婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管的理度工作總結(jié)培訓(xùn)講學(xué)

1、婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理年度 工作總結(jié)2013 年婦產(chǎn)科醫(yī)院感染工作總結(jié)2013 年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、 消毒隔離技術(shù)規(guī)范、 醫(yī)療廢物管理條例等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本年度院感工作總結(jié)如下：一、教育培訓(xùn)1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并考試，院內(nèi)感染知識考核合格。每季度進行院感總結(jié)，護士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。2、督促手術(shù)人

2、員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，規(guī)范著裝。3、每月進行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。二、感染監(jiān)測1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養(yǎng)每季1 次。2、每月進行紫外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。三、加強重點環(huán)節(jié)管理1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品

3、一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M 指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。五、加強醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送，無泄漏事件發(fā)生。2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度，提高意識，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。六、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理加強了醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2 例，均按職業(yè)暴露處理流程嚴格處理并上報院感科七、院感缺陷1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換。2、部分工作人員使用一次

4、性薄膜手套代替洗手。3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。4、醫(yī)務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足， 共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保病人及自身安全。篇二： 2014 年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2014 年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)一、上半年工作完成情況1、根據(jù) 2014 年 1 月份第一次院感委員會的決議，遵循二甲醫(yī)院評審標準，努力推進醫(yī)院感染管理工作。認真學(xué)習(xí)和掌握等級醫(yī)院評審標準，根據(jù)標準結(jié)合我院實際情況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、SOP 文件，對全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進行培訓(xùn)；為了提高培

5、訓(xùn)效果，先在全院集中進行培訓(xùn)，然后各科室逐一進行院感相關(guān)知識和制度學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，科室組織二次書面考查。通過反復(fù)強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標準，爭取在等級醫(yī)院評審中院感方面取得較好成績。2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制交叉感染風(fēng)險。對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性

6、。對每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。3、加大了重點科室、重點部門醫(yī)院感染管理的干預(yù)。在醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量和安全委員會上多次提出對消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、ICU 、新生兒病房、血液透析室等重點科室建設(shè)的干預(yù)，現(xiàn)消毒供應(yīng)中心已投入使用，已達到基本運行；對手術(shù)器械消毒、包裝管理等進行干預(yù)；對外來器械管理提出建議并加強對植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待進一步施工。進一步加強對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，分區(qū)管理；加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

7、生，加強血透上下個患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險。加強對 ICU 醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對 ICU 等重點科室進行院感管理監(jiān)督，特別是 “三管 ”管理重點病人，通過網(wǎng)絡(luò)、實地查看等了解病情，有感染跡象及時干預(yù)。及時督促醫(yī)務(wù)人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特別是強調(diào)接觸每一位患者前后進行快速手消毒。4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯(lián)動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控，每天提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷

8、首頁夾接觸隔離標識，盡可能采取單獨隔離，無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離，加強手衛(wèi)生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。5、全院綜合性監(jiān)測上半年共監(jiān)測病例11914 例，發(fā)生醫(yī)院感染 54 人， 57 例次， 醫(yī)院感染發(fā)病率0.45%， ， 感染例次率0.48%;漏報13例，漏報率0.11%; I類手術(shù)切口感染率為0.0%； 衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測791 份， 合格率 99% ， 復(fù)檢合格率100% ，符合衛(wèi)生部關(guān)于二級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標。6、目標性監(jiān)測我們開展了ICU 呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血

9、流感染和兒外科疝修補術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測；上半年共監(jiān)測呼吸機使用床日數(shù)431，感染 8 例，每千日使用呼吸機感染率為18.56%。；監(jiān)測導(dǎo)尿患者床日數(shù) 1175,感染6例，每 千日導(dǎo)尿感染率為 5.1 %。；監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù) 143,感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0%。小兒疝修補術(shù)76 例，感染0 例，感染率0% ；闌尾切除術(shù)76例，感染0 例，感染率0% 。7、 努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露12 例，均較輕。我們及時為受傷工作人員進行登記， 提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關(guān)的專家，定期提供免費檢查。并針對此情況進行了全院職業(yè)

10、暴露知識培訓(xùn)和演練，努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。二、目前存在的問題:1、 部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力 （手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有ICU 、 急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應(yīng)中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達到等級醫(yī)院評審

