常用抗凝劑種類-全

1、整理課件常用抗凝劑種類及應(yīng)用常用抗凝劑種類及應(yīng)用整理課件基本概念基本概念l凝固凝固：將血液從血管中抽出，如果未經(jīng)抗凝，也不做其他處理，通常在幾分鐘內(nèi)便自動凝固。一定時間分離后上層析出的淡黃色液體為血清。血漿與血清的區(qū)別是：血清中無FIB整理課件基本概念基本概念l抗凝抗凝：應(yīng)用物理的或化學(xué)的方法，除掉或抑應(yīng)用物理的或化學(xué)的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。離心分離后的上層淡黃色液體為血漿。為抗凝。離心分離后的上層淡黃色液體為血漿。l抗凝劑抗凝劑：能夠阻止血液凝固的化學(xué)試劑或物質(zhì)，能夠阻止血液凝固的化學(xué)試劑或物質(zhì)，稱為抗凝劑或抗凝

2、物質(zhì)。稱為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。l促凝促凝：幫助血液快速凝固的過程。：幫助血液快速凝固的過程。l促凝劑促凝劑：幫助血液快速凝固以達(dá)血清快速析出：幫助血液快速凝固以達(dá)血清快速析出的物質(zhì)。一般成分為膠類物質(zhì)。的物質(zhì)。一般成分為膠類物質(zhì)。整理課件常用抗凝劑的抗凝原理及適用常用抗凝劑的抗凝原理及適用l肝素是用于血液化學(xué)成分檢測的首選抗凝劑。肝素是一種含有硫酸基團的粘多糖，是分散相物質(zhì)平均分子質(zhì)量為15000。其抗凝原理主要是通過與抗凝血酶結(jié)合引起抗凝血酶構(gòu)型發(fā)生變化，加速凝血酶-凝血酶復(fù)合體形成而產(chǎn)生抗凝作用。此外，肝素還能借助血漿輔助因子（肝素輔助因子）來抑制凝血酶。常用肝素抗凝劑是肝素的鈉、鉀、鋰、銨

3、鹽，其中以肝素鋰最好，但其價格較貴，鈉、鉀鹽會增加血液中的鈉、鉀含量，銨鹽會增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的劑量為10.012.5 IU/ml血液。 整理課件常用抗凝劑的抗凝原理常用抗凝劑的抗凝原理l肝素對血液成分干擾較少，不影響紅細(xì)胞體積，不引起溶血，適用于做細(xì)胞滲透性試驗、血氣、血漿滲透量、紅細(xì)胞壓紅積及普通生化測定。但肝素具有抗凝血酶作用，不適合做血凝試驗。另外，肝素過量可引起白細(xì)胞聚集和血小板減少，所以不適合做白細(xì)胞分類和血小板計數(shù)，更不能用于止血檢驗。此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因為Wright染色后出現(xiàn)深藍(lán)色背景，影響顯微鏡減產(chǎn)。肝素抗凝血應(yīng)于短時間內(nèi)使用，否則放置過久血

4、液又可凝固。 整理課件常用抗凝劑的抗凝原理常用抗凝劑的抗凝原理l乙二胺四乙酸鹽(EDTA鹽) EDTA能與血液中Ca2+結(jié)合成螯合物，凝血過程被阻斷，血液不能發(fā)生凝固。EDTA鹽有鉀、鈉、鋰鹽，國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA鹽通常配成質(zhì)量分?jǐn)?shù)是15%的水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA鹽可在100下干燥，抗凝作用不變。整理課件常用抗凝劑的抗凝原理常用抗凝劑的抗凝原理lEDTA鹽不影響白細(xì)胞計數(shù)及大小，對紅細(xì)胞形態(tài)影響最小，抑制血小板的聚集，適用一般血液學(xué)檢測。如果抗凝劑濃度過

5、高，滲透壓上升，會造成細(xì)胞皺縮。EDTA溶液pH與鹽類關(guān)系較大，低pH可使細(xì)胞膨脹。EDTA-K2可使紅細(xì)胞體積輕度膨脹，采血后短時間內(nèi)平均血小板體積非常不穩(wěn)定半小時后趨于穩(wěn)定。EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+下降，同時使肌酸激酶、堿性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳濃度為1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒細(xì)胞會腫脹分葉消失，血小板會腫脹、崩解，產(chǎn)生正常血小板的碎片，使分析結(jié)果產(chǎn)生錯誤。EDTA鹽能抑制或干涉纖維蛋白凝塊形成時纖維蛋白單體的聚合，不適于血凝和血小板功能檢測，也不適用于鈣、鉀、鈉及含氮物質(zhì)的測定。此外，EDTA能影響某些酶的活性和抑制紅斑狼瘡因子，故不適合制作組化染色和檢

