5、+三餐后2小時(shí)+睡覺(jué)有血糖）。 用口服降糖藥治療的病人，如果血糖已達(dá)標(biāo)，生活有規(guī)律，無(wú)特殊情況，每2周最好正規(guī)測(cè)一天7次血糖，至少測(cè)一天4次血糖（即早餐前+三餐后2小時(shí)血糖）。 用胰島素治療的病人，如果血糖已達(dá)標(biāo)，生活有規(guī)律，無(wú)特殊情況，每12周必須正規(guī)測(cè)一天7次血糖。因胰島素劑量或種類(lèi)的調(diào)整需依據(jù)一天7次血糖的結(jié)果甚至更多的結(jié)果，一天4次的血糖結(jié)果不夠全面。 以前只測(cè)“空腹”血糖及午餐后2小時(shí)血糖（或早餐后2小時(shí)血糖）現(xiàn)在認(rèn)為是不全面的，應(yīng)當(dāng)糾正。 醫(yī)院門(mén)診只能測(cè)早餐后2小時(shí)及午餐后2小時(shí)血糖，其他血糖的測(cè)試是滿(mǎn)足不了的，需病人自己在家測(cè)試，故每個(gè)糖尿病病人必須自備一臺(tái)血糖儀，并且隨身攜帶，

6、出門(mén)在外可按時(shí)測(cè)血糖，也可隨時(shí)捕捉特殊情況下的血糖變化，及時(shí)捕捉低血糖的瞬間。 購(gòu)買(mǎi)血糖儀時(shí)不要圖便宜，要“買(mǎi)好不買(mǎi)壞”。因不同廠家生產(chǎn)的血糖儀與試條是配套的，互不通用，故要買(mǎi)保證試條供應(yīng)的血糖儀。 血糖值是以靜脈血的血糖為標(biāo)準(zhǔn)，有些血糖儀測(cè)試值低于靜脈血測(cè)試值，需要增加適當(dāng)?shù)谋壤?，使用血糖儀時(shí)要注意這個(gè)問(wèn)題，最好選用將測(cè)試值已修正好與靜脈血測(cè)試值一致的血糖儀。 （3）將每天如何吃主食（總量及分配），如何用降糖藥，四段尿糖，定期測(cè)的血糖及生活中的特殊情況，血壓、體重，按日期都填到本監(jiān)測(cè)記錄本上?？床r(shí)一定要攜帶此監(jiān)測(cè)記錄本。 （4）定期到醫(yī)院做有關(guān)糖尿病并發(fā)癥的檢查。 糖化血清蛋白（GSP）可

7、每24周測(cè)一次。 糖化血紅蛋白（HbA1c)可每24個(gè)月測(cè)一次。 腎功能、血脂、肝功能、尿白蛋白排泄率等正常者，每6個(gè)月1年檢查一次。 眼睛病變的檢查（如眼壓、晶狀體、視網(wǎng)膜的檢查）正常者每6個(gè)月1年檢查一次。 其他相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕?、心腦血管病，神經(jīng)病變，腎臟病變，心理障礙等）應(yīng)定期到相應(yīng)科室檢查與治療。 若有相關(guān)疾病，要遵醫(yī)囑按時(shí)檢查治療，不要因找不到自己理想的醫(yī)生而不找其他醫(yī)生看病，以免延誤疾病的診斷與治療時(shí)機(jī)。 糖尿病監(jiān)測(cè)治療記錄表示范（用口服降糖藥治療） 亞太地區(qū)治療糖尿病達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（2002年5月）插表 控制指標(biāo) 正常人 糖尿病 血 糖 空腹血糖（FPG）mmol/L 3.3-6.0