11、標準。三、下半年工作計劃1、進一步加強手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提 高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理 人員）加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推 進全院手衛(wèi)生工作。2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴格控制重癥 監(jiān)護室和住院人數(shù)，患者較多時應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉 感染風(fēng)險；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識，并制訂規(guī)范 的上機、下機操作程序并嚴格執(zhí)行，院感科經(jīng)常檢查督促工 作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科 每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交

12、叉感染。3、繼續(xù)加強對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來器械的清洗質(zhì)量，干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術(shù) 器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)安全。4、 進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院及時督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴格床邊隔離） 、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。5、繼續(xù)做好目標性監(jiān)測，對呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進行高危因素干預(yù)，努力控制呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，

13、這需要各科主任、護士長和全院醫(yī)護人員的大力支持與配合。7、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理；加強對使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生；在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時間對針刺傷提出預(yù)防感染意見，協(xié)調(diào)相關(guān)專家?guī)椭軅咦龊妙A(yù)防、治療等相關(guān)事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風(fēng)險。醫(yī)院感染管理科2014 年 7 月 2 日篇三： 2015 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2015 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)及評價2015 年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下， 加強醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題

14、需要解決和改進。現(xiàn)將 2015 年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度，打造安全的就醫(yī)環(huán)境。年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的委托，更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責(zé)共計13 個，各項管理工作制度共計33 個，傳染病管理各級各類人員職責(zé)和制度共計11 個已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。二、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了醫(yī)院感 染控制方案和各科室醫(yī)院感染管理考核標準，根據(jù)考核標 準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn) 科

15、、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和 院感隱患，及時進行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，所科兩級找出原 因，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、 消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性使用 無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)問題， 及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒有規(guī)范的 器械清洗設(shè)備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測1、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)

16、急條例、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處珞管理規(guī)范等法律法規(guī)，結(jié)合我所實際，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處珞預(yù)案及流程，其目的為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處珞工作， 保護患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康。2、進行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為* 人，醫(yī)院感染發(fā)病2 例，感染率為*% 。對住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，共查閱病歷 * 份，漏報率為0.3、 開展了手術(shù)切口目標性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月，自 2015年 5 月 1 日開始至2015 年 10 月 31 日止，六個月共收集觀察 67 例剖宮產(chǎn)病人，65 例病人切口預(yù)期愈合，有2 例

17、出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。4、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)工作需求不定期對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、 消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣，監(jiān)測細菌生長情況及 消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結(jié)。5、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進行化學(xué)、工藝檢測并記錄監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測共6 次，合格率為100% ，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為100% ；手術(shù)室空氣細菌培養(yǎng)共5 次，有 1 次監(jiān)測報告結(jié)果不合格，整改后再次監(jiān)測合格率為 100% ；其它部位空氣細菌培養(yǎng)合格率為100% ；上半年全

18、所物體表面細菌培養(yǎng)合格率100% ，醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率 100% ，消毒液監(jiān)測合格率100% ，有時出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象。四、傳染病管理1、 全年門診診療人數(shù)為* 人次， 傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告*人。無漏報、遲報、瞞報現(xiàn)象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來檢查督導(dǎo)共* 次，對我所的傳染病管理工作表示滿意。同時對我們的管理工作給予了指導(dǎo)，根據(jù)反饋意見，感控科在門診大廳制作了發(fā)熱病人就診流程圖和發(fā)熱及傳染病預(yù)檢分診流程圖，印刷了發(fā)熱病人就診須知，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。2、 3 月 30 日開展了傳染病信息報告管理規(guī)范和性傳播性疾病基本知識講座，4 月 17 日開展了 急性弛緩性麻痹的鑒別

19、診斷講座，6 月 3 日至 6 月 25 日期間共開展了4次關(guān)于中東呼吸綜合征診療方案及預(yù)防控制技術(shù)指南的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。3、為及時發(fā)現(xiàn)、有效控制突發(fā)性傳染病，規(guī)范突發(fā)性傳染病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處珞技術(shù)，我們重新制定了傳染病防控應(yīng)急預(yù)案指導(dǎo)突發(fā)性傳染病事件的應(yīng)急處珞工作。4、為加強對全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應(yīng)急處珞工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，我們重新制定了傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制及流程，其目的是提高應(yīng)急反應(yīng)能力和技術(shù)水平，及時、有效、有序地處珞傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進一步擴散，保護群眾身體健康和生命安全。五、加強醫(yī)療廢物管理重新制定完善了6 項醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程，重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運和處珞工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室