6、查紅斑狼瘡細(xì)胞的血涂片。 整理課件常用抗凝劑的抗凝原理常用抗凝劑的抗凝原理l枸櫞酸鹽主要是枸櫞酸鈉，其抗凝原理是能與血液中的Ca2+結(jié)合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血過程被阻斷，從而阻止血液凝固。枸櫞酸鈉有Na3C6H5O72H2O和2Na3C6H5O711H2O兩種晶體，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，與血液按照1:9體積混合。 整理課件常用抗凝劑的抗凝原理常用抗凝劑的抗凝原理l大部分凝血試驗都可用枸櫞酸鈉抗凝，它有助于因子和因子的穩(wěn)定，并且對平均血小板體積及其他凝血因子影響較小，可用于血小板功能分析。枸櫞酸鈉細(xì)胞毒性較小，也是輸血中血液保養(yǎng)液的成分之一。但是，枸櫞酸鈉6

7、mg才能抗凝1ml血液，堿性強，不適用于血液分析和生化測驗。 整理課件 準(zhǔn)確檢驗結(jié)果準(zhǔn)確檢驗結(jié)果 我的努力我的努力 你的支持你的支持整理課件 各種一次性真空采血管用途整理課件優(yōu)點1、安全：易于徹底銷毀，減少醫(yī)源性傳染病。2、方便：一次靜脈穿刺可采集多管標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)操作，省時省力，減輕病人痛苦，容易混勻。3、形勢需要：與發(fā)達(dá)國家接軋，發(fā)達(dá)國家已有長達(dá)60年的使用經(jīng)驗，國內(nèi)二級以上醫(yī)院已經(jīng)采用。4、標(biāo)識清楚，滿足不同標(biāo)本采集的需求。整理課件黃頭管（或橘紅管）l用于生化、免疫等一般檢驗。l標(biāo)有3、4、5ml刻度。l一般采血3ml。l橘紅管含有促凝劑，抽血時混勻幾次。(在冬天或急診時使用，促

8、進血液盡快凝固，便于血清分離)整理課件藍(lán)頭管l 凝血項目檢查、PLT功能分析、纖溶活性測定l精確采血至2ml刻度（靜脈血1.8ml+0.2ml抗凝劑）。l1：9。l顛倒混勻5次以上。整理課件黑頭管l0.32ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管l用于ESR檢驗。l精確采血至第1條標(biāo)志線，0.4ml抗凝劑 +靜脈血1.6ml）。l緩緩顛倒混勻8次。整理課件紫頭管l血細(xì)胞分析、血型鑒定、交叉配血、G-6-PD測定部分血流變試驗免疫學(xué)試驗l靜脈血0.5-1.0mll抗凝劑：EDTA鹽l顛倒混勻5次以上或彈撥混勻。 整理課件真真空空管管采采血血步步驟驟1、常規(guī)消毒，取下采血針護套，持采血針（黑色柄）穿刺靜脈，回血

9、2、將采血針另端（黃色座）拔支護套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管 4、含抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時顛倒混勻5次，動作要輕緩 5、采血結(jié)束：先撥真空管，后自病人肘部撥去針頭，止血 多管采血順序：普通紅頭管藍(lán)頭管其它管 整理課件綠頭管l主要急診生化、普通主要急診生化、普通生化、血流變試驗、生化、血流變試驗、血氣分析、免疫學(xué)試血氣分析、免疫學(xué)試驗、驗、RBC滲透試驗滲透試驗l采血量采血量3.0-5.0MLl抗凝劑：肝素鈉抗凝劑：肝素鈉/肝素肝素鋰鋰l顛倒混勻顛倒混勻5次以上次以上整理課件三、幾點注意事項：三、幾點注意事項：l1、特殊病人靜脈采血應(yīng)避免輸液端。l2、藍(lán)頭管、黑頭管采血量必須精確。l3、藍(lán)頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之后)。l4、抗凝管至少顛倒緩緩混勻5次以上，紫頭管采因采血較少可輕輕彈撥混勻。整理課件各種真空管使用匯總標(biāo)志標(biāo)志臨床臨床用途用途獲得標(biāo)獲得標(biāo)本類型本類型混勻混勻添加劑添加劑采血量采血量黃頭管黃頭管 生化、生化、免疫免疫血清血清無無( 5次)無無(促凝劑)3ml藍(lán)頭管藍(lán)頭管血凝血凝試驗試驗血漿血漿5次次枸椽酸鈉枸椽酸鈉至至2ml黑頭管黑頭管ESR全血全血5次次枸椽酸鈉枸椽酸鈉至至2ml紫頭管紫頭管血常規(guī)血常規(guī)全血全血5次次EDTAk20.5-1.0ml綠頭管綠頭管生化生化全血全血5次次肝素鈉肝素鈉3