8、 4.4-6.1 6.1-7.0 7.0 餐后2小時(shí)血糖（PPG）mmol/L 3.3-7.8 4.4-7.8 7.8-10.0 10.0 糖化血紅蛋白(HbA1c)% 4-6 6.5 6.5-7.5 7.5 血壓mmHg 130/85 130/80 130/80-140/90 140/90 體重指數(shù)（BMI）公斤/米2 男 18.5-23 25 25-27 27 女 24 24-26 26 添加評(píng)論(0) zhanxiaopengsi | 2009-10-27 17:22:34有0人認(rèn)為這個(gè)回答不錯(cuò) | 有0人認(rèn)為這個(gè)回答沒(méi)有幫助造成這種現(xiàn)象的的原因可能有以下三方面：1、胰島素分泌過(guò)多和高峰

9、延遲；2、飲食不足和餐后運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大；3、降糖藥物劑量過(guò)大，與飲食不匹配，或同時(shí)應(yīng)用增強(qiáng)降糖藥物降血糖作用的其它藥物，也可能導(dǎo)致餐后血糖明顯降低。 建議你請(qǐng)教當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，共同分析，并找出原因，必要時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物。 血液中所含的葡萄糖，稱(chēng)為血糖。它是糖在體內(nèi)的運(yùn)輸形式。 正常人血糖的來(lái)源主要有3條途徑。 飯后食物中的糖消化成葡萄糖，吸收入血循環(huán)，為血糖的主要來(lái)源。空腹時(shí)血糖來(lái)自肝臟，肝臟儲(chǔ)有肝糖元，空腹時(shí)肝糖元分解成葡萄糖進(jìn)入血液。蛋白質(zhì)、脂肪及從肌肉生成的乳酸可通過(guò)糖異生過(guò)程變成葡萄糖。 正常人血糖的去路主要有5條。 血糖的主要去路是在全身各組織細(xì)胞中氧化分解成二氧化碳和水，同時(shí)釋放出大

10、量能量，供人體利用消耗。進(jìn)入肝臟變成肝糖元儲(chǔ)存起來(lái)。進(jìn)入肌肉細(xì)胞變成肌糖元貯存起來(lái)。轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)存起來(lái)。轉(zhuǎn)化為細(xì)胞的組成部分。 血糖可用葡萄糖氧化酶法、鄰甲苯胺法、福林-吳法測(cè)定，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院多采用前兩種方法。福林-吳法已趨淘汰。正常人空腹血漿血糖為3.96.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法測(cè)定)。 空腹血糖的實(shí)際意義 人體的血糖在不同的時(shí)間中是有一定波動(dòng)范圍的，血糖的波動(dòng)主要受飲食和運(yùn)動(dòng)的影響。不同時(shí)間的血糖代表不同的意義，病人在空腹?fàn)顟B(tài)下血液中的葡萄糖含量，可反映基礎(chǔ)情況下的水平，因?yàn)榇藭r(shí)已排除飲食對(duì)其的影響。以往臨床上多采用這一時(shí)相的水平進(jìn)行評(píng)估，也是最常用的一種檢測(cè)方式。檢測(cè)空腹血糖的實(shí)

11、際意義主要有這些方面: 1、如果空腹血糖含量超過(guò)7.0毫摩爾/升時(shí)，即可確診為糖尿病。 2、空腹血糖含量超過(guò)11.1毫摩爾/升時(shí)，表示胰島素分泌功能極少或缺乏，或機(jī)體對(duì)胰島素反應(yīng)不靈敏。同時(shí)也提示，藥物在機(jī)體中作用發(fā)揮不佳，因?yàn)楫?dāng)血糖含量超過(guò)11.1毫摩爾/升時(shí)，藥物的降糖作用將會(huì)降低和減弱。 3、空腹全血血糖含量在6.5毫摩爾/升左右，血漿血糖含雖在6.0毫摩爾/升左右，提示應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)葡萄糖耐量試驗(yàn)，以便確診是否患有糖尿病。 談?wù)勓菍?duì)人體的影響 血糖是指血液中含有的葡萄糖，血糖值表示血液中葡萄糖的濃度。糖類(lèi)就是碳水化合物，正常水平的血糖對(duì)于人體各組織器官的生理功能是極其重要的。正常血糖在

12、一定范圍中波動(dòng)，空腹血糖3.4-6.2毫摩爾/升（60-110毫克/分升），飯后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）。葡萄糖是人體所必需，但血糖的過(guò)高、過(guò)低都將對(duì)人體產(chǎn)生一定的影響，有些甚至是終身的、致命的，因此保持適當(dāng)?shù)难菨舛?，才是機(jī)體所需要的。下面就談?wù)劯哐呛偷脱菍?duì)人體的影響。 （一）高血糖 高血糖是否對(duì)人體有好處呢？應(yīng)該說(shuō)短時(shí)間、一過(guò)性的高血糖對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重?fù)p害，人體在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，或一次進(jìn)食大量的糖，都可出現(xiàn)短暫的高血糖，隨后，血糖水平會(huì)在機(jī)體的各種調(diào)節(jié)下逐漸恢復(fù)正常。長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)常見(jiàn)于糖尿病，本病是因?yàn)檠幸葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島

13、素的敏感性降低而引起的全身代謝障礙性疾病，長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)，可使機(jī)體全身各臟器及組織發(fā)生病理改變，常見(jiàn)的有： （1）血液中血糖濃度很高，但是缺乏胰島素，血糖不能進(jìn)入靶細(xì)胞被利用，組織細(xì)胞中缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白質(zhì)分解加速。 （2）全身廣泛的毛細(xì)血管管壁增厚，管腔變細(xì)，紅細(xì)胞不易通過(guò)，組織細(xì)胞缺氧。 （3）腎臟出現(xiàn)腎小球硬化、腎乳頭壞死等。 （4）眼底視網(wǎng)膜毛細(xì)血管出現(xiàn)微血管瘤、眼底出血、滲出等。 （5）神經(jīng)細(xì)胞變性，神經(jīng)纖維發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘病變。 （6）心、腦、下肢等多處動(dòng)脈硬化。高血糖常伴有高脂血癥，冠狀動(dòng)脈、腦血管及下肢動(dòng)脈硬化比一般正常人發(fā)生得早而且嚴(yán)重。 上述的病理改變將使機(jī)體出現(xiàn)各種

14、各樣的糖尿病合并癥，從而影響病人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者致殘、致死。因此，糖尿病患者要及時(shí)治療。 （二）低血糖 低血糖癥是由多種原因引起的血糖突然降至2.8毫摩爾/升（50毫克/分升）以下，產(chǎn)生以交感神經(jīng)過(guò)度興奮及腦功能障礙為特征的綜合癥。由于血糖快速下降，病人常有饑餓感、惡心、嘔吐、軟弱、無(wú)力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、手足震顫等；當(dāng)血糖進(jìn)一步下降，病人可出現(xiàn)精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；長(zhǎng)期而嚴(yán)重的低血糖可引起腦部受損，如昏迷6小時(shí)以上，可造成不能恢復(fù)的腦損害，進(jìn)而引起死亡。 低血糖最常見(jiàn)的病因是糖尿病患者應(yīng)用胰島素、磺脲類(lèi)藥物過(guò)量或使用不當(dāng)所致；老年糖尿病人即使病情穩(wěn)定，未經(jīng)治療，也容

15、易于午飯前或晚飯前，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 對(duì)于低血糖的預(yù)防，首先，注射胰島素后30分鐘內(nèi)要進(jìn)食，當(dāng)活動(dòng)量增加時(shí)，要及時(shí)少量加餐，外出辦事要注意按時(shí)吃飯，服用磺脲類(lèi)降糖藥的病人也應(yīng)及時(shí)加餐；其次，注射混合胰島素的病人，特別要注意按時(shí)吃晚飯及在睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐干等；第三，隨身攜帶一些糖塊、餅干等，以備發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)用。 當(dāng)?shù)脱羌毙园l(fā)作時(shí)： 1、反應(yīng)較輕、神志清醒的病人，用白糖或紅糖2550克，用溫開(kāi)水沖服或喝其他含糖飲料；稍重者吃饅頭、面包或餅干25克，或水果12個(gè)，一般10分鐘后反應(yīng)即可消失。 2、低血糖反應(yīng)較重，神志又不很清楚，可將白糖或紅糖放在病人口中，使之溶化咽下；或調(diào)成糖漿

16、，慢慢喂食。如服糖10分鐘仍未清醒，應(yīng)立即送附近醫(yī)院搶救。 3、對(duì)低血糖昏迷的病人，應(yīng)立即靜脈注射50葡萄糖40毫升，并給予吸氧，很快就可見(jiàn)效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分鐘內(nèi)意識(shí)應(yīng)清醒。清醒后必須給病人服糖水等，預(yù)防下一次反應(yīng)性低血糖。 逸凡隨筆2000/9/9 血糖調(diào)節(jié)綜觀： 正人的血糖保持在一個(gè)極狹窄的范圍中。早餐前未進(jìn)食狀態(tài)下，血糖約 80 90 mg / dl。調(diào)節(jié)機(jī)制： （）肝是極重要的血糖緩沖系統(tǒng)。飯後血糖極多時(shí)，胰島素分泌增加，使幾乎三分之二由腸道吸收的葡萄糖，以肝醣形式被存進(jìn)肝中。在接下來(lái)的幾個(gè)小時(shí)，血糖與胰島素均減少時(shí)，肝便將所貯存釋回血液。如此，肝減少血糖波動(dòng)幾達(dá)三倍

17、。事實(shí)上，嚴(yán)重肝病患者根本無(wú)法保持血糖濃度於一狹窄的范圍內(nèi)。 （）胰島素與升糖素是分開(kāi)作用的極重要回饋系統(tǒng)，有保持正常血糖濃度的功能。高血糖刺激胰島素分泌，低血糖刺激升糖素分泌。在通常情況下，胰島素系統(tǒng)比升糖素系統(tǒng)要重要多了。然而在缺乏葡萄糖時(shí)，以及如運(yùn)動(dòng)時(shí)大量需要葡萄糖的情形下，升糖素就很重要了。 （）低血糖也會(huì)直接刺激下視丘，使交感神經(jīng)興奮，腎上腺釋出腎上腺素（Epinephrine）。腎上腺素令肝進(jìn)一步釋出葡萄糖。這也避免了極度低血糖的情形發(fā)生。 （）要是長(zhǎng)期低血糖，達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，生長(zhǎng)激素與皮質(zhì)醇會(huì)分泌，抑制全身細(xì)胞利用葡萄糖，以改善低血糖的情況。 血糖調(diào)節(jié)的重要性： 有人可能會(huì)問(wèn)：保

18、持血糖恒定有什麼重要性呢？反正絕大多數(shù)組織在缺乏葡萄糖時(shí)大可改用脂肪酸供能。答案是這樣的：葡萄糖是腦、網(wǎng)膜、及性腺的生殖上皮(Germinal epithelium) 唯一能使用的燃料。怪不得必須經(jīng)常保持血糖恒定，使它們的養(yǎng)份供應(yīng)無(wú)缺。兩餐間，肝的糖質(zhì)新生作用所合成的葡萄糖，絕大多數(shù)是供給腦部的需要。 另一方面，血糖太高也不行，理由有三：（）葡萄糖太多令細(xì)胞外液滲透壓大增，結(jié)果細(xì)胞脫水（dehydration）。（）高血糖會(huì)使很多葡萄糖由尿中流失。（）這又會(huì)造成滲透利尿（osmotic diuresis），使水份及電解質(zhì)流失。 正常人每天血糖有什么變化? 正常生理情況下，血糖的來(lái)源與去路保持動(dòng)

19、態(tài)平衡，故血糖濃度相對(duì)恒定?？删S持組織細(xì)胞的糖代謝正常，這對(duì)保證組織器官特別是腦組織的正常生理活動(dòng)具有重要意義。 正常人進(jìn)餐后，約1小時(shí)血糖達(dá)7.88.9mmol/L，最高不超過(guò)10.0mmol/L。這是因飯后從腸道吸收的葡萄糖逐漸增多，而致高血糖，高血糖刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素增加，胰島素通過(guò)抑制肝糖元的分解減少糖元的異生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃瓦M(jìn)入肌肉、脂肪等組織，從而阻斷了血糖的來(lái)源，加速了血糖的利用，故使飯后血糖不至過(guò)度升高。正常人飯后2小時(shí)，血糖及血漿胰島素都下降至飯前水平。由此可見(jiàn)若正常人一日三餐，那么24小時(shí)內(nèi)就有6小時(shí)血糖升高，其余18小時(shí)血糖都在空腹水平。 正常人空腹時(shí)并不出

20、現(xiàn)低血糖，而使血糖維持在正常范圍(正常人空腹血漿中血糖為3.9 6.1mmol/L)。這是因?yàn)榭崭箷r(shí)胰島素分泌減少，胰升糖素分泌增加，促進(jìn)肝糖元的分解及糖異生，使血糖增加；同時(shí)生長(zhǎng)激素分泌增多，抑制人體內(nèi)各組織細(xì)胞對(duì)血糖的利用，從而保證了人體最重要器官腦得到充分的血糖供應(yīng)。 為何正常人血糖能保持一定水平? 正常人血糖能保持一定水平，主要依靠肝臟、激素及神經(jīng)系統(tǒng)三者的調(diào)節(jié)。(1)肝臟：正常生理狀態(tài)下，血糖升高時(shí)，葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞，肝細(xì)胞將大量葡萄糖合成糖元，儲(chǔ)存起來(lái)以備“饑荒”；一部分葡萄糖合成脂肪，使進(jìn)入血循環(huán)的葡萄糖不致過(guò)量。饑餓時(shí)，血糖偏低，對(duì)于腦細(xì)胞和血細(xì)胞是很?chē)?yán)重的問(wèn)題。腦細(xì)胞和血細(xì)胞

21、本身沒(méi)有糖元儲(chǔ)備，必須從血液中攝取葡萄糖來(lái)維持其功能，一旦血糖水平較低，腦細(xì)胞和血細(xì)胞就產(chǎn)生功能障礙。肝細(xì)胞可通過(guò)糖元分解及糖異生這兩條途徑，生成葡萄糖送入血液循環(huán)以提高血糖水平。(2)激素： 胰島素：是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。它促進(jìn)組織細(xì)胞攝取和利用葡萄糖，促進(jìn)肝細(xì)胞和肌肉細(xì)胞將葡萄糖合成糖元，促進(jìn)糖類(lèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，抑制糖的異生。胰升糖素：可促進(jìn)肝糖元分解及減少葡萄糖的利用而使血糖升高。腎上腺素：可促使肝糖元分解和肌糖元的酵解，從而升高血糖。糖皮質(zhì)激素：可促進(jìn)肝臟中糖的異生，抑制肌肉及脂肪組織攝取葡萄糖，從而提高血糖水平。生長(zhǎng)激素：抑制肌肉和脂肪組織利用葡萄糖，促進(jìn)肝臟中糖的異生使血糖升高。體

22、內(nèi)多種激素相輔相成，共同形成一個(gè)糖代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)，維持著血糖的動(dòng)態(tài)平衡。(3)神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)或腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素及去甲腎上腺素，抑制胰島素分泌，使血糖升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)副交感神經(jīng)，使胰島素分泌增加。各種應(yīng)激狀態(tài)如急性心肌梗塞、腦血管意外、外傷、手術(shù)、麻醉、嚴(yán)重感染、疼痛、休克及緊張焦慮等，均可使腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增多，暫時(shí)性的血糖升高。 正常人血糖在肝臟、激素及神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，空腹血糖3.96.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L，這里所指血糖均為靜脈血漿葡萄糖濃度。 飲食治療是治療糖尿病“五

23、大原則”，最基礎(chǔ)和最重要的治療原則，無(wú)論哪一種糖尿病人都必須首先控制飲食，以降低血糖。糖尿病的飲食原則：1、控制總熱量，也就是說(shuō)喫飯要七、八分飽，可以用蔬菜來(lái)補(bǔ)充飽腹感；2、選擇適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如：奶、蛋、肉、魚(yú)等，要注意蛋白質(zhì)也不要過(guò)多的攝入，尤其不要大量的攝入豆質(zhì)品；3、適當(dāng)選用高分子碳水化合物，即含澱粉的糧谷類(lèi)，少喫或不喫單糖和雙糖，盡量多喫一些粗、雜糧，以增加膳食纖維和多種維生素及無(wú)機(jī)鹽的攝入；4、限制油脂及油脂類(lèi)食物的攝入量，如多食生拌菜，或清蒸、燉煮食品；5、要定時(shí)、定量，少量多餐，食物多樣，最好在每一餐當(dāng)中含有4、5類(lèi)以上的食品。糖尿病者平時(shí)要從飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒、生活起居等

24、方面注意：一、飲食要注意一日三餐七成飽，要少吃多餐，不吃過(guò)甜的食物，不吃腥辣的食品，嚴(yán)禁抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，因?yàn)檫@些會(huì)加重糖尿病的病情，有抽煙習(xí)慣的要在一年內(nèi)慢慢把煙戒掉，不要一下子就馬上戒掉。原來(lái)吃降糖西藥的達(dá)半年以上者，不要驟然停服，因?yàn)檫@樣會(huì)引起血糖的突然升高，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，慢慢減量，直至停服。飲食方面要注意粗、細(xì)糧搭配著吃。建議吃些南瓜、燕麥片等。但要明確注意一點(diǎn)，不管這個(gè)東西有多好，有多么適合糖尿病人吃，都不要過(guò)量。水果含碳水化合物約為6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，重癥糖尿病人不宜吃過(guò)多的水果。為了補(bǔ)充人體

25、所需營(yíng)養(yǎng)，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的變化。如果吃了水果后尿糖增多，則應(yīng)減少主食，以免出現(xiàn)血糖升高。為防止并發(fā)癥動(dòng)脈硬化、便秘，應(yīng)飲食多樣化，滿(mǎn)足人體所需營(yíng)養(yǎng)，以利健康長(zhǎng)壽。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二兩多就行。稀飯容易升高血糖所以最好不吃?？喙稀⒖喽〔?、絞股藍(lán)茶等對(duì)治療糖尿病有輔助作用，可經(jīng)常吃。 不宜吃的食物有： 。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。 。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含

26、膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。 。不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I(yíng)養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡（294焦），長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類(lèi)降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，使用胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品：這類(lèi)食品除富含蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 。粗雜糧：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片

27、、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實(shí)驗(yàn)證明，它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長(zhǎng)期食用，既有利于降糖、降脂，又能減少饑餓感。 （6）糖尿病人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導(dǎo)致血糖升高，對(duì)糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果。 吃水果時(shí)，要以含糖量低為選擇原則。同時(shí)，還要根據(jù)其含糖量，計(jì)算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐

28、都吃水果，一般認(rèn)為在兩餐之間（血糖下降時(shí)）少量服用較為合適。有考營(yíng)養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用。 （7）糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時(shí)，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥，冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的攝入量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦等，因這類(lèi)食物都富含較高的膽固醇。多吃瘦肉和魚(yú)蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。二、每天都要有一定量的運(yùn)動(dòng)，餐后半小時(shí)后即可開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，但不宜過(guò)量，體育鍛煉不能從事劇烈的運(yùn)動(dòng)，標(biāo)準(zhǔn)以微汗即可。因此提倡以每天散步12小時(shí)為宜三、糖尿病又稱(chēng)富貴病，病人不易疲

29、勞過(guò)度 ，必須注意休息，保證充足的睡眠。睡眠要有規(guī)律，建議晚九點(diǎn)睡，早七點(diǎn)起。四、糖尿病容易發(fā)生并發(fā)癥，尤其是心血管、眼、四肢的并發(fā)癥，因此要選擇合適的鞋子，注意腳部的保暖，選用透氣吸汗的純羊毛和純棉襪子，盡量不要在室內(nèi)外赤腳行走。每天要用溫和的肥皂洗腳，水溫不要超過(guò)體表溫度，腳浸泡在水中的時(shí)間不要超過(guò)5分鐘，特別注意清洗腳趾間的皮膚，洗完后用柔軟的毛巾輕輕擦干。洗澡時(shí)應(yīng)以溫水為宜，切忌溫度太高 。注意防止四肢受傷。五、自備測(cè)糖儀，每天定期測(cè)量血糖；堅(jiān)持每天服用或注射降糖藥物。餐前1520分鐘時(shí)使用，或者測(cè)量血糖值超標(biāo)準(zhǔn)時(shí)使用；據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病人血糖值在每天上午11點(diǎn)左右達(dá)到最高，因此控制和降低

30、這一時(shí)段的血糖對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)尤為重要。六、到正規(guī)的醫(yī)院找醫(yī)生診斷和開(kāi)藥，切忌輕信廣告或江湖騙子的宣傳而亂買(mǎi)藥吃；按醫(yī)囑或者說(shuō)明書(shū)使用降糖藥物，不能隨意減小劑量，也要切忌超量使用從而導(dǎo)致低血糖發(fā)生。七、口袋里經(jīng)常備有些糖果、餅干，如果外出時(shí)或者使用降糖藥物后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５鹊脱前Y狀，須立即吃些食物或者糖餅，或喝一杯糖水。糖餅、糖水只能在低血糖時(shí)吃，平時(shí)不能吃。八、糖尿病是慢性病，需要長(zhǎng)期的治療，因此患者要正確認(rèn)識(shí)，拋棄思想包袱，保持身心愉快。九、使用降糖藥物治療（一）口服降糖藥有兩類(lèi)：一類(lèi)為磺脲類(lèi)降糖藥，這類(lèi)藥物主要作用是通過(guò)刺激胰島B 細(xì)胞分泌胰島素，還可增加肝糖原的儲(chǔ)備和增加組織對(duì)葡萄糖的

31、攝取，而使血糖下降。第一代磺脲類(lèi)代表藥物為D860，此類(lèi)藥 物幾乎完全由腎臟排出，老年人不適用，特別是有腎功能不全的 老人禁用；近年來(lái)第二代磺脲類(lèi)藥物已相繼問(wèn)世，如優(yōu)降糖、達(dá) 美康、美吡噠、克糖利、糖腎平等。此類(lèi)藥物的特點(diǎn)有：作用 強(qiáng)，劑量小，副作用低。兼有降血脂，改善血液流變學(xué)及有一 定防止微血管病變等作用。糖腎平95由膽道排出，應(yīng)用于 老年人特別是伴有腎功能不全者最適用。但優(yōu)降糖50由腎臟 排出，且易引起低血糖反應(yīng)，老年患者應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切觀察。另一類(lèi)為雙胍類(lèi)降糖藥：這類(lèi)藥物主要作用是通過(guò)抑制腸道回收葡萄糖和促進(jìn)葡萄糖在組織中分解而起到降糖作用，常有消 化道反應(yīng)，其代表藥物為降糖靈、降糖片、二甲雙胍等。由于此類(lèi)藥物副作用明顯，有些國(guó)家已不生產(chǎn)。但根據(jù)國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，合理 地應(yīng)用療效還是不錯(cuò)的，副作用也可減少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖靈，作用也比降糖靈弱。（二）使用胰島素。目前丹麥產(chǎn)的諾和靈人胰島素，療效不錯(cuò)。糖尿病是終身性疾病，胰島素治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的治療，甚至一天要多次注射，所以患者一定要自己注意，掌握注射胰島素的方法，熟練注射技巧。1、胰島素的貯存：